卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的CT表现及误诊分析

目的 分析总结卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的CT表现及误诊原因,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析经手术病理明确诊断的12例卵泡膜瘤-纤维瘤患者的临床资料,分析其CT表现及误诊原因.结果 本组仅1例患者术前诊断与术后病理诊断相符合,其余患者均与术后病理诊断不符,属误诊.CT表现:肿瘤最大直径3.0~13.8 cm,平均6.8 cm.边界清楚.呈圆形或卵圆形11例、分叶状1例.肿瘤密度均匀7例,不均匀5例,其中呈囊实性1例,伴小囊变2例、钙化2例、扭转出血坏死1例.增强后肿瘤实性成分轻度强化10例(CT值升高<20 HU),无强化1例,显著强化1例(静脉期CT值升高69 HU).合并少量腹水7例.结论 典型的卵泡膜瘤-纤维瘤CT表现为盆腔内附件区圆形或卵圆形的实质性肿块,边界清楚光整,可伴囊变及钙化,增强后轻度强化.对该疾病的认识不足、检查定位不准确及部分肿瘤缺乏典型的CT表现是导致误诊的主要原因.

常用影像学检查方式在鉴别乳腺肿块良恶性中的效能差异

目的评价X线、普通超声、超声弹性成像(UE)和MRI在乳腺良性肿块和乳腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法对2015年1月至2017年12月间于本院就诊的185例非哺乳期乳腺肿块患者进行回顾性分析,根据病理检查结果,分为良性组(140例)和乳腺癌组(45例)。比较两组患者肿块直径、X线、超声和MRI的BI-RADS评分以及弹性应变比(SR)等超声指标间的差异,以病理学诊断作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)比较X线、超声、MRI和UE等检查方法对于乳腺癌的鉴别诊断价值。结果良性组和乳腺癌组患者的肿块直径比较差异无统计学意义(P> 0. 05);乳腺癌组患者的X线评分、超声评分、MRI评分和SR均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。ROC曲线显示,应用MRI和UE鉴别乳腺癌的曲线下面积(AUC=0. 915,0. 899)明显高于普通超声和X线(AUC=0. 729,0. 741),最佳截点分别为4C、2. 78,4B和4B。应用MRI和VE鉴别乳腺癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于X线和普通超声(P <0. 05); MRI的诊断准确率明显高于UE(P <0. 05),而灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论MRI和超声弹性成像在鉴别乳腺肿块良恶性中的效能相似,超声弹性成像可以作为存在MRI检查禁忌证时的替代检查方法。