2种方式联合检测在甲状腺微小乳头状癌术前诊断中的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学(ultrasound-guided fine needle aspiration cytology,US-FNAB)检查联合BRAF V600E基因突变检测在美国放射学会甲状腺超声影像数据报告系统(the thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)4类甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)术前诊断中的价值。方法以术后病理确诊PTMC为“金标准”,选取2021年1月—2023年6月佛山复星禅诚医院因甲状腺结节评分为TI-RADS 4类行超声引导下甲状腺穿刺的患者51例,按照入院不同时间将标本分为US-FNAB检查组(2021年1—10月)、BRAF V600E基因突变检测组(2021年11月—2022年8月)、联合检测组(2022年9月—2023年6月),各17例。US-FNAB组检查采用US-FNAB检查;BRAF V600E基因突变检测组采用BRAF V600E基因突变检测;联合检测组采用US-FNAB+BRAF V600E基因突变检测。比较3组诊断效能,筛选出TI-RADS 4类PTMC术前诊断最优的检测方法。结果以术后病理确诊为PTMC为“金标准”,US-FNAB检查组检出PTMC阳性6例,阴性11例;BRAF V600E基因突变检测组检出PTMC阳性7例,阴性10例;联合检测组检出PTMC阳性15例,阴性2例。联合检测组诊断TI-RADS 4类PTMC的敏感度、准确率(92.86%、82.35%)高于US-FNAB检查组(35.71%、41.18%)、BRAF V600E基因突变检测组(42.86%、47.06%),差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测组诊断的特异度、阳性预测值、阴性预测值与US-FNAB检查组、BRAF V600E基因突变检测组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论US-FNAB检查联合BRAF V600E基因突变检测用于TI-RADS 4类PTMC患者术前诊断中,其敏感性、准确性高,可提高诊断效能,降低漏诊率。

晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管与大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿窘迫

目的：探讨晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）及其比值（DV-PI/MCA-PI）预测胎儿宫内窘迫的应用价值。方法：超声测量95例36~42周高危妊娠胎儿（高危妊娠组）和100例36~41周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）并计算其比值,用所获得的数据预测高危妊娠胎儿宫内窘迫的情况,结果与产后对照并进行诊断试验评价。结果：高危妊娠组与正常妊娠组DV-PI和MCA-PI值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,DV-PI/MCA-PI比值比较差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）;高危妊娠组胎儿出生后,69例发生新生儿窘迫,正常妊娠组胎儿出生后,6例发生新生儿窘迫,若以DV-PI〉0.6、MCA-PI〈1.1、DV-PI/MCA-PI〉0.5预测高危组胎儿宫内窘迫,其DV-PI/MCA-PI比值分别为78%、59%、82%、71%、91%、90%。结论：DV-PI/MCA-PI比值可用于预测高危妊娠胎儿宫内缺氧,并且优于单独使用DV-PI、MCA-PI,可协助临床尽早发现胎儿宫内缺氧以改善围生儿不良妊娠结局。

下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断应用

目的:探讨下腔静脉缺如胎儿超声心动图诊断的价值及其特点。材料与方法:回顾性分析13例2004年3月-2014年11月在本院行超声检查诊断为下腔静脉缺如的胎儿的超声表现,并与下腔静脉正常的胎儿超声表现比较。结果:共诊断13例下腔静脉缺如胎儿,有4例不伴其他心血管畸形,产前诊断未发现心脏结构异常,均足月分娩,新生儿超声联合CT检查除1例合并内脏反位,其余均未见生长发育异常;有9例伴有心脏畸形,均引产,尸体解剖3例,结果与超声诊断一致,并且均存在左侧异构。结论:产前超声检查胎儿四个典型切面(上腹部横切面、四腔心切面、胸腹部斜冠状切面黑右心房纵切面)对诊断胎儿下腔静脉缺如的诊断具有重要意义。超声显示下腔静脉缺如合并先天性心脏畸形,则有潜在左侧异构畸形的风险。

经直肠超声造影在前列腺癌诊断价值

目的:分析经直肠超声造影在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:本研究所选对象为我院2015年1月至2017年1月收治的接受前列腺活检的血清前列腺特异性抗原异常的患者66例,全部患者均给予经直肠超声造影检查和常规超声检查,将病理检查结果当成标准,对超声造影和常规超声的图像特征进行分析。结果:常规超声检查前列腺癌的特异度为76.9%(30/39)、敏感度为77.8%(21/27)、准确度为77.3%(51/66);超声造影检查前列腺癌的特异度为91.4%(32/35)、敏感度为87.1%(27/31)、准确度为89.4%(59/66);在增强时间、达峰时间方面,前列腺癌和前列腺增生比较差异无统计学意义(P>0.05);在峰值强度方面,前列腺癌显著高于前列腺增生(P<0.05)。结论:在对前列腺癌进行诊断时,经直肠超声造影检查具有较高的特异性、敏感性和准确性,而且能对前列腺良恶性病变进行鉴别,具有临床应用和推广价值。

