以结局为导向的护理干预在肺结核伴药物性肝损伤患者护理中的应用

探讨以结局为导向的护理干预结合个体化健康教育对肺结核(PTB)合并药物性肝损伤(DILI)患者健康知识及生活质量的影响。方法 选择2020.7月-2022.6月我院收治的84例PTB合并DILI患者,随机分组,对照组42例采取常规护理加个体化健康教育,观察组42例在对照组基础上加以结局为导向的护理干预,对两组干预效果进行比较。结果 观察组疾病相关知识、心理指导知识、检查项目知识、出院指导知识知晓率均较对照组高(P<0.05);两组干预前的健康调查简表(SF-36)评分无明显差异(P>0.05),观察组干预后SF-36评分均较对照组高(P<0.05);观察组护理满意度为97.62%,明显较对照组83.33%高(P<0.05)。结论 以结局为导向的护理干预结合个体化健康教育可提高肺结核合并药物性肝损伤患者健康知识知晓率,也能提高生活质量及护理满意度,值得推广。

肺结核初治失败的多因素分析

目的:探讨肺结核初治失败的高危因素。方法:对初治失败与初治成功的肺结核病人进行病例对照研究,对18种危险因素进行统计学分析。结果:18种危险因素,经χ2检验,两组间11种危险因素的比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);经多因素逐步回归分析,不规律治疗、肺部有空洞、有合并症、治疗时间延误超过3个月、有不良反应、耐药情况、病变肺野数7种危险因素是肺结核初治失败的高危因素。结论:提高肺结核患者的早期就诊率,进行规律治疗,及时处理合并症,减轻不良反应对降低肺结核初治失败率有重要意义。

并发症和低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系

目的:探讨并发症和低蛋白血症与肺结核初治失败的关系。方法:回顾性分析2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人的资料,以化疗6个月失败(痰菌仍然阳性)的211例病人作为失败组,化疗6个月治愈(痰菌阴转)的353例病人作为对照组。分析并发症、低蛋白血症与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果:失败组病人并发症与低蛋白血症暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:并发症与低蛋白血症是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。

88例非结核分枝杆菌的药敏实验分析

非结核分枝杆菌病是指由非结核分枝杆菌（（NTM）所引起的疾病。NTM病多继发于慢性肺病,如慢性阻塞性肺病、支气管扩张、肺尘埃沉着病和肺结核等是HIV和AIDS的常见并发症,也可是因消毒不严而引发的院内感染[1-2]。非结核分枝杆菌（NTM）病和肺结核病在临床症状、X光片、CT片、痰涂片或痰培养抗酸杆菌阳性等方面都十分相似,如果不能做到菌种鉴定这一步检查,

病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响

目的:探讨病变肺野数与肺部空洞对初治涂阳肺结核治疗失败的影响。方法:2005年1月至2006年8月收治的564例初治涂阳肺结核病人中,化疗6个月失败(痰菌仍然阳性)的211例病人作为失败组。化疗6个月治愈的353例病人(痰菌阴转)的病人作为对照组。分析病变肺野数、肺部空洞与初治涂阳肺结核治疗失败的关系。结果:失败组病人病变肺野数与肺部空洞暴露情况较对照组要多,两者的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论:病变肺野数与肺部空洞是初治涂阳肺结核治疗失败的危险因素。

精神科门诊患者SCL-90分析

目的探讨分析精神科门诊患者的症状自评量表（SCL-90）的特征。方法对90例首次到精神科门诊就诊的患者SCL-90,用SPSS11.5统计,比较分析其临床特点。结果 90例门诊患者中以抑郁（占53.33%）、躯体化（占52.22%）、焦虑（占51.11%）,失眠（占77.78%）症状最为突出。人际关系差的患者各种精神症状更为突出（P〈0.01）。35~45岁年龄阶段人群较多（占32.22%）,在这年龄阶段女性症状比男性更为明显（总均分P〈0.05）,突出表现为躯体化（P〈0.01）、抑郁（P〈0.05）、敌对（P〈0.05）,精神病（P〈0.05）。45岁以上的患者总体症状比45岁以下年龄组轻（总均分P〈0.05）。饮食及睡眠情况在25~35岁年龄阶段表现更为突出（P〈0.05）。焦虑（P〈0.05）、抑郁（P〈0.05）、强迫（P〈0.01）在25岁以下年龄组表现突出。小学文化程度患者所占的比例偏大（占31.11%）。除敌对在高中文化患者表现更为明显（P〈0.05）外,其他症状在文化程度不同的患者中无明显差异（P〉0.05）。结论在精神科门诊更应关注处理抑郁、躯体化、焦虑,失眠症状。加强对35~45岁年龄阶段患者,特别是对女性患者的关注。引导患者处理好人际关系对患者的治疗也是不容忽视的。

