气血双补法联合运动疗法对癌因性疲乏的临床疗效研究

目的探讨气血双补法联合运动疗法治疗癌因性疲乏的效果。方法选取癌症患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采取止痛、止呕、改善睡眠、调节免疫力、心理辅导等方法进行症状管理,并鼓励患者积极运动,观察组在采取上述对症治疗和鼓励积极运动的同时给予八珍汤加味内服。比较两组患者治疗前及治疗后T细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8);不良反应发生情况;生活质量评分;疲乏评分及气血两虚症候评分。结果观察组中检测的PFS-R评分与气血两虚证辩证评分治疗后均低于治疗前,具有统计学差异(P<0.05);观察组中PFS-R评分与气血两虚证辩证评分治疗后明显优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。治疗后观察组中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组与治疗前升高,具有统计学差异(P<0.05);治疗后观察组中CD8+水平较对照组与治疗前下降,具有统计学差异(P<0.05)。观察组中治疗后KPS评分较对照组与治疗前升高,具有统计学差异(P<0.05)。观察组白细胞减少、恶心呕吐、红细胞减少发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据癌因性疲乏患者中医证候特点运用八珍汤联合运动疗法进行治疗,可以降低患者疲乏评分,增强患者免疫功能,改善生存质量,降低治疗费用提供新的中医治疗模式。

黄葵胶囊联合缬沙坦降低贝伐珠单抗肾毒性的临床疗效观察

目的探讨黄葵胶囊、缬沙坦、黄葵胶囊联合缬沙坦对复发性或者晚期肿瘤患者经贝伐珠单抗治疗后出现蛋白尿、高血压的临床疗效。方法选取贝伐珠单抗治疗后出现高血压或者蛋白尿的晚期或者复发肺腺癌、结直肠癌、卵巢癌、宫颈癌及肝细胞癌患者160例,随机分为4组,A组给予安慰剂处理,B组给予黄葵胶囊口服,C组给予缬沙坦胶囊口服,D组给予黄葵胶囊+缬沙坦联合治疗。观察治疗6周、12周后患者血压及尿蛋白情况。结果A组贝伐珠单抗治疗后血压为(145.34±9.87/89.67±9.32)mmHg,经安慰剂治疗12周后血压为(149.08±8.23/92.49±8.92)mmHg;B组贝伐珠单抗治疗后血压为(149.19±8.63/90.71±8.89)mmHg,经黄葵胶囊治疗12周后血压为(150.08±7.73/92.71±7.74)mmHg;C组贝伐珠单抗治疗后血压为(147.78±9.54/91.98±8.01)mmHg,经缬沙坦治疗12周后血压为(118.46±8.13/68.01±6.45)mmHg,P<0.05;D组贝伐珠单抗治疗后血压为(150.65±7.63/89.73±7.84)mmHg,经缬沙坦治疗12周后血压为(108.08±8.76/60.71±7.29)mmHg,P<0.05。A组贝伐珠单抗治疗后尿蛋白为(998.48±65.56)mg/24 h,经安慰剂治疗12周后尿蛋白为(1120.5±39.71)mg/24 h;B组贝伐珠单抗治疗后尿蛋白为(986.53±48.97)mg/24 h,经黄葵胶囊治疗12周后尿蛋白为(260.3±32.51)mg/24 h,P<0.05;C组贝伐珠单抗治疗后尿蛋白为(1020.03±55.91)mg/24 h,经缬沙坦治疗12周后尿蛋白为(265.21±32.73)mg/24 h,P<0.05;D组贝伐珠单抗治疗后血压为(1054±49.78)mg/24 h,经缬沙坦治疗12周后尿蛋白为(59.17±11.52)mg/24 h,P<0.05。结论黄葵胶囊联合缬沙坦能显著降低贝伐珠单抗相关的高血压及蛋白尿,从而降低它的肾毒性。

