唑来膦酸联合依西美坦治疗激素受体阳性老年乳腺癌的疗效及安全性研究

目的探讨唑来膦酸联合依西美坦治疗激素受体阳性老年乳腺癌的疗效及安全性。方法选取2018年4月—2021年4月海口市人民医院收治的106例激素受体阳性老年乳腺癌患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组53例。对照组接受单纯依西美坦治疗;观察组在对照组基础上联合唑来膦酸治疗。统计两组治疗疗效和不良反应,观察两组治疗前后免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、性激素[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、睾酮(T)]、骨标志物[β-胶原特殊序列(β-Cross Laps)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PⅠNP)]变化。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);观察组E_(2)、P、T水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清β-Cross Laps、PⅠNP水平低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论唑来膦酸联合依西美坦用药治疗激素受体阳性老年乳腺癌疗效较佳,可提高免疫功能,改善骨代谢水平,且未明显增加不良反应,安全有效。

鸟嘴形切口整形保乳术对乳腺癌术后美观效果及血清VEGF、MMP⁃9及T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨鸟嘴形切口整形保乳术对乳腺癌术后美观效果及血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血管表皮生长因子(VEGF)及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2020年1月至2022年1月于海口市人民医院乳腺外科行肿瘤整形术的Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌患者作为研究对象,按照切口类型将患者分为观察组(使用鸟嘴切口,n=50)和对照组(使用半月形切口,n=50),比较两组的双乳对称性评分、综合美学效果评分、术前术后血清VEGF、MMP-9、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平、并发症发生率、外形满意度。结果观察组的双乳对称性评分及综合美学效果评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=8.171、4.502,P均<0.05)。术后观察组的血清VEGF、MMP⁃9明显低于对照组,差异有统计学意义(t=2.755、5.962,P均<0.05)。术后观察组的CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=4.081、4.193、5.613,P均<0.05)。对照组的并发症总发生率为2.00%,明显低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.111,P<0.05)。观察组患者的外形满意度为88.00%明显高于对照组的58.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=11.416,P<0.05)。结论鸟嘴形切口整形保乳术能够提高术后美观度,降低血清VEGF、MMP-9水平,维持免疫功能的稳定,并且降低并发症发生的风险,提高患者的满意度。

血清可溶性神经纤毛蛋白-1、肉碱棕榈酰转移酶1A、网膜素-1水平与乳腺癌患者临床特征及预后关系研究

目的探讨血清可溶性神经纤毛蛋白-1(NRP-1)、肉碱棕榈酰转移酶1A(CPT1A)、网膜素-1(Omentin-1)水平与乳腺癌患者临床特征及预后的关系。方法选取自2017年1月至2018年12月收治的乳腺癌患者135例(乳腺癌组)。另选同期的健康体检者100例(健康组)。检测各组血清sNRP-1、CPT1A、Omentin-1水平。随访2年,详细记录患者的预后状况,并应用多因素Logistics回归分析影响患者临床预后的相关因素。结果乳腺癌组血清sNRP-1、CPT1A显著高于健康组,Omentin-1水平低于健康组,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同肿瘤分化程度、淋巴结转移情况及临床分期的乳腺癌患者,血清sNRP-1、CPT1A、Omentin-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者预后不良组血清sNRP-1、CPT1A水平高于预后良好组,血清Omentin-1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤低分化、淋巴结转移、临床分期Ⅲ期、血清sNRP-1和CPT1A升高、血清Omentin-1降低是影响乳腺癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌患者血清sNRP-1、CPT1A、Omentin-1水平与患者临床病理特征和预后不良有关,肿瘤低分化、淋巴结转移、临床分期Ⅲ期、血清sNRP-1和CPT1A升高、血清Omentin-1降低是影响乳腺癌患者不良预后的独立危险因素。早期联合检测血清sNRP-1、CPT1A、Omentin-1对判断患者的生存预后有较高的临床价值。