抗痨丸联合莫西沙星治疗肺结核的临床疗效

目的探讨抗痨丸联合莫西沙星治疗肺结核的临床疗效。方法100例肺结核痰菌阳性患者,以随机数字表法分为实验组与常规组,各50例。两组患者入院后均给予2HRZE/4HR方案治疗,常规组在上述治疗的同时给予盐酸莫西沙星进行治疗,实验组在常规组基础上给予抗痨丸进行治疗。对比两组患者的治疗效果以及痰菌转阴率、治疗前后血清学指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)]水平。结果实验组患者的治疗总有效率为98.00%,高于常规组的86.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者3、6个月时的痰菌转阴率分别为78.00%、100.00%,均,高于常规组的58.00%、90.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的CRP、IL-10、TNF-α、PCT水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的CRP、IL-10、TNF-α、PCT水平分别为(3.69±1.15)mg/L、(12.87±2.46)ng/L、(85.77±12.11)ng/L、(0.13±0.01)ng/ml,均低于常规组的(7.80±1.51)mg/L、(19.10±2.64)ng/L、(145.56±11.58)ng/L、(0.35±0.04)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论抗痨丸联合莫西沙星治疗肺结核的临床疗效显著,不仅可以实现对患者临床症状的及时控制,还可以显著改善患者的多项机体指标,对于患者康复质量的提升作用明显,可以作为临床常规治疗方案推广。

外周血T淋巴细胞与NTM肺病发病类型的相关性

目的:探讨机体细胞免疫状态是否与非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM)肺病的发病类型相关。方法:收集广州市胸科医院2013年7月至2015年6月收治的137例NTM肺病患者,根据痰或支冲液分枝杆菌培养结果,分为SGM肺病患者65例,RGM肺病患者72例,分析两组的T淋巴细胞亚群数值。结果:SGM组CD3^+T淋巴细胞(1133.32±311.72)×10~9/L;CD4^+T淋巴细胞(577.47±171.33)×10~9/L;CD8^+T淋巴细胞(298.27±87.06)×10~9/L;CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值2.02±0.50。RGM组CD3^+T淋巴细胞(603.14±249.86)×10~9/L;CD4^+T淋巴细胞(303.10±113.51)×10~9/L;CD8^+T淋巴细胞(247.98±156.50)×10~9/L;CD4^+/CD8^+T淋巴细胞比值1.26±0.52。P均<0.05,差异有统计学意义。结论:在NTM肺病中,RGM肺病的T淋巴细胞下降水平更明显,临床症状重,肺部空洞、支扩病灶多。

高压氧治疗煤矿瓦斯爆炸伤35例

目的:探讨高压氧在煤矿瓦斯爆炸伤的抢救治疗中的疗效、安全性及重要性。方法:分析我科收治一次煤矿瓦斯爆炸事故患者35例,予以高压氧抢救治疗的结果。结果:收治患者中重度一氧化碳中毒1例,中度一氧化碳中毒6例,轻度一氧化碳中毒28例。合并颜面、呼吸道烧伤、中度吸入性损伤1例。软组织挫伤3例。挤压伤2例(合并神经损伤),肝功能异常6例,肾功能异常2例,心电图异常6例。经高压氧治疗一氧化碳中毒症状完全缓解,软组织挫伤、神经损伤、烧伤、吸入性损伤完全或部分恢复,肝肾功能及心电图恢复正常,未发生交叉感染,无1例一氧化碳中毒迟发型脑病发生。结论:高压氧在抢救治疗煤矿瓦斯爆炸患者中疗效确切、安全,在抢救煤矿瓦斯爆炸患者的治疗中占有重要的地位。

治疗阿普唑仑依赖1例报道

1病例 患者，男，50岁。于2011年5月来院要求开大剂量阿普唑仑。追问病史，患者于20年前因调动工作问题出现夜间睡眠差，随后出现心烦、心慌、紧张、头昏、精神差等症状。患者到一综合医院求治予以阿普唑仑治疗，患者服用阿普唑仑后夜间睡眠好转，

高压氧治疗急性缺血性视神经病变1例报道

患者女，57岁，退休工人。有高血压病病史10年，入院前1年，无明显诱因突发右眼视力下降，到眼科治疗诊断为左眼急性缺血性视神经病变，检查视力左眼0．1，右眼1．0。予以扩张血管、营养神经等治疗左眼视力保持在0．1。入院前2周患者突然出现右眼视力下降到0．1，左眼0．1，眼科诊断右眼急性缺血性视神经病变，右眼视乳头水肿，左眼视神经萎缩，做头颅MRI未见异常。

