情景模拟教学在本科生临床护理带教中的应用

目的:探讨情景模拟教学法在普外本科生临床护理带教中的应用效果。方法:将82名本科实习生随机分为实验组和对照组,实验组42人,对照组40人。对照组使用集中教学加单一带教为主的教学模式,实验组采用情景模拟教学法带教。结果:出科考核成绩、各病区带教老师综合评价、实习同学对本科室带教满意度等指标,实验组均明显优于对照组,(P<0.05)。结论:情景模拟教学法对护理本科生各个方面能力的发展均有极大的帮助,尤其在主动学习、团队协作、沟通技巧、创新能力等方面有着突出的效果,值得临床护理实习带教的推广应用。

1例右下肢蜂窝织炎并发肌筋膜坏死综合征病人术后护理

对1例右下肢产气性皮下蜂窝织淡并发肌筋膜坏死综合征手术后病人,根据创面发展的不同阶段制定换药方案,使用敏感抗生素,加强营养支持、心理护理,避免交叉感染和并发症的发生。结果病人住院60 d痊愈出院。

序批式人工湿地冬季低温脱氮的效能研究

针对目前连续流人工湿地脱氮效率低、易堵塞及冬季效能下降的问题,提出了采用新型间歇流序批式人工湿地处理小城镇污水的方案,研究探讨了两级序批式人工湿地在冬季低温条件下,停留时间及排空闲置时间对脱氮效能的影响.试验结果表明,在冬季低温5～10℃、每级序批式湿地运行工况为瞬时进水-反应24h-瞬时排水-排空闲置12h、氮负荷为1.92g.m-.2d-1、进水COD、NH4+-N和TN浓度分别为143mg.L-1、27.0mg.L-1和32.0mg.L-1时,出水COD、NH4+-N和TN浓度分别为27mg.L-1、3.9mg.L-1和16.5mg.L-1,COD、NH4+-N和TN的去除率分别为81.12%、85.56%和48.44%.

二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响

目的探讨二甲硅油给药时机对口服复方聚乙二醇电解质散肠道准备效果的影响。方法600例接受结肠镜检查的患者,采用随机数字表法分为A、B及C组,每组200例。A组患者于检查前4h服用复方聚乙二醇电解质散139.12g/2000 ml水;B组患者于检查前4 h口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,服完后即服用二甲硅油散5g;C组患者于检查前4h口服相同剂量的复方聚乙二醇电解质散,检查前1h服用二甲硅油5g。比较3组患者肠道准备评分、肠腔内气泡评分、进退镜时间及结肠镜镜头清晰度评分。结果C组患者肠道准备评分(9.35±0.45)高于A组(7.95±1.22)和B组(8.37±0.36)(P<0.05);C组患者肠腔内气泡评分(0.19±0.07)低于A组(0.45±0.15)和B组(0.30±0.10)(P<0.05);C组患者进退镜时间([8.15±1.20)和(9.35±0.60)min]短于A组([10.45±1.65)和(12.11±0.85)min]和B组([9.35±1.22)、(10.93±0.60)min](P<0.05);C组患者结肠镜镜头清晰度评分(0.78±0.13)低于A组(1.97±0.26)和B组(1.46±0.35)(P<0.05)。3组在研究过程中无不良事件发生。结论二甲硅油联合复方聚乙二醇电解质散可作为一种结肠镜检查前的肠道准备方案。二甲硅油检查前1 h服用,可有效降低肠腔内气泡量,提升镜检效率,肠道准备效果更佳。

个体化健康教育对结肠造口患者自护能力的影响

目的:探讨个体化健康教育模式对永久性结肠造口患者护理能力及质量的影响.方法:按照随机数字表法将西安交通大学第二附属医院普外科将行永久性结肠造口患者118例分为实验组和对照组,各59例.实验组在常规健康教育基础上进行个体化健康教育,对照组仅接受常规健康教育,比较两组患者造口袋更换能力、造口知识掌握情况、造口及周围并发症的发生率有无差异.结果:实验组患者造口袋更换能力优于对照组[40(67.80%)vs 24(40.68%)](P<0.05);实验组与对照组造口知识掌握情况中除外饮食知识、活动知识、着装要求3方面比较无统计学意义(P>0.05),其余均优于对照组,包括造口袋更换注意事项[45(76.27%)v s 23(38.89%)]、造口周围皮肤护理知识[47(79.69%)vs 33(55.93%)]、造口用品的选择[36(61.02%)vs 19(32.20%)]、排便规律的训练[39(66.10%)vs 23(38.98%)]及婚育和性知识[29(49.15%)vs 8(13.56%)](P<0.05).实验组患者各种造口并发症总发生率低于对照组[20(20.34%)vs 27(45.76%)],差异具有统计许意义(P<0.05).结论:个体化健康教育模式,能够提高永久性结肠造口患者的自护能力,改善患者的生活质量.