高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声临床观察

目的探究高血压合并阵发性心房颤动者心脏超声情况。方法选取2015年7月-2016年10月收治的46例高血压并阵发性心房颤动患者临床资料分析,将其设为研究组,另取同期46例单纯高血压患者作为对照组,所有研究对象均行心脏超声检查,比较两组LAD、E/A、IVSd/LVPWa、LVEDd值。结果研究组LAD(41.62±6.28)mm、E/A(0.84±0.24)均较对照组高(P<0.05),研究组与对照组IVSd/LVPWa、LVEDd无显著差异性(P>0.05)。结论高血压合并阵发性心房颤动患者利用心脏超声检查可清晰显示心脏结构改变情况,对于临床诊治具有重要意义,可于临床推广应用。

新生儿巨脑回畸形的超声诊断价值

目的根据巨脑回畸形的病理特点,对比其它影像检查,研究该病的超声特点,探讨新生儿期巨脑回畸形的超声诊断价值。方法对5例新生儿巨脑回畸形的患儿的超声资料进行分析。结果 5例超声检查均表现为大脑脑回明显宽大,脑沟、脑回稀少,皮层明显增厚,大脑表面光滑,且5例均伴有不同程度的其它颅脑畸形。结论新生儿巨脑回畸形具有一定的超声特征,超声检查在新生儿巨脑回畸形的诊断中具有重要的价值。

PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏应用的临床研究

目的探讨被动抬腿试验（PLR）诱导的主动脉速度-时间积分（VTI）变化联合中心静脉－动脉血二氧化碳分压差（P(cv-a)CO2）与中心静脉压（CVP）监测在严重脓毒血症早期液体复苏中的应用。方法选自佛山市禅城区中心医院2016年3月~2017年5月期间收治的脓毒症休克患者54例，按照随机数字表法分为治疗组26例与对照组28例。治疗组采用PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2，对照组采用CVP监测。比较2组治疗6h、12h、24h的补液量、CVP、BNP和LAC水平变化，及血管活性药物停用时间、机械通气时间、ICU住院时间和死亡发生情况。结果2组治疗6h补液量、CVP、BNP和LAC水平比较无统计学差异；治疗组12h、24h的补液量、CVP、BNP低于同期对照组（P<0.05），2组的LAC水平比较差异无统计学意义；治疗组血管活性药物停用时间早于对照组，机械通气时间短于对照组，ICU住院时间短于对照组（P<0.05）；而2组的28天死亡率比较差异无统计学意义。结论PLR引导的VTI改变联合P(cv-a)CO2在脓毒症休克早期液体复苏监测中优于CVP，具有重要研究意义。

实时超声造影技术在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值

目的观察经直肠超声引导下前列腺穿刺活检中实时超声造影技术的应用价值。方法 70例行前列腺穿刺活检的患者作为研究对象,按是否予以超声造影剂分为对照组与观察组,各35例。对照组行经超声前列腺穿刺活检,观察组行经直肠超声造影前列腺穿刺活检。比较两组穿刺活检结果、穿刺平均针数及穿刺阳性率。结果观察组前列腺癌检出率(51.43%)高于对照组(25.71%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺平均针数为(11.37±0.58)针,与对照组的(11.11±0.77)针比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组穿刺阳性率(26.99%)高于对照组(11.88%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺穿刺活检实时超声造影可提高前列腺癌诊断的准确性,提高穿刺阳性率,临床价值高。

超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的分析超声对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选择本院2019年1月至2019年12月收治的甲状腺结节良性患者35例,纳入良性组;另选2019年1月至2019年12月收治的甲状腺结节恶性患者35例,纳入恶性组。采用彩色多普勒超声诊断仪检查。比较两组患者二维灰阶超声图像特征、结节钙化情况、血流情况,分析其诊断价值。结果恶性组患者边缘模糊、无包膜、宽声晕、低回声、后方衰减、颈部淋巴结肿大率高于良性组(P<0.05)。恶性组患者微钙化率高于良性组(P<0.05),粗钙化率、弧状钙化率低于良性组(P<0.05)。恶性组收缩期峰值血流速度、阻力指数高于良性组(P<0.05),舒张末期血流速度小于良性组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断上有价值,能提升诊断率,有利于临床治疗。