保留盆腔自主神经的直肠癌根治术对男性性功能的保护研究

目的:探讨在全直肠系膜切除(TME)的基础上行保留盆腔自主神经(PANP)的根治性切除术对男性直肠癌患者性功能(术后3个月)的影响。方法:对28例直肠癌男性患者行TME+PANP手术,对26例直肠癌男性患者仅行TME非保留盆腔自主神经根治术,术后3个月患者性功能(包括勃起功能和射精功能)通过勃起功能障碍国际指数问卷调查表(Internationalindex of erectile function,IIEF)评分了解。结果:患者术后勃起功能:保留盆腔自主神经组得分高于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。射精功能优于非保留组,两组具有显著性差异(P<0.05)。结论:进展期直肠癌患者实施保留盆腔自主神经的根治术,可以较好地保留患者的性功能。

美蓝法在乳腺癌前哨淋巴结定位活检的临床意义

目的探讨美蓝为示踪剂行乳腺癌前哨淋巴结活检的准确性及临床价值。方法对62例乳腺癌患者使用美蓝在其乳晕及肿瘤周围皮肤注射,5～15min后进行术中定位及活检术。结果 58例患者(58/62)找到前哨淋巴结,灵敏度为94.4%,假阴性率为5.6%,准确率为92.0%。所有患者未出现过敏反应。结论美蓝法可以较准确地预测腋淋巴结转移,可用于乳腺癌前哨淋巴结定位及活检。

直肠全系膜切除结合保留盆腔自主神经术在保护直肠癌患者远期排尿功能的研究

随着淋巴结清扫范围的扩大，如侧方淋巴结的清扫以及全盆脏器切除术的应用和日益成熟，进展期直肠癌患者的生存率已明显改善。但是随着手术范围的扩大，术中不可避免地会损伤盆腔自主神经，术后患者的排尿及性功能会受到不同程度的影响成为日益突出的问题。目前直肠全系膜切除（TME）手术方式已成为医学界公认的治疗中低位直肠癌的“金标准”。由于TME强调在直视下锐性分离，

36例乳头溢液的外科诊断及治疗体会

乳头溢液为乳腺病的常见症状,其所占比例仅次于乳腺肿块、乳腺疼痛.最常见的病因是乳腺导管内乳头状瘤,约占35%～50%,其次是乳腺囊性病变及导管扩张症,5%～15%病例是由乳腺癌引起,而1%乳腺癌以乳头溢液唯一表现.为此我们回顾了我院2000年5月～2004年3月行外科治疗的36例乳头溢液病例,为临床诊断及治疗提供更合理的依据.

乳腺癌外周血中VEGF-C与癌组织中C-erbB-2蛋白的表达及临床意义

为探讨乳腺癌患者血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)及癌组织中C-erbB-2蛋白表达的变化及其临床意义,采用ELISA法检测44例乳腺癌患者、44例乳腺增生患者血清VEGF-C含量,分析VEGF-C与临床指标的关系;用免疫组织化学法检测乳腺癌组织C-erbB-2蛋白表达。结果表明:1)血清VEGF-C乳腺癌组为227.95±18.21pg/mL,良性病变组176.97±11.23pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);2)乳腺癌患者术前血清VEGF-C含量均值为277.95±18.21pg/mL,术后1个月VEGF-C含量均值为212.45±12.86pg/mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);3)VEGF-C含量与原发肿瘤分期相关,与有无同侧腋淋巴结转移无关;4)C-erbB-2蛋白在乳腺癌中的阳性表达率为45.50%,明显高于乳腺良性病变组织(11.00%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01);5)乳腺癌同侧腋淋巴结转移组C-erbB-2蛋白的阳性表达率(70.00%)明显高于非同侧腋淋巴结转移组(37.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);6)血清VEGF-C含量随癌组织中C-erbB-2阳性强度增加而增加,两者呈正相关(r=0.826,P<0.05)。上述结果显示,乳腺癌患者血清中VEGF-C含量可能成为鉴别乳腺良恶性病变的辅助指标之一;C-erbB-2与乳腺癌淋巴结转移有关;在乳腺癌的淋巴转移途径中VEGF-C可能与C-erbB-2存在着协同作用。

