天津市季节变化与老年急性冠状动脉综合征病死率的关系

目的探讨天津市季节变化对老年急性冠状动脉综合征病死率的影响,找出病死率较高的季节及高风险人群,制定相应的措施降低老年急性冠状动脉综合征患者的病死率。方法住院且诊断明确的1 701例急性冠状动脉综合征患者,按入院季节分组,分析研究对象性别、年龄、个人史、既往史、入院时情况和病死率。结果急性冠状动脉综合征病死率在春季为15.6%(71/456),夏季为8.5%(26/305),秋季为10.1%(42/417),冬季为16.6%(87/523),其差异有统计学意义(P<0.01),冬季比夏秋季病死率高(P<0.05),春季比夏季病死率高(P<0.05)。与夏季相比春冬季死亡的患者年龄较高(P<0.05)。既往有高血压者在冬季比夏秋季的病死率高(P<0.05),有冠心病者在秋冬季的病死率比春夏季高(P<0.05),ST段有明显改变的病死率冬季比春季高(P<0.05)。二元logistic回归分析显示季节(OR=1.169,P<0.05,OR值95%CI=1.00～1.360)、冠心病病史(OR=1.536,P<0.05,OR值95%CI=1.036～2.279)、年龄(OR=1.050,P<0.01,OR值95%CI=1.022～1.078)、ST段明显改变(OR=1.533,P<0.05,OR值95%CI=1.070～2.195)为急性冠状动脉综合征病死率的危险因素。结论四季中患者的病死率高低不同,春冬季的病死率较高,患者年龄越高,死亡风险越大,以春冬季为著,合并有高血压、ST段改变明显的患者在冬季为高风险人群,有冠心病的患者在秋冬季为高风险人群。

老年急性心肌梗死发病时间序列研究

目的分析近3年老年急性心肌梗死(AMI)发病是否具有时间变异性。方法回顾性分析我院2009—2012年心脏科老年AMI入院病例908例。分别对入院例次逐日进行统计,结合患者一般临床资料分析老年AMI发病是否具有年、季节、月、昼夜变异性及"星期几"效应。结果老年AMI发病逐年增加(P<0.01)。季节发病高峰为冬季,夏季为发病低谷。其中1月发病最高,6月发病最低。在有冠心病病史、心电图表现为ST段抬高及入院时心功能分级较差的患者中,AMI发病具有季节性差异(P<0.05)。AMI发病还具有昼夜变化规律(P<0.01),其中上午发病率最高,为(82.75±14.57)例次/月。结论研究时段内AMI发病呈逐年上升趋势,且具有季节、月、昼夜的变化规律,应据此制定相应防治措施。

季节变化对天津市急性脑梗死患者转归影响的研究

目的探讨季节变化对天津市急性脑梗死患者转归的影响。方法 1 871例急性脑梗死患者按发病时间分为春季组、夏季组、秋季组及冬季组,分析各组转归良好和转归不良患者一般资料、血液指标及发病年龄(<65岁、≥65岁)情况。结果 (1)急性脑梗死患者转归良好月高峰为8月(92.1%),最低为12月(78.1%),4月为次低(81.9%)。夏季组转归良好比例(91.6%)高于春季组(87.2%)、秋季组(86.4%)及冬季组(83.9%),均P<0.05。(2)各组转归不良患者中夏季组脑血管病史比例构成(43.2%)低于冬季组(68.3%);夏季组和秋季组合并肺炎比例构成(48.6%、49.3%)均低于冬季组(69.5%)。(3)季节变化对急性脑梗死患者转归的影响主要集中在年龄≥65岁的老年人。结论天津市急性脑梗死患者转归具有季节性差异。

时延网络控制系统的保性能控制研究

针对网络控制系统中存在的不确定时延,在传感器采用时间驱动,执行器与控制器采用事件驱动、时延小于一个采样周期的条件下,将网络控制系统建模为一类具有不确定性的线性离散系统并且其标称模型可控。围绕该标称模型,利用Lyapunov方法,基于相应的LMI可行解,给出网络控制系统保性能控制律的设计方法。通过仿真证明了该方法的有效性。

气象对心血管病影响的研究现状

心血管病（CVD）已成为威胁人类健康的一大杀手。目前我国约有2-3亿人患冠心病、心力衰竭和高血压等心血管病，死于CVD者每年近300万人，平均每天约8200人。除了已公认的危险因素外，现认为气候变化与CVD也具有相关性。2006年加利福尼亚热浪期间死亡率增加的主要原因为心血管疾病。

CBL联合PBL教学法在心血管病学教学中的应用

目的探讨CBL联合PBL教学法在心血管病学教学中的应用效果。方法选择2021—2022年在兰州大学第二医院接受心血管病学教学的200名学生为研究对象,随机分成实验组和对照组,实验组采用CBL联合PBL教学法,对照组采用传统LBL(lecture-based learning,LBL)教学法,教学后比较两组学生考试成绩及教学满意度。结果实验组考试成绩及教学满意度均高于对照组。结论在心血管病学教学中,采用CBL联合PBL教学法可提高教学质量及教学满意度,培养学生的独立思考能力及自学能力。