文拉法新缓释片与西酞普兰治疗女性抑郁症对照研究

目的:比较文拉法新缓释片与西酞普兰治疗女性抑郁症的疗效与安全性。方法:回顾性研究我院住院的女性抑郁症患者,统计治疗前及治疗后1、2、4、6周末汉密尔顿抑郁量表(HAMD),副反应量表(TESS),评定疗效及不良反应。结果:两组对女性抑郁症的治疗显效率文拉法新缓释片组79.17%,西酞普兰组82.61%,两组无显著差异(P>0.05)。文拉法新缓释片组在治疗中起效比西酞普兰组在第2周末快(P<0.05)。两组不良反应均较轻,在治疗初期明显、治疗后期大部分消失。结论:文拉法新缓释片与西酞普兰治疗女性抑郁症疗效均较肯定前者起效快于后者,两组不良反应均较轻微,治疗安全性及依从性均较高。

急性一氧化碳中毒后抑郁障碍3例

1病例3例患者均为女性。分别为44岁、38岁、和36岁。第2例为蜂窝煤所致急性一氧化碳中毒,其余2例为洗澡时煤气所致急性一氧化碳中毒。病程分别为4个月、1年和2个月,＂假愈期＂分别为4天、1个月和2个月。3例均有情绪低落、

Hedgehog相互作用蛋白基因多态性与慢性阻塞性肺疾病的关联性研究及功能分析

目的:分析Hedgehog相互作用蛋白(HHIP)基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关联性及功能。方法:2017年1月-2019年10月收治COPD患者188例作为观察组,另选取同期体检的健康人群287例作为对照组,提取DNA,检测HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性,测定1秒用力呼气末容积/用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%),Logistic回归分析影响COPD的相关因素。结果:两组患者rs1489758、rs1492820位点基因型及等位基因分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HHIP基因rs1489758位点GG、GT型FEV1%水平明显高于TT型患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HHIP基因rs1492820位点AG型FEV1%水平明显高于AA型,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,rs1489758位点GT型、等位基因T型、rs1492820位点GG型、等位基因G型均为影响COPD发生的相关因素。结论:HHIP基因rs1489758、rs1492820位点多态性可能与COPD的发生及患者肺功能相关。

分析难治性COPD患者的HHIP基因序列图谱特点和易感性的相关性

目的分析难治性COPD患者的HHIP基因序列图谱特点和易感性的相关性。方法选取2017年1月~2019年1月我院收治的难治性COPD患者100例为观察组,另选择同一时期来我院正常体检的健康人100例作为对照组,采用Taqman分型技术检测两组HHIP基因rs13118928和rs13141461位点多态性。结果难治性COPD基因分型有显著相关性(P<0.05),C等位基因是易感性的主要影响因素;Taqman探针基因分型检验结果和难治性COPD患者易感性有显著相关性(P<0.05)。结论 HHIP基因rs13118928和rs13141461位点多态性可能与难治性COPD的发生有关,C等位基因与易感性呈正相关,Taqman探针基因分型检验结果对治疗活动具有指导性作用。

精神科专科门诊抗抑郁药使用情况调查分析

目的:比较分析我院2009年3月与2010年3月精神科专科门诊抗抑郁药处方情况。方法:回顾性研究2009年3月与2010年3月我院精神科专科门诊抗抑郁药处方资料,对性别、年龄、抗抑郁药使用情况、联合用药情况等资料进行统计分析。结果:抗抑郁药使用人群以40岁到59岁年龄所占比例大。2009年与2010年抗抑郁药处方的诊断以抑郁症为主,其次为分裂症。2009年西酞普兰所占比例比2010年大(P<0.05),而度洛西汀和氟西汀所占比例2010年比2009年大(P<0.01、P<0.05)。2009年以西酞普兰、文拉法新、帕罗西汀所占比例较大;2010年西酞普兰、文拉法新、帕罗西汀、氟西汀、度洛西汀、舍曲林较均衡,且2010年增加了舍曲林,曲唑酮。两年中三环类用药比例均较小。2009年与2010年药物合用情况除三环类药物2010年所占比例比2009年高(P<0.05)外其他没有明显差别(P>0.05)。药物合用所占的比例两年中均大于未合用药物的比例。合用药物以苯二氮类为主,其次为抗精神病药。结论:目前抗抑郁药使用以20～59岁年人群占多数,药物方面以SSRI、SNRI等新型的抗抑郁药为主,三环类较少,合用苯二氮类药物及小剂量的三环类药物改善睡眠。

