背景与目的：新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy,NAC）在局部进展期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）中的作用已经很明确,达到病理完全缓解者可提高生存率,因而,临床上能否找到可以预测新辅助化疗效果的指标显得日...背景与目的：新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy,NAC）在局部进展期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）中的作用已经很明确,达到病理完全缓解者可提高生存率,因而,临床上能否找到可以预测新辅助化疗效果的指标显得日益重要。对于雌、孕激素受体（ER,PR）和人类表皮生长因子受体（HER2）表达与新辅助化疗疗效之间的相关性一直存在争论,至今尚未统一。近年研究提示缩短化疗间期实施密集化疗将有希望进一步提高疗效,因此,本研究中采用表柔比星（EPI）加紫杉醇（PTX）双周ET联合方案新辅助化疗治疗LABC,同时比较ER/PR、HER2表达与疗效的相关性。方法：将82例未经治疗的Ⅱb~Ⅲb期LABC患者入组双周ET联合新辅助化疗,其方案为EPI50mg/m^2,第1天,静脉注射;PTX175mg/m^2,第2天,静脉滴注3h,每2周重复1次,均接受3个周期化疗后评估,观察其疗效、不良反应以及比较ER/PR和HER2表达与疗效和预后的相关性。结果：肿瘤原发灶总有效率（RR）为85.4%,临床完全缓解（cCR）19.5%,部分缓解（PR）65.9%,病理完全缓解（pCR）12.2%。36.5%发生白细胞减少症（3-4级）,3.7%出现白细胞减少性发热,心脏毒性较轻微,有4例（4.9%）发生心脏毒性（1级）,1例发生心脏毒性（2级）,末梢周围神经损害44.9%,主要为1～2级,所有患者完成了3个周期化疗后接受手术。ER、PR表达分别与pCR呈明显相关性（P=0.017,P=0.004）,ER、PR阴性表达者pCR的概率明显大于阳性表达者。ER和PR双阴性者pCR的概率较ER和（或）PR阳性表达者有显著性增高（P=0.001）。HER2过表达者pCR率为27.3%,明显高于低表达者的6.7%（P=0.020）。结合分子亚型比较,三阴性组和HER2过表达组pCR明显高于LuminalA和LuminalB。获得pCR患者中,HER2过表达和无表达者的5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）差异无统计学意义,相反,在非pCR患者中,HER2过表达者DFS、OS却明显低于HER2无表达者。结论：双周ET联合方案在LABC的新辅助化疗中疗效显著,耐受性良好,ER、PR和HER状态能较好预测pCR,HER2过表达者提高了获得pCR患者的生存率,而未获得pCR的患者预后更差。展开更多
文摘背景与目的：新辅助化疗（neo-adjuvant chemotherapy,NAC）在局部进展期乳腺癌（locally advanced breast cancer,LABC）中的作用已经很明确,达到病理完全缓解者可提高生存率,因而,临床上能否找到可以预测新辅助化疗效果的指标显得日益重要。对于雌、孕激素受体（ER,PR）和人类表皮生长因子受体（HER2）表达与新辅助化疗疗效之间的相关性一直存在争论,至今尚未统一。近年研究提示缩短化疗间期实施密集化疗将有希望进一步提高疗效,因此,本研究中采用表柔比星（EPI）加紫杉醇（PTX）双周ET联合方案新辅助化疗治疗LABC,同时比较ER/PR、HER2表达与疗效的相关性。方法：将82例未经治疗的Ⅱb~Ⅲb期LABC患者入组双周ET联合新辅助化疗,其方案为EPI50mg/m^2,第1天,静脉注射;PTX175mg/m^2,第2天,静脉滴注3h,每2周重复1次,均接受3个周期化疗后评估,观察其疗效、不良反应以及比较ER/PR和HER2表达与疗效和预后的相关性。结果：肿瘤原发灶总有效率（RR）为85.4%,临床完全缓解（cCR）19.5%,部分缓解（PR）65.9%,病理完全缓解（pCR）12.2%。36.5%发生白细胞减少症（3-4级）,3.7%出现白细胞减少性发热,心脏毒性较轻微,有4例（4.9%）发生心脏毒性（1级）,1例发生心脏毒性（2级）,末梢周围神经损害44.9%,主要为1～2级,所有患者完成了3个周期化疗后接受手术。ER、PR表达分别与pCR呈明显相关性（P=0.017,P=0.004）,ER、PR阴性表达者pCR的概率明显大于阳性表达者。ER和PR双阴性者pCR的概率较ER和（或）PR阳性表达者有显著性增高（P=0.001）。HER2过表达者pCR率为27.3%,明显高于低表达者的6.7%（P=0.020）。结合分子亚型比较,三阴性组和HER2过表达组pCR明显高于LuminalA和LuminalB。获得pCR患者中,HER2过表达和无表达者的5年无病生存率（DFS）和总生存率（OS）差异无统计学意义,相反,在非pCR患者中,HER2过表达者DFS、OS却明显低于HER2无表达者。结论：双周ET联合方案在LABC的新辅助化疗中疗效显著,耐受性良好,ER、PR和HER状态能较好预测pCR,HER2过表达者提高了获得pCR患者的生存率,而未获得pCR的患者预后更差。