饮食干预联合强化健康教育对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响

目的探究饮食干预联合强化健康教育对剖宫产后产妇泌乳及胃肠功能恢复的影响。方法选取宝鸡市妇幼保健院2015年7月至2016年7月收治的剖宫产产妇139例,随机分为对照组与观察组。对照组69例,给予常规护理;观察组70例,给予基于常规护理进行饮食干预及强化健康教育。比较两组产妇泌乳情况及胃肠功能恢复情况。结果观察组泌乳开始时间、泌乳充足时间均显著早于对照组(P<0.001);24 h内、48 h内母乳分泌充足人数分别为65例(92.86%)、68例(97.14%)显著高于对照组的55例(79.71%)、59例(85.51%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音出现时间均显著早于对照组(P<0.001)。结论对剖宫产产妇进行饮食干预及强化健康教育,可促进乳汁分泌及胃肠功能恢复,具有重要的临床应用价值。

Cav-1在胰腺癌中表达及与临床预后关系的研究

目的:肿瘤的发生发展不仅与肿瘤细胞的增殖有关,还依赖于肿瘤细胞和间质微环境之间的相互作用,对肿瘤微环境起关键调节作用的间质小窝蛋白-1(Cav-1)可能是一个潜在的治疗靶点,本研究旨在探讨胰腺癌间质Cav-1的表达能否作为客观的预后标志物。方法:选取45例胰腺癌标本,应用免疫组化法测定胰腺癌、癌旁及正常组织间质Cav-1表达,分析间质Cav-1的表达与临床病理特征和预后的相关性。结果:6例(13.3%)标本间质Cav-1呈强染色,8例(17.8%)呈低-中度染色,31例(68.9%)无染色。间质Cav-1表达缺失与TNM分期(P=0.018)、淋巴结转移(P=0.014)、远处转移(P=0.027)相关,与年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小无显著性相关(P>0.05)。结论:胰腺癌间质Cav-1是独立预后指标,可作为胰腺癌有效治疗的靶标。

AQP5在结直肠癌中的表达及其与临床预后的关系

目的探讨水通道蛋白5(AQP5)的表达与结直肠癌临床病理及预后关系。方法收集术前未予任何治疗的临床病例资料齐全的原发性结直肠癌病例45例,采用免疫组化法检测AQP5的表达。比较AQP5表达与年龄、肿瘤大小、临床分期、肿瘤部位、淋巴结、病理类型之间的关系,并结合随访资料分析AQP5表达与否和预后的关系。结果45个肿瘤标本中,14例(31.1%)高表达AQP5,29例(64.4%)中度表达,2例(4.4%)无AQP5染色。癌旁和正常组织中AQP5表达率分别为3例(6.67%)和3例(6.67%)。AQP5的表达还与TNM分期(P=0.002)、淋巴结转移(P=0.016)、远处转移(P=0.000)呈正相关。在年龄、性别、组织学分级和肿瘤大小中其表达没有统计学差异(P>0.05)。结论 AQP5可能被用作预测结直肠癌预后的良好指标。

ICGR15和EHBF在检测门静脉高压症患者肝储备功能和手术风险评估中的价值

目的:观察ICGR15和EHBF在检测门静脉高压症(PHT)患者肝储备功能和手术风险评估中的价值。方法:肝硬化PHT手术患者156例,术前应用脉搏色素浓度法(PDD)检测有效肝脏血流量(EHBF)和吲哚氰绿15min潴留率(ICGR15),并行Child-Pugh评分,观察患者术后肝功能恢复情况。分析ICGR15不同分组中术后肝功不全的发生率以及在不同肝功恢复组中ICGR15、EHBF与Child-Pugh评分比较。结果:术后肝功不全在ICGR153组中的发生率差异具有统计学意义(P<0.05);肝功恢复不同组间ICGR15、EHBF具有显著性差异(P<0.05),ChildPugh评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论:ICGR15、EHBF比传统Child-Pugh评分可以更准确的评估PHT患者肝储备功能并协助确定手术方案。