核素肾动态显像对非小细胞肺癌化疗后早期肾损害的评价

目的探讨核素肾动态显像对非小细胞肺癌化疗早期肾损伤的评价。方法对22例非小细胞肺癌(NSCLC)患者首次化疗2个周期前后行99mTc-DTPA核素肾动态显像,测定肾小球滤过率(GFR)、高峰时间(Tb)、半排时间(C1/2);同时检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)。结果22例患者血清GFR水平化疗后较化疗前明显下降(P<0.05);双肾血流灌注峰值下降,肾排泄速率减慢,表现为Tb、C1/2延长(P<0.05)。22例患者血清Scr水平化疗前后无统计学差异(P>0.05);而BUN水平两组之间差异显著(P<0.01)。结论核素肾动态显像,较常规肾功能检查更能全面、定量地监测NSCLC化疗后肾功能早期损伤。

二甲双胍治疗绝经后内分泌失败激素受体阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性

目的:探讨二甲双胍治疗内分泌失败、晚期绝经后激素受体(HR)阳性乳腺癌疗效及安全性。方法:将60例一线或者二线内分泌治疗失败,晚期绝经后HR+乳腺癌患者,1∶1随机分为二甲双胍联合芳香化酶抑制剂(AI)研究组和安慰剂联合AI对照组。根据实体瘤疗效评价标准进行疗效评价。比较2组的客观反应率(ORR)、临床获益率(CBR)、无进展生存期(PFS)情况,并进行安全性评价。结果:二甲双胍研究组ORR为16.7%,对照组为10.0%,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组CBR显著高于对照组(63.3%vs 36.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的中位PFS略长于对照组(4.2个月vs.3.7个月),但差异无统计学意义。多因素回归分析,PFS仅与既往是否内分泌治疗敏感相关。两组均未发生严重的不良反应。结论:二甲双胍有望能够改善乳腺癌的继发性内分泌耐药,但仍需大样本的前瞻性临床研究以证实。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂胸腔灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床疗效

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应。方法 90例晚期NSCLC合并恶性胸腔积液患者随机分为联合组(45例)和顺铂组(45例),联合组胸腔内注入恩度45 mg+顺铂40 mg/m2,2次/周,连续3周;顺铂组单用顺铂40 mg/m2胸腔灌注治疗,2次/周,连续3周。评价近期疗效、生活质量(QOL)和不良反应。结果联合组客观有效率(RR)82.22%;顺铂组为51.11%(P<0.05);联合组QOL改善有36例(80.00%),顺铂组为20例(44.44%)(P<0.05)。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论恩度联合顺铂治疗晚期NSCLC胸腔积液疗效显著,可明显改善患者的生活质量,且不良反应小。

芬太尼透皮贴在肾功能不全的癌痛患者中的应用

癌性疼痛是由癌症、癌症相关病变以及抗癌治疗所引起的,严重影响着患者的生活质量。绝大部分晚期癌症患者都伴有中重度疼痛,需要应用阿片类药物。然而,随着人口的老龄化,高血压、糖尿病发病率的增加,以及由于肿瘤的进展、放化疗对肾脏的急慢性损害,越来越多的癌痛患者同时伴有肾功能不全。

鹿血晶联合白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的临床观察

目的观察中药鹿血晶联合白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症的疗效。方法将60例晚期非小细胞肺癌化疗后血小板减少症患者,按数字表法随机分为两组,联合组30例给予中药鹿血晶联合白细胞介素-11,对照组30例给予白细胞介素-11,检测两组治疗后第3天、第7天及第14天血常规,观察两组血小板计数变化情况,同时评价治疗疗效。结果治疗前及治疗后第3天两组血小板计数无显著差异(P>0.05)。治疗后第7天及第14天两组血小板计数相比较,联合组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,两组疗效相比,联合组有效率高于对照组(P<0.05)。结论中药鹿血晶联合白细胞介素-11治疗化疗后血小板减少症,能更加迅速安全地提高血小板,缩短治疗时间,最终使患者获益。

