保留乳头乳晕的乳腺切除和乳房重建在乳腺外科的应用

笔者对17例乳腺恶性肿瘤（I期4例，Ⅱa期7例，lIb期6例）和5例良性癌前病变施行了保留乳头乳晕、乳房皮肤的乳房腺体皮下部分或全乳腺切除手术，同时行自体组织再造10例，其中腋下淋巴结清扫6例；硅凝胶假体一期乳房再造12例，其中腋下淋巴结清扣4例。术后给予CAF，CEF，CAT方案的化疗、放疗及内分泌治疗。随访2～72个月，平均42个月。结果示，全组患者均存活，恶性肿瘤患者无局部复发和全身转移。硅凝胶假体植入行无包膜挛缩、感染等并发症。全组再造乳房外形优良。良恶性乳房疾病需行乳腺切除，可根据个体化需要保留乳头乳晕、乳房皮肤或部分腺体进行一期的乳房再造。自体组织或假体乳房再造各有优缺点。只要行规范的综合治疗，不会增加肿瘤局部复发及远处转移的危险。该术式可使患者在肿瘤治疗安全的同时有一个理想的乳房外形，提高了患者长期生存的生活质量。

乳腺叶状肿瘤11例临床分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点、外科治疗方法及与乳腺巨纤雏腺瘤的鉴别。方法对11例乳腺叶状肿瘤患者，均行手术治疗。本组11例中，术后病理学检查证实：良性3例，交界性2例，恶性6例。结果随访1-6年（中位3.4年），5年生存率100％，2例失访外，仅1例局部复发2次。结论乳腺叶状肿瘤发病率低，多数病例病理分化较好，病程进展缓慢，手术切除是其首选的治疗措施，局部切除后反复复发者应行乳房切除。