VEGF-C在直肠癌患者外周血中的表达及临床意义

目的探讨直肠癌患者血清血管内皮生长因子C(VEGF-C)的变化及其临床意义。方法用ELISA法检测40例直肠癌患者、40例健康志愿者血清VEGF-C含量,分析VEGF-C与临床指标的关系。结果(1)直肠癌组血清VEGF-C为326.94±13.19 pg/ml,对照组为185.97±17.27 pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.01);(2)直肠癌组术前血清VEGF-C含量为326.94±13.19 pg/ml,术后1月VEGF-C含量为206.45±15.36 pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.01);(3)直肠癌组血清VEGF-C水平与临床病理的关系:原发肿瘤Dukes分期:A-D期VEGF-C含量分别为271.25±30.13 pg/ml、315.22±22.17 pg/ml、376.77±95.29 pg/ml和427.41±40.19 pg/ml,D期患者VEGF-C含量明显高于A、B和C期(P<0.05)。C期患者VEGF-C含量明显高于A期(P<0.05)。淋巴结转移情况:无淋巴结转移22例,VEGF-C含量为273.25±18.64 pg/ml;有淋巴结转移18例,VEGF-C含量为398.79±25.24 pg/ml,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论直肠癌患者血清中VEGF-C含量有可能作为直肠癌肿瘤标志物之一。

电凝法治疗下肢静脉曲张

目的:探讨电凝法治疗下肢静脉曲张的疗效。方法:使用16号静脉留置针电凝曲张静脉,观察术中、术后疗效。结果:电凝法具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点。结论:电凝法治疗下肢静脉曲张具有微创治疗效果,值得在下肢静脉曲张患者中推广使用。

直肠癌术后会阴部复发病因分析

直肠癌根治术后复发一直是临床研究的重要课题之一.据文献报道其局部复发率约为5%～20%.局部复发率是直接影响生存率的重要原因之一.总结复发原因、找出预防方法、提高治疗效果是临床外科医生责无旁贷的使命.本文就我院1997年～2000年共收治的126例直肠癌,局部复发25例进行了分析,现总结报告如下.

紧密连接蛋白ZO-1在人乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨紧密连接蛋白ZO-1在人乳腺癌组织中的表达情况及其临床意义。方法 选择良性乳腺疾病患者34例和乳腺癌患者104例,乳腺癌患者按TNM分期Ⅰ期26例、Ⅱ期45例、Ⅲ期33例;按肿瘤大小〈2 cm 34例、2~5 cm 57例、〉5 cm 7例;无腋窝淋巴结转移41例,有腋窝淋巴结转移63例;Her-2表达阴性67例、Her-2表达阳性37例。采用免疫组化SP法检测良、恶性乳腺疾病组织中ZO-1的蛋白表达,并分析乳腺癌组织中ZO-1表达与肿瘤的侵袭和转移之间的关系。结果 人乳腺癌组织中ZO-1蛋白的阳性表达明显低于良性乳腺疾病组织（P〈0.05）,且乳腺癌组织中ZO-1的异常表达与TNM分期、腋窝淋巴结转移及Her-2表达相关（P〈0.05）,但与肿瘤大小无关（P〉0.05）。结论 人乳腺癌组织中ZO-1蛋白表达下调,并可能参与肿瘤细胞的侵袭和转移,可作为乳腺癌预后的候选标志物之一。

彩色多普勒超声结合血清CA153、MUC1、GDF3对早期乳腺癌的诊断价值研究

目的:分析彩色多普勒超声结合血清糖类抗原153(CA153)、黏蛋白1(MUC1)、人生长分化因子3(GDF3)对早期乳腺癌的诊断价值。方法:选取2019年1月至2022年10月我院收治的105例乳腺癌患者(乳腺癌组)。另选取我院同期收治的乳腺良性疾病患者94例(良性组)及体检健康女性91例(对照组)。三组均进行彩色多普勒超声和CA153、MUC1、GDF3水平检查,并以临床病理诊断为金标准,分析彩色多普勒超声、血清CA153、MUC1、GDF3单独及联合对早期乳腺癌的诊断价值。结果:对照组超声双侧乳腺的轮廓清晰,未见明显的增厚,腺体结构未见明显异常改变,回声均匀。乳腺癌组纵横比≥1、血流分级Ⅱ-Ⅲ级、肿瘤形态不规则、后方回声衰减、边界模糊、有微小钙化、有毛刺征所占比例高于良性组(P<0.05)。乳腺癌组血清CA153、MUC1、GDF3水平均高于对照组和良性组(P<0.05),且良性组高于对照组(P<0.05)。乳腺癌组血清CA153、MUC1、GDF3和彩色多普勒超声及4项联合检测阳性率明显高于良性组和对照组(P<0.05),良性组和对照组CA153、MUC1、GDF3及4项联合检测阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),而良性组彩色多普勒超声检出阳性率高于对照组(P<0.05)。3项血清标志物中CA153的灵敏度、特异度、准确度最高为52.38%、89.73%、76.21%,彩色多普勒超声的灵敏度、特异度、准确度分别为84.76%、83.24%、83.79%,4项联合的灵敏度、准确度最高为94.28%,88.27%,特异度为84.86%。结论:CA153、MUC1、GDF3在乳腺癌患者中均呈现高水平状态,彩色多普勒超声联合上述3类指标检测可提高对早期乳腺癌的诊断效能。