产前超声在胎儿永久性右脐静脉和合并畸形中的应用效果研究

目的:分析产前超声在胎儿永久性右脐静脉和合并畸形中的应用效果。方法:将2013年9月-2018年9月期间本院开展产前超声检查的12200例孕妇作为实验对象,检测并分析胎儿永久性右脐静脉率及胎儿合并畸形情况、PRUV胎儿脐血流S/D值、具体羊水情况及妊娠结局。结果:所有胎儿中,检出患有永久性右脐静脉的胎儿有62例,检出率为0.50%,62例永久性右脐静脉的胎儿中孤立性永久性右脐静脉有46例,检出率为74.19%;16例胎儿合并相关畸形。孤立性永久性右脐静脉与合并畸形胎儿的脐血流S/D值、具体羊水情况及妊娠结局具有显著差异,P<0.05。结论:针对胎儿永久性右脐静脉和合并畸形胎儿开展及时的产前超声检查,可明显的改善孕妇的妊娠结局,进而预防胎儿畸形提供良好的检查依据。

早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值研究

目的:探讨早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值。方法:选取2019年7月—2021年3月在我院进行超声检查的早孕期11~13+6周孕妇8000例作为研究对象,均进行胎儿脊柱的观察。按照国际妇产科超声学会颁布的早孕期胎儿超声指南中的标准切面要求,对脊柱行纵切面、冠状面及横断面多角度的超声扫查。通过早孕期测量胎儿NT厚度,进行胎儿脊柱筛查,重点观察脊柱有无侧弯及成角畸形,对经腹部超声扫查不能获得满意图像的孕妇进行腹部和阴道联合超声扫查,对二维超声检查有异常时行三维成像进一步评估。所有孕妇信息及对应的早孕期、中孕期超声图像及其它检查资料均存档,随访记录妊娠结局。结果:在早孕期发现脊柱矢状切面椎体回声排列方面有3例胎儿检查结果欠满意,3例胎儿椎弓回声排列杂乱。从冠状切面可见椎体部分缺失,部分椎体大小形态各异,呈杂乱排列状态,部分椎体融合,出现成角畸形或脊柱侧弯的状况,部分肋骨回声失落,且部分病例出现其他结构异常的情况;早孕期超声诊断脊柱侧弯的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均显著高于中孕期(P<0.05)。结论:超声检查对诊断早孕期胎儿脊柱侧弯具有重要的临床意义和价值,可以有效地控制产前胎儿的缺陷,对提高人口质量具有深刻的意义,值得临床推广借鉴。

超声诊断新生儿胆道异常23例分析

目的:分析胆道异常新生儿经超声诊断的价值及差异。方法:本次选择2016年1月-2018年12月我院收治胆道异常新生儿23例为研究对象,均接受超声诊断,分析声像学特点及实验室指标。结果:23例胆道异常患儿中,2例为胆总管囊肿情况,占比8.70%,1例为Caroli病,占比4.35%,1例为先天性无胆囊情况,占比4.35%,10例为胆汁淤积症,占比43.47%,此组患儿均有一定程度的胆囊、胆管的异常声像,9例为胆道闭锁情况,占比39.13%。胆汁淤积症患儿与胆道闭锁患儿肝功能指标、实验室指标存在明显差异(p<0.05),胆道闭锁患儿与胆汁淤积症患儿超声图像有各自特征,但是也存在易混淆的地方。结论:胆汁淤积症患儿超声影像易被误诊为胆道闭锁情况,因而需结合肝功能指标、实验室指标深入分析,确保诊断准确性;短期复查肝胆彩超,对于两者鉴别具有较大意义。

彩色多普勒超声联合磁共振诊断胎盘植入的价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声联合磁共振诊断胎盘植入的临床价值。方法:选择2015年12月至2018年12月佛山市禅城区中心医院收治的病理确诊胎盘植入产妇42例纳入本研究,所有患者分别行彩色多普勒超声检查、磁共振检查以及联合诊断,以手术病理学检查作为金标准,比较三种检查方法的诊断结果。结果:联合诊断胎盘植入的准确度高于单一彩色多普勒超声诊断或者磁共振诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在胎盘植入的临床诊断中,联合应用彩色多普勒超声和磁共振诊断,准确率较高,可为临床工作提供客观、详细的参考信息。

高频超声对小儿髋关节一过性滑膜炎诊断及鉴别诊断价值

髋关节一过性滑膜炎（transient synovitis of hip,TSH）又称为急性髋关节暂时性滑膜炎（acute temporary synovitis of the hip）、毒性滑膜炎、过敏性髋等,中医俗称＂长腿风＂,是小儿常见的髋关节疾患,认为是一种髋关节局部自限性病变.该病的临床诊断既往主要依靠临床表现及骨盆平片检查,但常规X线检查对关节间隙变化的显示并不明显,诊断价值有限,

