彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用分析

目的分析彩色超声引导在臂丛神经阻滞中的应用价值。方法 2015年1月至2016年1月我院收治的100例需实施臂丛神经阻滞者为研究对象,将其分为2组,每组50例。观察组病患实施彩色超声引导法处理,对照组实施常规神经阻滞法。比较不良反应和麻醉药物使用率。结果对照组并发症发生率为24.00%,观察组为4.00%。和对照组相比,观察组患者发生并发症概率更低,P<0.05。对照组患者的麻醉药物使用量为(21.5±2.7)m L,观察组为(17.1±2.2)m L。观察组患者的麻醉药使用量更少,P<0.05。结论实施彩色超声引导下臂丛神经阻滞,可减少麻醉药物使用量以及并发症发生率。提升阻滞效果,值得进一步推广。

经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛

目的：比较经鼻和/或静脉给予舒芬太尼用于宫腔镜手术病人清醒镇痛的效果。方法：择期拟行宫腔镜手术的病人60例,ASA I或II级,年龄（28~48）岁,随机分为3组（n=20）：Ⅰ组缓慢静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg,II组缓慢静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,同时鼻腔滴入舒芬太尼0.26μg/kg,Ⅲ组鼻腔滴入舒芬太尼0.39μg/kg（舒芬太尼鼻腔给药生物利用度可达78%）。术中根据情况酌情追加丙泊酚（0.5～1.0）mg/kg。记录静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,2min后（T0）、给予舒芬太尼后（2、4、6、8）min（T1-4）及手术开始时（T5）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、呼吸次数（RR）的数值;并分别记录镇痛评分（visual analogue scale,VAS）、体动反应,以及术中需要追加丙泊酚、术后发生不良反应的例数。结果：与To时相比,各组T14时MAP降低,I组在T12时HR,SpO2降低（P〈0.05或0.01）。与Ⅱ组相比,I组恶心呕吐,呼吸抑制例数增多;Ⅲ组发生体动反应的例数及需要追加丙泊酚的例数增多（P〈0.01）;VAS评分Ⅰ组降低,而Ⅲ组则增高（P〈0.05）。结论：舒芬太尼鼻腔给药复合少量静脉注射用于宫腔镜手术病人的清醒镇痛,对呼吸循环影响小,镇痛效果好,不良反应少。

右美托咪定复合丙泊酚在清醒气管插管中的麻醉效果及对呼吸和循环的影响

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚应用于清醒气管插管的麻醉效果及对呼吸和循环的影响。方法:选择我院2015年1月~2016年12行清醒气管插管患者80例,按麻醉方式分组,每组40例,对照组采用丙泊酚麻醉诱导,研究组麻醉诱导予以右美托咪定复合丙泊酚。比较两组麻醉效果、呼吸和循环的变化及并发症的发生情况。结果:研究组插管时间、Ramsay评分、耐受良好、插管成功率、呼吸次数、分钟通气量、心率、平均动脉压均显著高于对照组(P<0.05),潮气量、去甲肾上腺素、皮质醇、并发症总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚用于清醒气管插管的麻醉效果确切,可使有效减轻对呼吸和循环的影响。

右美托咪啶在高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛中的应用

目的探讨右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉下镇痛的临床疗效。方法选取2015年8月至2016年12月于葫芦岛市中心医院行臂丛阻滞麻醉的高血压手术患者76例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组38例。两组患者常规臂丛阻滞麻醉后10 min,观察组患者静脉泵注盐酸右美托咪啶注射液对照组患者输注等量的0.9%氯化钠注射液,观察两组患者入室时、手术10 min、手术45 min、手术结束时心率及平均动脉压变化,并监测两组患者各时刻镇静和镇痛效果。结果与入室时相比,观察组患者手术10 min、手术45 min、手术结束时心率和平均动脉压均无明显变化,差异均无统计学意义(均P>0.05),而对照组患者的心率和平均动脉压均显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者的心率、平均动脉压显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者手术10 m in、手术45 min、手术结束时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者手术10 min、手术45 min、手术结束时警觉-镇静评分量表(OAA/S)评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪啶用于高血压患者臂丛阻滞麻醉疗效安全可靠,可有效提高术中镇痛和镇静效果,临床应用效果良好。