巨大甲状腺肿患者的围手术期处理

巨大甲状腺肿[1]通常指甲状腺上极至下颌角或以上,两侧达胸锁乳突肌后缘。部分病例以原甲状腺部位为基底,向下达双乳头连线以下,通常基底部和邻近组织器官有粘连。由于甲状腺肿体积巨大,直径可达15cm以上,使颈部大血管和甲状腺的主要血管在解剖位置上发生移位,气管受压移位、变形或管腔狭窄。解剖的异常改变造成手术操作困难，增加了出血、周围组织器官损伤的风险。对于此类患者，充分的围手术期监测是保证其安全渡过围手术期的重要因素。

肝脏枯否细胞Toll样受体4在急性重症胰腺炎中的作用

目的:探讨急性重症胰腺炎肝脏枯否细胞Toll样受体4(TLR4)表达的变化及其在胰腺炎发生发展中的作用。方法:采用逆行胰胆管牛磺胆酸钠注射造成大鼠急性胰腺炎动物模型,分为对照组、模型组和治疗组。观察术后不同时点血清淀粉酶(AMS)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转称酶(AST)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的变化,同时检测肝脏枯否细胞TLR4mRNA的表达变化。结果:相对于对照组,治疗组大鼠ALT、AST、AMS、TNF-α、IL-6和肝脏枯否细胞TLR4mRNA的表达显著升高,但较模型组显著降低。结论:大鼠肝脏枯否细胞TLR4基因表达上调可能在急性重症胰腺炎的发生发展中起重要作用。

和谐发展视域下的农村城镇化建设研究

农村城镇化建设是农村向城市社区演变的重要战略途径。对和谐发展与农村城镇化建设进行了分析,并通过分析农村城镇化存在的问题,提出和谐发展视域下的农村城镇化发展的具体对策。对构建和谐发展的农村城镇化建设具有指导作用。

胰腺癌中MKK7/JNKs/c-Jun通路通过促进施万细胞去分化促进神经浸润

目的探讨胰腺癌中丝裂原活化蛋白激酶MKK7信号通路对施万细胞去分化以及胰腺癌神经浸润的影响。方法收集我院胰腺癌患者22例癌组织及癌旁组织标本,通过免疫组化检测施万细胞去分化标记物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)表达情况以及神经浸润情况,检测胰腺癌中MKK7的表达定位及强度。通过RNA干扰(shRNA)下调胰腺癌细胞株PANC-1和BxPC-3中MKK7的表达,构建MKK7低表达细胞株(sh-MKK7)并使用Western blot法检测下游通路JNK/c-Jun的表达情况。将胰腺癌细胞株分为对照组(Con)和MKK7低表达组(sh-MKK7),通过划痕愈合实验观察MKK7对癌细胞迁移能力的影响。将新生大鼠背根神经节(DRG)分别用空白培养基(Con)、正常癌细胞条件培养基(CM)或MKK7低表达癌细胞条件培养基(sh-CM)进行间接共培养实验,观察MMK7对神经节纤维生长的影响。将正常癌细胞(Con)、MKK7低表达癌细胞(sh-MKK7)与神经节进行直接共培养实验,观察MMK7对共培养中神经节纤维生长以及癌细胞向神经迁移能力的影响。结果与癌旁组织相比,癌组织中神经密度、GFAP染色以及MKK7表达均明显升高。成功构建MKK7低表达胰腺癌细胞株,Western blot实验表明MKK7下调可同时下调两株胰腺癌细胞株(PANC-1和BxPC-3)中JNK2以及c-Jun的表达。划痕愈合实验表明,MKK7下调可以抑制两株胰腺癌细胞的迁移能力。神经节与癌细胞条件培养基的间接共培养实验表明,MKK7下调可以抑制神经节纤维的生长(P<0.05)。神经节与癌细胞的直接共培养实验表明,MKK7下调可以抑制癌细胞向神经的迁移能力(P<0.05)。结论胰腺癌细胞通过MKK7/JNK/c-Jun通路,一方面促进胰腺癌细胞自身的迁移能力,另一方面促进施万细胞去分化及神经纤维生长,进而促进胰腺癌中神经浸润的发生。

