营养不良相关因素及代谢相关通路对结直肠癌患者预后的影响

探讨营养不良的相关因素及代谢相关通路对结直肠癌患者预后的影响。选择我院146例结直肠癌患者,采用一般资料调查表、患者自评营养状况主观评估表(PG-SGA)对结直肠癌患者的营养状况进行现况调查,并对其影响因素进行分析。同时采用癌症和肿瘤基因图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)中包含完整mRNA和预后数据的367例结直肠癌患者,利用基因集变异分析(Gene Set Variation Analysis,GSVA)确定代谢相关通路的富集分数,并对代谢相关通路进行预后分析。单因素和多因素logistic回归显示,年龄、临床分期、既往史、BMI指数、低蛋白血症、总蛋白缺乏是结直肠癌患者营养不良的危险因素(OR>1,P<0.05),也是影响结直肠癌患者预后的危险因素;代谢相关通路的预后分析表明,糖代谢过程中的半乳糖代谢通路、脂肪代谢过程中的脂肪酸代谢通路以及蛋白质代谢过程中的色氨酸代谢通路的富集程度越高,结直肠癌患者的预后越好(P<0.05)。年龄、临床分期、既往史、BMI指数、低蛋白血症、总蛋白缺乏是造成结直肠癌患者营养不良及较差预后的重要危险因素;半乳糖代谢通路、脂肪酸代谢通路和色氨酸代谢通路的激活可以提高结直肠癌患者的生存率。

双镜联合治疗结直肠肿瘤患者的围手术期护理

目的:研究结肠镜与腹腔镜联合治疗结直肠肿瘤患者的围手术期护理情况。方法:此次研究所选择的基本对象为2017年3月-2018年2月来我院治疗结直肠肿瘤的患者,共挑选35例,对所有患者的临床资料展开回顾性分析,同时总结手术实施前与手术实施后的护理措施与临床效果。结果:本研究中,35例患者的手术均已顺利完成,手术治疗时间为35-185分钟,平均(111.31±33.78)分钟,出血量在20-150ml之间,平均(56.84±29.41)ML,住院时间7-11天,平均(9.01±2.26)天,无1例中途开腹,1例有术后出血并发症,经治疗完全康复出院。。结论:结肠镜与腹腔镜联合治疗结直肠肿瘤患者的过程中实施对应的围手术期护理干预能够更好的确保手术的安全性,帮助患者更快、更好的恢复,具有临床推广价值。

医院-社区-家庭过渡期护理干预在痔疮手术患者中的应用

目的:探讨医院-社区-家庭过渡期护理干预在痔疮手术患者中的应用方法及效果。方法:将115例行痔疮手术治疗患者随机分为对照组57例和观察组58例,对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予医院-社区-家庭过渡期护理干预,比较两组干预效果。结果:两组干预后汉密顿焦虑量表(HAMA)、疼痛数字评分法(NRS)评分低于干预前(P<0.01),观察组干预后HAMA、NRS评分低于对照组(P<0.01)。两组干预后自我护理能力测定量表(ESCA)、健康调查简表(SF-36)评分高于干预前(P<0.05),观察组干预后ESCA、SF-36评分高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组肛管最大静息压、切口愈合时间、术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:对痔疮手术患者给予医院-社区-家庭过渡期护理干预,可缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛感,减少术后并发症,促进切口愈合,提高患者生活质量和自我护理能力。

细胞因子信号转导抑制因子1对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞A549损伤的影响

目的探讨细胞因子信号转导抑制因子1(SOCS1)对肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞A549损伤的影响。方法以肺泡上皮细胞A549为研究对象,A549细胞分成正常组、模型组、Vector+模型组、SOCS1+模型组共四组,在细胞中转染pcDNA3.1-SOCS1,给予肺炎链球菌刺激,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中SOCS1 mRNA表达水平,蛋白质印迹法(Western blotting)检测SOCS1蛋白表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活性,试剂盒检测细胞乳酸脱氢酶(LDH)释放率和细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting检测活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(C-caspase-3)、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(C-caspase-9)蛋白水平,JC-1法检测线粒体膜电位,Western blotting检测胞质和线粒体中细胞色素C(Cytochrome C)蛋白水平。结果肺炎链球菌刺激后的肺泡上皮细胞A549中SOCS1表达水平下降[正常组SOCS1 mRNA(1.00±0.09),模型组SOCS1 mRNA(0.59±0.07)],细胞存活率降低[正常组(100.00±9.68)%,模型组(63.47±5.20)%],LDH释放率升高[正常组(2.68±0.27)%,模型组(12.30±1.78)%],MDA含量升高[正常组(75.61±5.32)nmol/g,模型组(165.92±13.17)nmol/g],SOD活性降低[正常组(131.47±12.86)×103 U/g,模型组(68.41±6.38)×103 U/g],细胞凋亡率和细胞中C-caspase-3、C-caspase-9蛋白水平升高,线粒体膜电位下降,胞质中Cytochrome C蛋白水平升高,线粒体中Cytochrome C蛋白水平下降。pcDNA3.1-SOCS1转染后的肺炎链球菌条件下肺泡上皮细胞A549中SOCS1表达水平升高,细胞活性升高,LDH释放率降低,MDA含量下降,SOD活性升高,细胞凋亡率和细胞中C-caspase-3、C-caspase-9蛋白水平降低,线粒体膜电位升高,线粒体中Cytochrome C蛋白水平升高,胞质中Cytochrome C蛋白水平降低。结论SOCS1减轻肺炎链球菌感染的肺泡上皮细胞A549损伤。