关于儿童支原体肺炎肺部超声与胸部X线诊断效果对比研究

比较分析小儿支原体肺炎(Myscoplasma Pneumoniae Pneumonia,MPP)经肺部超声与胸部X线诊断的结果。方法 研究分析医院收治的70例疑似支原体肺炎患儿,入院后安排患儿先后接受肺部超声、胸部X线检查,诊断金标准为肺炎支原体MP培养结果阳性,检查后观察对比影像结果与诊断价值。结果 70例疑似MMP患儿经MP检测结果阳性60例,阴性10例;X线胸片检查阳性51例,阴性19例;肺部超声检查阳性40例,阴性30例。诊断效能:X线的灵敏度略高于超声,超声的特异度略高于X线,两种检查方法的符合率基本接近,对比不存在显著性差异(P>0.05)。超声诊断小儿MPP典型影像学表现:B线100.00%,胸膜线异常77.50%,肺实质病变35.00%,A线异常22.50%,肺滑动征消失10.00%,白肺5.00%。X线诊断小儿MPP的典型影像学表现:腔实变影98.04%,段或叶分布实变影90.20%,小叶结节样实变15.69%。结论 超声与X线检测小儿支原体肺炎均有显著价值,临床建议可联合两种方法检测,提高诊断准确性。

连续顺序追踪超声法诊断胎儿手足畸形的临床应用

目的分析胎儿手足畸形产前超声显示率偏低的原因及连续顺序追踪超声法在显示胎儿指趾畸形的应用价值。方法将25445例产前超声筛查胎儿肢体畸形的孕妇分为两组:常规超声筛查组12021例,仅在中孕期对胎儿上下肢长骨(肱骨和股骨)进行1次观察,而连续顺序追踪超声筛查组在中孕早期(孕13～14周)测量胎儿颈项透明层(NT);在中孕期(孕19～24周)系统筛查时对胎儿肢体进行第2次检查,观察手足时加用弧形扫查法与三维成像,对胎儿上、下肢长骨运用连续顺序追踪超声法检查后,对手掌或手指的观察采用以腕关节桡侧或尺侧为支点声束指向指尖作180°弧形扫查,并适当侧动探头,在对胎儿脚掌或脚趾的观察时采用以踝关节背侧或足跟为支点声束指向趾尖作100°弧形扫查。发现畸形,特别是可疑畸形或显示欠清楚时,采用三维表面成像检查,观察图像并确定胎儿肢体手、足有无异常,并对两组胎儿手足畸形检出率进行比较。结果两组25445例产后或引产后证实胎儿手足畸形146例,228处畸形,手足畸形发生率为0.57%(146/25445),单发畸形26例(17.8%,26/146),多发畸形120例(82.20%,120/146)。其中常规筛查组胎儿手足畸形68例(0.57%,68/12021),106处畸形;追踪筛查组胎儿手足畸形78例(0.58%,78/13424),122处畸形;两组胎儿手足畸形发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。146例手足畸形胎儿共8类228处畸形,其中畸形手33例,畸形44处;裂手或裂足3例,畸形8处;指(趾)缺如19例,畸形23处;重叠指10例,畸形12处;指骨缺失12例,畸形25处;多指趾21例,畸形39处;并指趾7例,畸形12处;足内翻41例,畸形65处。常规筛查组产前超声显示胎儿手足畸形18例(26.47%,18/68),指(趾)畸形均未显示(0/31);追踪筛查组产前超声显示胎儿手足畸形55例(70.51%,55/78),指(趾)畸形38例(63.33%,38/60);两组胎儿手足畸形产前超声显示率比较差异有统计学意义(P<0.05)。146例手足畸形胎儿合并神经(26例)、循环(13例)、消化(10例)、泌尿(10例)、骨骼系统(30例)畸形89例(60.96%,89/146)。常规筛查组手足畸形胎儿合并其他系统畸形41例,产前超声显示22例(53.66%,22/41),追踪筛查组合并畸形48例,产前超声显示36例(75.00%,36/48)。两组胎儿手足畸形合并其他系统畸形产前超声显示率比较差异有统计学意义(P<0.01)。追踪筛查组12例手足畸形胎儿行染色体检查,其中染色体异常6例(18-三体4例,21-三体2例)。结论胎儿手足畸形种类多,形成原因复杂,受胎儿姿势、羊水量多少影响,产前超声不易观察到手足(指、趾)畸形,显示率偏低。至17孕周时胎儿各节指(趾)骨才全部骨化,此阶段不是检查手、足畸形的最佳时机;18～20孕周胎手多呈伸手或半伸手状态,19～24孕周胎足多可显示,此阶段是胎儿手足畸形最佳检查时机。连续顺序追踪超声法结合弧形旋转法观察胎儿手足,有助于孕早期检出胎儿手足畸形,特别是指(趾)畸形。