糖尿病社区综合防治管理应用效果研究

目的探讨糖尿病社区综合防治管理应用效果，为社区综合防治管理提供经验。方法选取2014年1～12月广东省汕头市澄海区社区管理范围内的2型糖尿病患者200例作为研究对象，采用数字随机表法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组实施普通防治管理模式，而观察组实施全面的社区综合防治管理，包括健康教育、日常饮食指导、心理辅导、制订运动方案，加以科学合理的用药指导以及定期血糖监测等。比较两组糖尿病患者生化指标以及相关不良事件的发生率。结果与对照组相比，观察组患者干预12个月后的空腹血糖水平显著低于对照组（P〈0．05）。对照组经过12个月干预后，HbA1c水平有轻微降低，但与干预前相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组经过12个月干预后，HbA1c水平显著低于干预前，且与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组干预前后，患者自我管理水平各项目差异无统计学意义（P〉0．05）；而观察组干预12个月后。自我管理能力、饮食依从性、药物治疗、运动锻炼、血糖或尿糖监测以及DKT得分显著优于干预前（P〈0．05），且与对照组干预后相比，差异有统计学意义（P〈0．05）。不良事件发生方面，观察组低血糖事件显著少于对照组（P〈0．05），不合理用药少于对照组（P〈0．05），满意率显著高于对照组（P〈0．05）。结论社区综合防治管理能够显著提高患者的血糖控制水平和自我管理水平，降低低血糖发生率，是一种成功的糖尿病患者管理方法。

基于MMC模式对糖尿病视网膜病变患者血糖控制及自我管理能力的影响

目的探讨基于国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)模式在糖尿病性视网膜病变(DR)患者中的应用效果。方法选取2018年8月~2019年8月我院收治的126例DR患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各63例。对照组患者采用传统干预模式,观察组患者在对照组的基础上结合MMC模式。比较两组患者的自我管理能力及干预前后血糖指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平。结果观察组患者的血糖监测、DR知识、饮食控制、规律锻炼、足部护理、遵医用药达标率均高于对照组,差异有统计学意义(χ^2=5.143、4.881、4.203、4.148、4.476、4.805,P<0.05)。两组患者干预前的FPG、2 h PBG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(t=0.093、0.195、0.603,P>0.05);观察组患者干预后的FPG、2 h PBG、HbA1c水平均低于对照组,差异有统计学意义(t=9.390、10.833、6.968,P<0.05)。结论基于MMC模式可提高患者自我管理能力,有利于血糖控制。

对糖尿病视网膜病变首诊社区管理模式临床获益的探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变首诊社区管理模式的临床意义。方法连续收集82例糖尿病视网膜病变患者,随机分为干预组和对照组,干预组在常规治疗基础上采用首诊社区管理模式,而对照组采用首诊常规治疗。随后比较两组患者的血糖控制和视力情况。结果治疗12个月后,干预组的血糖及视力指标均优于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.01)。结论对于糖尿病视网膜病变患者在常规治疗基础上,再结合有效的社区管理模式,可明显改善血糖控制、延缓视力下降,取得较为理想的防治效果,值得推广。

社区糖尿病患者进行社区-医院一体化管理的应用

目的：研究社区糖尿病患者运用社区一医院糖尿病一体化信息系统进行管理的应用，观察其效用，并为进一步完善糖尿病管理工作提出有效建议。方法从本社区居民电子健康信息档案数据库中选取2014年1月～2015年1月期间糖尿病管理项目中全部管理对象的基本信息，以及这些对象的所有随访信息，分析阂行区糖尿病人群特征以及糖尿病管理的现况、效果及影响因素。结果分析发现年龄增长（＞50岁）、接受群组随访、上门随访和进行重度体育锻炼为2型糖尿病患者血糖控制达标的危险因素；病程延长（超过7年）、超重和肥胖不利于2型糖尿病患者血糖控制达标。病程超过1年、接受群组随访、不使用药物治疗有利于糖耐量异常患者向糖代谢正常转化。结论对社区糖尿病患者运用社区一医院糖尿病一体化信息系统进行管理，对疾病的控制有良好的效果，有助于强化了社区医疗机构在糖尿病筛查中的作用。