氟比洛芬酯超前镇痛在肛周疾病手术后镇痛效果和安全性的临床研究

目的 评价氟比洛芬酯在肛周疾病手术后超前镇痛的效果和安全性.方法： 择期肛周疾病手术患者80 例, 随机分为2 组,每组40 例,麻醉方式均采用骶管麻醉,麻醉药物为1%利多卡因＋0.25%左旋布比卡因混合液.对照组术前10min 静脉注射氟比洛芬酯注射液1mg/kg,手术结束时肛门周围常规注射亚甲蓝和肛门内塞入肛泰栓和双氯芬酸钠栓;实验组仅手术结束时肛门周围常规注射亚甲蓝和肛门内塞入肛泰栓和双氯芬酸钠栓.结果： 术前静注氟比洛芬酯能明显改善手术后24h 内的镇痛效果,而且较大剂量氟比洛芬酯并未增加恶心头晕的发生率,镇痛期间未见严重不良反应.结论：使用氟比洛芬酯注射液术前10min1mg/kg 静脉注射的超前镇痛方法,可以安全有效地应用于肛周疾病手术术后镇痛,效果优于单纯术后肛门周围常规注射亚甲蓝＋肛门塞入双氯芬酸钠.

连续骶管镇痛与肛周亚甲蓝镇痛在肛周手术后镇痛的比较

目的观察肛肠科术后连续骶管注药镇痛的临床疗效。方法：将手术病人204例，选择性分为治疗组（连续骶管镇痛）与对照组（注射亚甲蓝长效止 痛液），观察镇痛效果、术后并发症情况，进行比较分析。结果：治疗组镇痛效果明显优于对照组。结论：肛肠科术后应用连续骶管注药镇痛，疗效显著。

潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果观察

目的探讨潜行刨削术治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法选择本院2015年5月至2017年4月收治的110例复杂性肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各55例。观察组采用潜行刨削术治疗,对照组采用切开挂线术治疗。比较两组患者术后疼痛程度、住院时间、创面愈合时间、肛门功能指数评分、肛门失禁功能评分、肛肠动力学指标情况。结果术后第1 d、 7 d,观察组VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组住院时间、创面愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术前两组肛门功能指数评分、Wexner肛门功能评分比较差异均无统计学意义(均P> 0.05);术后观察组上述指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组术前肛管最大收缩压、肛管静息压、直肠静息压比较均差异无统计学意义(均P> 0.05);术后观察组上述指标均高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。术后随访观察12个月,观察组有4例(7.27%)患者复发,对照组有9例(16.36%)患者复发,两组复发率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论潜行刨削术治疗复杂性肛瘘具有创面愈合快及对患者肛门括约肌功能、肛门直肠功能影响小的优势,具有一定的临床推广应用价值。

人参白茅根汤在促进肛瘘术后创面愈合中的应用价值研究

目的研究人参白茅根汤对肛瘘术后创面生长因子及炎症指标的影响。方法纳入2013年4月至2017年4月武汉市第八医院收治的70例接受切开挂线术治疗的肛瘘患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各35例。对照组术后接受高锰酸钾坐浴干预,观察组术后口服人参白茅根汤并进行人参白茅根汤坐浴干预。观察记录两组患者总体疗效、创面愈合时间,比较两组入院时及术后2 w创面生长因子和炎症指标水平变化情况及两者的关系。结果观察组患者总体疗效和显效率均优于对照组(均P <0.05);观察组创面平均愈合时间为(23.54±3.61) d,对照组为(28.29±4.57) d,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后2 w时EGF、VEGF、FGF-1水平均高于入院时(均P <0.05),且观察组均高于对照组及IFN-γ水平均与EGF、VEGF及FGF-1水平具有负相关性(均P <0.05)。结论人参白茅根汤用于肛瘘切开挂线术后能缩短术后创面愈合时间,这可能与人参白茅根汤促进创面生长因子分泌、减轻炎症反应有关。

直肠癌患者行腹腔镜根治术后感染的危险因素探讨

目的剖析导致直肠癌腹腔镜手术者产生术后感染的相关危险因素,为降低手术者的术后感染率提供依据。方法抽取我院2014年11月~2015年11月收治的腹腔镜手术直肠癌者60例,回顾分析其临床资料并进行随访,结合随访结果研究导致直肠癌腹腔镜手术者产生术后感染的相关危险因素。结果 60例手术者的感染情况:在本次入组的60例手术者中,总计出现12例感染者,感染率达到20.00%;腹腔镜术后感染的单因素研究:对直肠癌病人实施腹腔镜根治手术后产生感染与BMI(体质指数)、低蛋白血症(围手术期)、糖尿病史、手术时间、术后恢复胃肠功能用时、慢性肺部疾病史等存在相关性。结论直肠癌病人采用腹腔镜术进行根治后,会发生感染,主要危险因素为BMI、手术时间、糖尿病等多项因素,医院应该根据危险因素制定对应的防治方案,以控制术后感染事件的发生。