低T3综合征对急性心肌梗死PCI术后冠脉病变程度及预后的影响

目的:探讨低T3综合征与急性心肌梗死PCI术后冠脉病变程度及临床预后的关系。方法:选择2019年9月至2020年9月我院急性心肌梗死并行PCI术的患者119例,依照甲状腺功能情况分为正常组(n=70)和低T3综合征组(n=49),进行随访,记录一般资料、合并疾病、血脂水平、甲状腺激素水平、冠状动脉造影冠状动病变支数、全因死亡、心绞痛发作住院、心力衰竭再住院、心肌梗死及复合终点事件的发生率。结果:低T3综合征组胆固醇(CHO)及甘油三酯(TG)水平均比甲状腺功能正常组高(P<0.05),低T3综合征组冠状动脉双支病变的发生率高于甲状腺功能正常组(P<0.05);两组全因死亡、心绞痛发作、心力衰竭再住院、心肌梗死及复合终点事件差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:低T3综合征对患者的预后没有明显的影响,在冠状动脉病变支数上以双支病变居多。

永久性希氏束起搏对患者左心结构及功能的影响研究

目的探讨希氏束起搏(HBP)对患者左心结构及功能的影响。方法选取2018年9月至2019年9月该院心内科因高度房室传导阻滞或病态窦房结综合征行永久性起搏器植入术患者47例,将其分为HBP组(23例)和右心室起搏组(24例)。比较2组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、每分输出量(CO)、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级、QRS间期和心室电极参数,以及并发症发生情况。结果2组起搏器植入时及术后1年阻抗比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组起搏器植入时感知比较,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1年比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组起搏器植入时及术后1年阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后1年LVEF、CO水平及QRS间期比较,差异有统计学意义(P<0.05),而LVEDD水平及NYHA分级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBP可明显降低LVEDD水平,缩短QRS间期,改善患者左心室收缩功能。

实践教学中叙事法与讲授法效果的比较——以束支传导阻滞心电图课堂教学为例

束支传导阻滞心电图教学,是临床医学教学的重点内容。这一教学内容,通常采用比较叙事法与讲授法进行教学。为了探索更适合教学这一内容的方法,本研究以兰州大学第二医院心内科临床见习课中的70名学生为研究样本,随机将学生分为叙事法组和讲授法组,分别完成一份满意度调查问卷。采用卡方检比较学习效果,使用独立样本t检验比较学生对教学效果的满意度得分。研究结果表明,教学束支传导阻滞心电图相关知识,叙事法更容易让学生接受枯燥的心电图知识,使学生产生浓厚的学习兴趣,快速提升学生掌握识读束支传导阻滞心电图的基本技能。但其他知识的教学,还需要考虑教学内容和学生实际。不应该仅仅局限于一种教学方法,可以多种教学方法灵活穿插使用。

论述暖通空调工程中制冷系统管道设计及施工技术措施

科学技术的发展迅速,我国的暖通工程建设的发展也有了很大的改善。管道在整个工程中起着至关重要的作用,并且其在系统中有着特定的设计,因此针对管道的部署应重点关注并精细处理,以切实地保障整个管道布置的统一与科学。为达到这样的效果,支架和吊点等应采取共用的方式,以起到节约资源和保障高效施工的作用。

如何激发学生学习语文的兴趣

兴趣是鼓舞和推动学生学习的自觉动机，调动学生积极思维、探求知识的内在动力。在语文教学过程中，如果能激发起学生学习语文的兴趣，就能激活学习的主体，使他们的感官处于最活跃状态，以最佳的姿态接收教学信息，使教和学都能得到和谐的发展，教学效率和学习效率也会随之大幅度提高。

政府治理视角下地方特色经济可持续发展路径研究——以秭归县为例

为深入实施乡村振兴战略,发展农业农村经济,以宜昌市秭归县特色产业为例,在分析地方特色经济发展现状以及地方政府在推动地方特色经济发展中的局限性和作用的基础上,提出构建多元协同治理体系,明确政府角色定位,发挥多元主体参与治理的作用,通过发挥政府统筹主导优势、突显农民主体地位、重视多元主体培育以及加大人才引进来助力地方特色经济可持续发展。

Wnt/β-catenin信号通路在胃癌中的研究进展

Wnt/β-catenin信号通路是胚胎及器官发育的重要信号通路之一,参与调控机体内多种细胞的增殖、分化、极化、迁移及凋亡等过程,同时在胃癌的发生发展、侵袭转移、药物耐药中发挥重要作用。本文就Wnt/β-catenin信号通路在胃癌领域的最新研究进展进行综述,为发现新的胃癌治疗方式提供理论依据。