基于MMC的代谢性疾病患者延续性干预效果研究

目的探索MMC模式的代谢性疾病延续性干预方法及效果。方法选取汕头市澄海区人民医院2019年1~10月收治的代谢性疾病患者共120例为研究对象,以双盲法随机分组,每组60例(含2型糖尿病、高尿酸血症、高脂血症患者各20例)。对照组采用传统干预,研究组在常规护理基础上联合实施MMC干预模式。比较两组患者干预前后对2型糖尿病患者、高尿酸血症患者、高脂血症患者相关指标。结果干预后,两组2型糖尿病患者餐后2 h血糖、空腹血糖值、MMAS-8评分均显著低于干预前,且研究组显著低于对照组(P<0.05);两组高尿酸血症患者尿酸值均显著性低于干预前,高尿酸相关知识评分均显著高于干预前,且研究组显著优于对照组(P<0.05);两组高脂血症患者三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均低于干预前,健康生活评分均高于干预前,且研究组明显优于对照组(P<0.05)。结论针对代谢性疾病患者实施基于MMC模式的延续性干预,有助于改善患者预后,提升临床治疗效果。

糖尿病患者采取社区管理和综合防治方案的分析

目的 探讨社区管理和综合防治方案对糖尿病患者血糖控制及疾病认知的影响.方法 选取2012年8月～2013年7月对社区人群进行健康普查,检出的糖尿病患者378例,随机均分成对照组和干预组各189例.对照组给予常规干预,干预组在常规干预的基础上,再予以健康教育、饮食控制、心理干预、用药指导等一系列干预措施.共随访1年,比较两组病人空腹血糖、餐后血糖以及对疾病的认知情况.结果 1年后两组患者空腹和餐后血糖值均较基线水平明显降低(P＜0.01),且干预组血糖值显著低于比对照组(P＜0.01);餐后血糖低于对照组(P＜0.01).干预后,干预组患者在糖尿病的认识、症状、判定、危害、用药、防治、饮食及控制等健康知识掌握率方面,均明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用糖尿病社区管理干预和综合防治方式,可更有效降低糖尿病空腹和餐后血糖水平,提高疾病认知,这将有助于改善糖尿病患者的预后.

基于国家标准化代谢性疾病管理中心平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用

目的 探讨基于国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用价值.方法 纳入2018年8月~2019年8月收治的2型糖尿病患者90例,根据随机数字表法分成观察组、对照组,均45例.对照组在患者出院后行常规管理,观察组利用MMC平台进行管理,干预时间为3个月.分别在干预前、干预3个月后检测两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体质指数(BMI)、腰围、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平.利用《糖尿病相关知识调查表》评价两组干预前、后的疾病知识评分,分析患者对糖尿病知识的了解情况.结果 两组干预后FBG、2 hPG、HbA1c、TC均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05).两组干预后疾病知识知晓评分显著高于干预前,且观察组显著高于对照组(P<0.05).结论 基于MMC平台在2型糖尿病院外管理中具有较高应用价值,可促进血糖指标进一步改善,并提高患者对疾病知识的知晓程度,总体效果良好.

氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂32例临床观察研究

目的:观察氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效。方法:选择32例高血压伴高血脂患者,按照随机、平均原则分成对照组、研究组各16例。对照组单独氨氯地平治疗;研究组氨氯地平+阿托伐他汀钙治疗。对比观察临床疗效。结果:比较总有效率,研究组高于对照组(P<0.05);血脂与血压比较,研究组治疗后各指标优于对照组(P<0.05)。结论:氨氯地平与阿托伐他汀钙联合用药,可调节高血压伴高血脂患者的血压、血脂,疗效确切。

临床症状为风湿症状的肿瘤的临床诊疗

目的观察探讨临床症状为风湿症状的肿瘤的临床特点,为临床诊断及治疗提供参考。方法选取2012年9月-2014年9月期间来我院就诊的临床症状为风湿症状的患者100例,分为恶性肿瘤组和风湿病合并恶性肿瘤组,每组50例。回顾性分析所有患者临床资料,对比分析两组患者临床表现、性别、年龄等。结果两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者临床风湿症状(肌肉疼痛、消瘦、皮疹等)差异无统计学意义(P>0.05);两组患者多以淋巴结肿大为常见临床症状,差异无统计学意义(P>0.05)。结论两组以风湿症状为主的中老年患者不能排除肿瘤的可能,且多以淋巴瘤为多见疾病,只有多次活检才能最终确定。

丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞浆抗体阳性患者的临床特点

目的:探讨丙基硫氧嘧啶(PTU)导致抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性病例的临床特点,以提高对PTU导致ANCA阳性血管炎(APV)的认识。方法:分析澄海区人民医院自2002年以来8例因应用PTU导致的ANCA阳性病例的临床资料。结果:①8例患者发病年龄16～42岁(平均29.4岁),服用PTU5～46个月(平均26.3个月);②5例进行了ANCA靶抗原谱的测定,除抗髓过氧化物酶(MPO)外,均同时存在识别其他抗原的抗体,包括:抗蛋白酶3(PR3)、抗人白细胞弹力蛋白酶(HLE)、抗杀菌/通透性增高蛋白(BPI)和抗乳铁蛋白(LF);③5例核周型ANCA(pANCA)高滴度阳性(≥11∶280)的病例临床确诊为APV,另外3例pANCA低滴度阳性(≤13∶20)的病例无明确血管炎表现;④8例患者被发现ANCA阳性后停用PTU,其中1例APV仅停用PTU后病情缓解,另外4例APV同时予糖皮质激素和免疫抑制剂后病情逐渐缓解。结论:PTU可引起ANCA阳性,而高滴度pANCA阳性提示APV,其病情与抗体滴度相关;及时停用PTU,根据病变程度确定治疗方案,对改善APV的预后意义重大。

白芍总苷联合泼尼松治疗多发性肌炎的疗效分析

目的观察白芍总苷(TGP)联合泼尼松治疗多发性肌炎(PM)的疗效和安全性。方法 25例PM患者纳入研究并随机分为两组,白芍总苷联合泼尼松治疗组(A组)14例,单用泼尼松治疗组(B组)11例。所有病例随访24周。随访过程监测肌酸肌酶(CK)、天冬酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)以及激素用量的变化。结果随访终点,两组的肌酶均较基线有明显下降(P<0.01)。但A组的CK、LDH下降更明显且更快(P<0.05)。A组平均激素累积量4 130 mg,明显低于B组的5 005 mg(P<0.01)。两组间的不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论白芍总苷联合泼尼松治疗多发性肌炎疗效佳且安全性好。

长效胰岛素类似物联合吡格列酮及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病40例

目的观察长效胰岛素类似物联合吡格列酮及二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的效果并进行评估。方法选入初诊2型糖尿病患者40例,均在饮食控制及生活方式调节治疗基础上,给予甘精胰岛素8U始、每天1次皮下注射;吡格列酮,15mg/d;二甲双胍0.25,3次/d开始,可渐加至0.5,3～4次/d。依血糖情况调整甘精胰岛素及二甲双胍用量,将空腹血糖(FBG)控制在4.4～7.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPBG)控制在4.4～8.0mmol/L。4周后停止应用甘精胰岛素,继续应用二甲双胍及吡格列酮治疗后3、6个月,于停用甘精胰岛素后3d复查用药前指标,并计算胰岛素抵抗指数(Homa-IR)及胰岛B细胞功能指数。结果患者在治疗后3、6个月与治疗前比较,体重、体重指数(BMI)、肝肾功能、尿微量白蛋白测定均无明显变化,糖化血红蛋白、血糖在治疗后3、6个月明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05),甘油三酯(TG)、Homa-IR下降明显(P<0.01),治疗后3个月胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)下降但无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月TC、LDL-C下降有统计学意义(P<0.05),用药后3、6个月,有8例胰岛素高峰出现在0.5或1h,有21例高峰出现在2h,但均较用药前基础值升高5～8.5倍(P<0.05)。结论 联合服用吡格列酮及二甲双胍的基础上,尽早短期补充长效基础胰岛素类似物对2型糖尿病的治疗是必要的。

全科医学理论指导下对糖尿病患者进行社区综合干预的疗效观察

目的：观察全科医学伦理指导下对糖尿病患者进行社区综合干预的疗效。方法选取2014年6月~2015年5月我院收治的144例糖尿病患者。分为干预组和对照组各72例。其中干预组在全科医学理论下进行社区综合干预，而对照组仅单纯予以常规社区干预，随访12个月观察两组疗效。结果随访12个月后，干预组糖尿病患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体质量均低于对照组组，差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论全科医学理论的指导下对糖尿病患者进行社区综合干预，疗效确切，有助于空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体质量的降低，具有良好的推广价值。

国家标准化代谢性疾病管理中心平台在老年2型糖尿病中的应用

目的研究国家标准化代谢性疾病管理中心平台(MMC)用于老年2型糖尿病(T2DM)管理的临床价值。方法纳入2018年5月~2019年5月某院80例老年T2DM患者作为研究对象,采用随机数字表法将80例患者分为观察组(n=40,接受MMC管理)和对照组(n=40,接受常规管理)。比较两组患者干预前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)及糖化血红蛋白(HbAlc)水平,采用糖尿病自我效能量表(CDES-SF)和糖尿病自我照顾量表(DSC)记录干预前后两组患者自我管理能力。结果干预后观察组FBG、2h PBG及HbAlc水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),干预后观察组CDES-SF和DSC评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MMC平台用于老年T2DM患者管理有助于提高患者自我管理能力,改善血糖控制效果。