含头孢西丁药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病的近期效果

目的：评价含头孢西丁（CXT）药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者的近期效果和安全性。方法43例确诊的资料完整的龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，全部患者根据就诊的先后次序随机选择分为观察组20例和对照组23例，对照组为以克拉霉素（CTM）＋阿米卡星（AMK）为核心的传统治疗方案；观察组为以 CTM ＋AMK 联合 CXT 组合成个体化治疗方案，比较两组的近期治疗效果并观察不良反应。结果（1）共入选43例龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，MIC 方法药物敏感性检测显示 AMK、TOB、CTM、CXT、LZD 有较低的耐药率。（2）35例完成疗程的患者中，CXT 组14例，年龄28～71（55.7±12.3）岁；对照组21例，年龄21～73（53.5±15.5）岁。两组患者在年龄、性别、病变范围、空洞数量和耐药结果分布等方面比较差异无统计学意义（ P 〉0.05），具有可比性。其中8例（18.6％）患者因为药物不良反应而退组，观察组的退组率30.0％（6/20），明显高于对照组的8.7％（2/23）。（3）细菌学改变：治疗9个月后观察组与对照组的阴转率分别为57.1％、38.1％（χ^2=1.228，P =0.268）。（4）影像学改变：观察组与对照组的病变吸收率均为57.1％（χ^2=0.000，P =1.000）；空洞吸收有效率分别为54.5％、47.4％（χ^2=0.007，P =0.934）。（5）治疗2周后，观察组与对照组发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善。（6）完成疗程的患者中不良反应发生率：观察组有11例（78.6％）、对照组有11例（52.4％）（χ^2=2.468，P =0.116）。结论含 CXT 药物方案治疗龟-脓肿分枝杆菌肺病患者，疗效优于以 AMK ＋ CTM 为核心的治疗方案，但有较高的药物不良反应发生率，调整合理的疗程与用药剂量能有较好的安全性，更好的治疗依从性。

气管支气管结核320例临床特征及治疗分析

目的探讨气管支气管结核(TBTB)的临床特征及治疗方法。方法选取支气管结核患者320例,分析其临床特征、影像学表现、支气管镜下表现和治疗效果等。结果 320例中,男127例,女193例,中青年女性多发。胸部CT显示,阻塞性肺气肿67例,阻塞性肺叶、段不张101例,支气管管壁增厚或狭窄102例。纤维支气管镜下观察,右上支气管结核最多(85例),其次为左上支气管结核(63例);左主支气管结核发生率显著多于右主支气管(P<0.01)。炎症浸润型142例,溃疡坏死型89例,肉芽增殖型46例,瘢痕狭窄型22例,管壁软化型13例,淋巴结瘘型8例。支气管无狭窄61例,狭窄174例,阻塞85例。初治病例采用2HR(L2)ZE(S)/10HR治疗方案,复治病例采用3SHREZ/9HRE治疗方案。治疗后支气管狭窄或阻塞较治疗前改善明显(P<0.01)。结论TBTB以中青年女性多发,咳嗽、咳痰是重要临床特征,纤维支气管镜是确诊的主要手段,影像学为辅助手段。采用中华医学会结核病学分会推荐的TBTB分型标准,能更好地区分TBTB各个时期病变特征,并有助于预后判断。

非结核分枝杆菌肺病个体化治疗的疗效和安全性

目的观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法。方法参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者。设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标。结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(<40%)。20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善。治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%。不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转。结论鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群。针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应。临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高。加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键。

结核分枝杆菌荧光定量聚合酶链反应对结核性脑膜炎的早期诊断价值

目的:探讨荧光定量聚合酶链反应(荧光定量PCR)检测技术对诊断结核性脑膜炎的应用价值。方法:对165例确诊为结核性脑膜炎患者和38例非结核性脑膜炎患者行腰椎穿刺术,标本送检结核分枝杆菌的荧光定量PCR、结核分枝杆菌培养、涂片找抗酸杆菌,比较各种检测方法的敏感性和特异性。结果:荧光定量PCR反应检测阳性率52.7%,明显高于脑脊液涂片找抗酸菌(1.2%)及结核分枝杆菌培养(11.5%)。荧光定量PCR与抗酸杆菌培养方法对比,P<0.01,差异有统计学意义,PCR检测明显优于细菌学培养。结论:结核分枝杆菌的荧光定量PCR对结核性脑膜炎诊断特异性高,分析周期短,在早期诊断结核性脑膜炎方面有重要的参考价值。