血清CA50和sAxl及VEGF-C检测在乳腺癌前哨淋巴结转移中的预测价值

目的探究血清糖类抗原50(CA50)、可溶性酪氨酸蛋白激酶(sAxl)、血管内皮细胞生长因子C(VEGF-C)检测在乳腺癌前哨淋巴结转移中的预测价值。方法选取2020年1月-2022年6月海口市人民医院收治的120例女性乳腺癌患者作为研究对象。收集患者相关资料,检测血清CA50、sAxl、VEGF-C水平,根据患者是否发生癌前哨淋巴结转移将患者分为转移组(n=56)和未转移组(n=64)。分析影响患者出现前哨淋巴结转移的影响因素,并对比两组患者血清CA50、sAxl、VEGF-C水平,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CA50、sAxl、VEGF-C水平对乳腺癌前哨淋巴结转移的预测价值。结果单因素分析结果显示,肿瘤直径、脉管是否浸润、组织学分级是乳腺癌前哨淋巴结转移的危险因素(P均<0.05)。转移组CA50、sAxl、VEGF-C水平分别为(45.46±1.56)U/mL、(62.49±9.86)ng/mL、(522.65±45.32)ng/L,未转移组分别为(43.97±1.48)U/mL、(58.21±10.32)ng/mL、(452.81±41.33)ng/L,差异均有统计学意义(t=5.365、2.321、7.311,P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清CA50、sAxl、VEGF-C水平及联合预测乳腺癌前哨淋巴结转移的曲线下面积分别为0.750、0.616、0.891、0.904,灵敏度分别为0.518、0.696、0.857、0.875,特异度分别为0.875、0.578、0.828、0.828。血清CA50、sAxl、VEGF-C水平的最佳截断值分别为45.640、58.945、485.700。结论肿瘤直径、脉管是否浸润、组织学分级均为乳腺癌前哨淋巴结发生转移的影响因素,血清CA50、s Axl、VEGF-C检测对乳腺癌前哨淋巴结转移具有一定的预测价值,三者联合预测的价值更高,可为临床术前制定合理的手术决策提供参考。

苦参碱联合DC-CIK细胞对乳腺癌细胞的杀伤作用

目的研究苦参碱联合树突状细胞(DC)-细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞对乳腺癌细胞的杀伤作用及其可能的作用机制。方法收集本院体检的健康志愿者的外周血单核细胞,用粒细胞-巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)及白细胞介素-4(IL-4)联合培养体系诱导DC细胞,用γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-1α(IL-1α)等细胞因子诱导CIK细胞,并将DC细胞与CIK细胞共培养。将成功诱导DC-CIK细胞联合苦参碱作用于乳腺癌MCF-7细胞。将MCF-7细胞分为4组:Control组(正常培养)、Matrine组(1.0 mg·mL^(-1)苦参碱)、DC-CIK组(DC-CIK细胞处理)、Combine组(1.0 mg·mL^(-1)苦参碱+DC-CIK细胞处理)。用噻唑蓝(MTT)实验检测不同效靶比的DC-CIK细胞联合苦参碱对MCF-7细胞增殖的抑制作用;以蛋白质印迹法检测各组细胞蛋白表达情况。结果Control组、Matrine组、DC-CIK组、Combine组MCF-7细胞核相关抗原Ki67(Ki67)蛋白表达水平分别为0.91±0.03、0.68±0.07、0.63±0.04、0.33±0.03;E-cadherin蛋白表达水平分别为0.34±0.03、0.51±0.10、0.62±0.08、0.84±0.07;N-cadherin蛋白表达水平分别为0.91±0.08、0.72±0.05、0.67±0.02、0.45±0.03;磷酸化JAK2(p-JAK2)蛋白表达水平分别为1.07±0.08、0.83±0.07、0.65±0.04、0.50±0.05;磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平分别为0.89±0.04、0.79±0.05、0.72±0.04、0.39±0.05。以上指标,Matrine组、DC-CIK组、Combine组与Control组比较,Combine组与Matrine组、DC-CIK组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论DC-CIK细胞可增强苦参碱对乳腺癌细胞的体外杀伤作用,这可能与抑制JAK2/STAT3通路有关。