利心水方联合美托洛尔对老年冠心病心力衰竭患者的影响

目的 研究利心水方联合美托洛尔对老年冠心病心力衰竭患者心肌纤维化的影响。方法 选取濮阳市中医医院于2019年11月至2021年10月期间收治的98例老年冠心病心力衰竭患者,按随机数表法分为两组,各49例。对照组单用美托洛尔治疗,研究组采用利心水方联合美托洛尔治疗。比较两组治疗前后中医证候积分、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)]、血管内皮功能[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、内皮舒张功能(FMD)]、心肌纤维化[血清Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ICTP)、Ⅲ型前型胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)]及不良反应。结果 治疗后,两组中医症候积分均低于治疗前,且研究低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEDD、LVESD均低于治疗前,且研究低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组LVEF均高于治疗前,且研究高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清ET-1、ICTP、PⅢNP、PICP水平均低于治疗前,且研究低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清NO水平、FMD均高于治疗前,且研究高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较(8.16%VS 4.08%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 利心水方联合美托洛尔能有效缓解老年冠心病心力衰竭患者临床症状,改善心功能,提供血管内皮功能,抑制心肌纤维化,且不增加不良反应,优势明显,具有进一步应用价值。

浅谈会计电算化工作

随着电脑网络的发展应用,大量的重复性、事务性工作已经由越来越完善的自动化系统、计算机来完成。知识经济的到来要求建立会计信息网络,结束手工记账、算账、报账的传统方式。产品开发中心自开展会计电算化工作以来,结合汽车行业技术开发费用投入加大,科研课题复杂,开发周期较长等特点,在实施电算初始化前,要将财务核算的整体要求做出全面完整的规划,以保证电算化工作顺利开展。 1

基于城镇化发展模式理论的齐齐哈尔城镇化建设研究

农村城镇化建设既有效解决了"三农"问题,又是实现农村现代化的根本保证,是农村向城市社区演变的重要战略途径。基于城镇化发展模式理论着重分析了齐齐哈尔城镇化现状和存在产业集群程度低导致齐齐哈尔地区城镇规模偏小、资金短缺导致齐齐哈尔地区城镇化发展缓慢、对发展农村小城镇重要性认识不足、没有把这项工作摆上应有位置等问题,提出齐齐哈尔城镇化发展要走具有中国特色的城镇化道路、构建生态旅游型、商贸型小城镇的具体对策。

情感型领导对同事关系亲密度与员工创新行为的影响:一个被调节的中介模型

基于中国本土学者提出的情感型领导风格,以社会学习理论与创新成分模型为理论视角,考察了情感型领导对员工创新行为的影响,探讨了同事关系亲密度的中介作用和工作自主性的调节作用。采用层级回归分析、验证性因素分析和基于SPSS插件PROCESS的Bootstrap方法,对收集的360份配对问卷进行分析。结果发现,情感型领导对员工创新行为与同事关系亲密度有显著正向作用;同事关系亲密度中介了情感型领导与创新行为关系;工作自主性调节了情感型领导对同事关系亲密度的影响,工作自主性越高,情感型领导对同事关系亲密度的影响越显著;另外,工作自主性也调节了情感型领导通过同事关系亲密度对工作绩效的间接影响,工作自主性越高,关系亲密度的中介作用越显著。

产后盆底肌肉锻炼改善阴道症状和性功能的可行性分析

目的评价产后盆底肌肉锻炼(PFMT)改善阴道症状和性功能的可行性。方法选择2013年6月至2016年12月在宝鸡市妇幼保健院及西安交通大学第二附属医院就诊的产妇147例,随机分为PFMT组74例和对照组73例,分别进行PFMT和常规健康指导,比较产后6个月时女性性功能指数(FSIFI)、改良布里斯托问卷(ICIQ-FLUTSsex)评分和阴道静息压力。结果 PFMT组和对照组各有60例和65例产妇完成研究,治疗后PFMT组阴道静息压力高于对照组(F=7.84,P<0.05),而FSIFI性功能和阴道症状组间比较差异均无统计学意义(F=0.87~2.76,均P>0.05);按盆底肛提肌尿道间隙(LUG)将产妇分为肛提肌功能正常和异常组,PFMT组阴道静息压力高于对照组(F=6.97,P<0.05),肛提肌功能异常产妇PFMT组性交痛评分低于对照组(F=5.37,P<0.05),而其他指标组间比较差异均无统计学意义(F=0.97~2.14,均P>0.05)。结论产后6个月PFMT无法改善阴道症状和性功能,但可以减轻肛提肌功能不全产妇的性交痛症状。

关于小城镇污水处理厂污泥处理处置的探讨

针对我国小城镇污水处理厂污泥的特点,阐述了几种适于小城镇污泥处置的方法的优缺点,建议根据当地的资金和技术水平,因地制宜的选择污水处理厂污泥处理处置的方法。