基于淋巴结转移相关基因的头颈部鳞状细胞癌预后模型构建和肿瘤免疫微环境分析

目的基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库筛选与头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous cell carcinoma,HNSCC)淋巴结转移相关的关键基因并构建预后模型。方法利用R软件筛选TCGA数据库中HNSCC数据集中肿瘤组织和癌旁组织之间的差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并通过加权基因共表达网络(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA)筛选与淋巴结转移相关的基因模块。使用单变量Cox回归和Lasso回归分析构建预后风险模型,通过生存分析和受试者工作特征(ROC)曲线验证预后模型的可靠性。最后使用CIBERSORT算法分析不同风险组的肿瘤微环境(tumor micro environment,TME)的差异。结果筛选出2565个DEGs,通过WGCNA分析得到与疾病预后和淋巴结转移高度相关的一组基因模块,相关性分析验证该基因模块中的基因表达与淋巴结转移高度相关。通过单因素Cox回归和Lasso回归筛选出了6个关键预后基因:CDKN2A、CCNE2、KNSTRN、AURKA、KPNA2和ORC1。基于这6个基因构建预后模型,生存分析显示高风险组的预后显著差于低风险组(P<0.0001)。ROC曲线表明该预后模型具有良好的预测性能。CIBERSORT分析显示不同风险组的肿瘤免疫微环境存在差异。结论筛选出的6个关键基因有助于预测HNSCC患者的预后,并与HNSCC免疫微环境密切相关,提示可能作为潜在的治疗靶点。

互联网用户对在线医疗服务的隐私敏感性及安全认知状况的调查与伦理对策

目的了解普通互联网用户对使用在线医疗服务时的隐私敏感性及其认知情况,探索提升用户隐私安全意识、优化服务使用效果以及完善国家相关政策的建议和对策。方法在"问卷星"网站上制作电子问卷后生成电子链接,从PC端和移动端相结合的多种社交媒体渠道上将电子问卷进行扩散与调查,自主设计调查问卷。结果在网络问卷平台上面向互联网用户发布自制电子调查问卷,最终共收回有效答卷1432份,其中有互联网医疗服务使用经历者831人。隐私敏感性测试平均得分为(5.69±1.81)分,隐私安全认知调查平均得分为(5.01±3.23)分,均未达到总分的60%;年龄、学历、健康状态以及上网习惯对用户隐私敏感性和安全认知均有显著影响(P<0.01);Pearson相关分析显示,互联网用户对在线医疗的隐私敏感性与安全认知状况呈较为明显的相关性(P<0.01)。结论互联网用户对在线医疗的隐私安全认知亟待加强,可通过完善互联网相关法律,提高网络安全保密技术,加强互联网医疗行业自律以及增强用户隐私安全意识等方式来保护互联网医疗服务使用者的隐私安全。

创建无烟医院的国内外研究进展及思考

目的回顾国内外创建无烟医院的研究进展和关注焦点,为推进我国医疗机构控烟政策的执行提供建议。方法回顾收录在Pubmed、Medline、OVID等英文文献数据库及中国知网、万方和维普等中文文献数据库中的关于医院控烟的文献,总结国内外无烟医院相关政策的情况、医院职工和患者的态度、医院控烟面临的挑战以及应对措施等内容。结果初检共命中英文文献2452篇,中文文献502篇,共计2954篇,筛选后最终分别纳入64篇和48篇。无烟医院的控烟政策涵盖了成立医院控烟领导层、积极开展控烟宣传和教育以及提供戒烟辅助服务等内容;医院职工和患者对医院控烟政策大多表示支持和理解,且认为医院控烟有利于其戒烟意识的提升;医院控烟面临着医护人员控烟水平低下、戒烟辅助服务费用高昂等多方面挑战,可以通过组织戒烟知识技能培训、将戒烟辅助服务纳入常规诊疗服务等途径进行有效应对。结论创建无烟医院不仅高度可行,且意义重大深远,我国应尽快推动全国性立法,以促进国内的医疗机构实现无烟化。

现代医患关系的困境与发展趋势

现代医患关系正呈现出激化之态,日益普及的社交网络在推动医患关系和谐化进程中发挥着重要的作用。本文通过回顾近年来医患纠纷及暴力事件的发生情况,从市场供求关系的角度分析医患关系紧张的成因;提出现代医患关系的内涵较之传统概念更加完善,同时阐明该变化的意义与实现途径;最后分析国内新兴的社交网络和移动互联网对现代医患关系发展趋势的重要影响,并对其发展中存在的问题简要提出应对策略。

糖皮质激素不同给药途径治疗突发性耳聋疗效分析

以突发性耳聋治疗作为研究方向,应用糖皮质激素,观察不同给药途径治疗效果。方法:以2019年4月到2020年11月作为时间范围,以突发性耳聋患者作为研究对象,病例数75例。以不同糖皮质激素给药方式完成分组,A组25人,行耳后注射,B组25人,行口服治疗,C组25人,行静脉滴注治疗。观察内容为治疗效果、听力改善情况、不良反应。结果:(1)治疗效果。与B组、C组相比,A组更高,P<0.05。(2)听力情况。与B组、C组相比,A组更加良好,P<0.05。(3)不良反应。三组差异较为接近,P>0.05。结论:基于突发性耳聋治疗,以耳后注射完成糖皮质激素治疗,效果显著,可推广。