新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性转阴乳腺癌患者前哨淋巴结活检的临床价值

背景与目的:乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤,前哨淋巴结活检(SLNB)是早期腋窝淋巴结阴性乳腺癌的标准处理模式,但是经新辅助化疗(NAC)后腋窝淋巴结转阴患者的SLNB存在很大争议,已成为关注焦点。本研究探讨NAC后腋窝淋巴结转阴的乳腺癌患者SLNB的可行性及影响SLNB假阴性率的因素。方法:收集2020年7月—2022年7月海口市人民医院腋窝淋巴结阳性乳腺癌经NAC后腋窝淋巴结降期为阴性的患者45例临床资料,所有患者经染色法行SLNB随后行腋窝淋巴结清除(ALND),分析前哨淋巴结检出率,假阴性率,准确率等指标,并对可能影响SLNB的假阴性率的因素进行分析。结果:SLNB成功率93.3%,检出前哨淋巴结138枚;准确率90.4%,假阴性率12.5%。肿瘤大小(≤5 cm、>5 cm)与NAC前淋巴结状态(1枚、2枚、≥3枚)对SLNB的成功率、准确率、假阴性率均无明显影响(均P>0.05);前哨淋巴结检出数目(1枚、2枚、≥3枚)对SLNB准确率(P=0.009)与假阴性率(P=0.002)有明显影响,检出数目越多准确率越高、假阴性率越低。结论:腋窝淋巴结阳性经NAC后转阴的患者SLNB的淋巴结数目≥3枚时,准确率及假阴性率可以满足临床需要,SLNB阴性的患者有望免除ALND。

乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床研究

目的探讨乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月-2022年12月在海口市妇幼保健院治疗的120例乳腺增生患者临床资料。根据用药种类的不同分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服甲磺酸溴隐亭片,2.5 mg/次,2次/d;在此基础上,治疗组口服乳块消颗粒,10 g/次,3次/d。两组患者经8周治疗。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状评分,乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径和低回声区直径,及雌二醇(E_(2))、泌乳素(PRL)、孕酮(P)、p53、血管内皮生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,治疗组临床总有效率为98.33%,明显高于对照组(83.33%,P<0.05)。治疗后,两组患者乳痛评分、肿块硬度评分、肿块范围评分、肿块大小评分均明显降低(P<0.05),并以治疗组下降最为显著(P<0.05)。治疗后,两组乳腺肿块直径、腺体层厚度、输乳管内径、低回声区直径均明显减小(P<0.05),并以治疗组减小最为显著(P<0.05)。治疗后,两组E_(2)、PRL、p53、VEGF、TGF-β1表达明显降低,而P水平明显升高(P<0.05),且治疗组改善最为显著(P<0.05)。结论乳块消颗粒联合溴隐亭治疗乳腺增生可有效改善患者症状,促进乳腺结构、形态改善,调节机体性激素及细胞因子表达。

局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的疗效观察

目的:探讨局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗的可行性及疗效。方法:对2006年2月—2009年3月62例Ⅱ,Ⅲ期乳腺癌患者给予CET方案化疗4-6周期后评估符合保乳条件行保乳治疗。分析新辅助化疗有效率及保乳术后的局部复发率、远处转移率、术后乳房美容效果等。结果:新辅助化疗有效率88.7%。符合保乳条件50例(80.6%,50/62)。实际48例保乳成功。经40-81个月随访,同侧乳房复发率4.16%,远处转移率8.33%,乳房外形满意率87.5%。结论:局部进展期乳腺癌新辅助化疗后保乳治疗是可行的,严格把握适应证及精确的术前评估是成功的关键。