医护人员对癌痛药物治疗相关知识认知现状调查

据世界卫生组织（WHO）统计，癌症病人中至少有1/3的病人存在不同程度的疼痛，晚期癌症病人疼痛的发生率高达60%-90%，疼痛是癌症病人最常见和最难忍受的症状之一，也是影响其生活质量的主要因素[1]。尽管在止痛治疗方面我国已取得较大的进展，但癌症疼痛问题仍未受到足够的重视。有研究表明，我国接受止痛治疗的癌症病人中疼痛得到控制的不足50%[2]。作为癌痛病人健康照顾的提供者，临床医护人员处于改善病人疼痛工作的最前线，对癌痛管理的意义至关重要。故本研究主要针对江西省省直6家三甲医院医务人员对癌痛药物治疗相关知识进行了调查，现将结果报告如下。

益气解毒方联合化疗治疗晚期三阴乳腺癌患者的效果

目的探讨益气解毒方联合化疗治疗晚期三阴乳腺癌患者的效果。方法选取2018年6月~2019年6月江西省肿瘤医院收治的56例晚期三阴乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(28例)与研究组(28例)。对照组患者应用常规化疗方案,研究组患者在此基础上应用中药益气解毒方。比较两组患者的近期疗效、T淋巴细胞亚群(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)水平、血清肿瘤标志物[癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原153(CA153)]、生活质量评分和不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为85.71%,高于对照组的53.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组患者的CD8^+水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的CEA、CA125与CA153水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、脱发的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气解毒方与化疗联合应用于晚期三阴乳腺癌患者中疗效确切,可以有效提高其免疫功能,抑制肿瘤标志物,强化生活质量,缓解不良反应,值得临床推广。

小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛的临床疗效

目的探讨小剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗晚期肺癌中度癌痛的疗效和安全性。方法将60例晚期肺癌合并中度癌痛患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组采用盐酸曲马多缓释片(奇曼丁,起始剂量100 mg/次、每12小时一次)治疗,治疗组采用奥施康定(起始剂量10 mg/次、每12小时一次)治疗,2组出现爆发痛时加用盐酸吗啡片滴定,次日加大剂量,直至疼痛NRS评分≤3分。至少治疗2周后评价临床疗效和不良反应。结果60例患者均可进行客观疗效评价及不良反应观察。治疗组CR 10例,PR 18例,MR 1例,NR 1例,治疗组客观有效率(RR)93.33%;对照组CR 7例,PR 20例,MR 1例,NR 2例,对照组客观有效率(RR)90.00%;与对照组相比较,治疗组的客观有效率及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),但奥施康定起效更迅速(P=0.015)、达稳态剂量更小(P<0.001)。结论小剂量奥施康定治疗晚期肺癌中度癌痛有效、安全。

程序性死亡因子配体1(PD-L1)在乳腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系和预后分析

目的系统比较三阴性乳腺癌、非三阴性乳腺癌和癌旁组织的PD-L1表达及其与临床病理参数的相关性,同时探讨PD-L1的表达与不同类型乳腺癌的生存关系及预测预后价值。方法选取经术后病理确诊为乳腺癌的患者的蜡块及癌旁组织,采用免疫组化方法检测乳腺癌及癌旁组织的PD-L1表达,并分析PD-L1表达与临床病理参数的关系及预后分析。结果 PD-L1在乳腺癌中阳性表达率为24. 5%,在三阴性乳腺癌中阳性表达率为36%。PD-L1表达与阳性淋巴结个数、TNM分期呈正相关,与ER、PR状态呈负相关,与手法方式及分子分型相关。总生存期与阳性淋巴结个数、肿瘤大小、TNM分期、PD-L1表达率呈负相关,与ER、PR状态呈正相关。结论 PD-L1在不同类型乳腺癌中表达存在差异,三阴性乳腺癌中PD-L1表达明显高于其他类型乳腺癌,且PD-L1是影响乳腺癌患者生存的独立不良预后因素。

中药鹿血晶治疗晚期乳腺癌化疗相关性贫血的临床观察

目的观察中药鹿血晶治疗化疗相关性贫血的疗效及安全性。方法将80例化疗后贫血的晚期乳腺癌患者,按照随机数字表法1∶1随机分为两组,对照组及治疗组各40例,分别给予重组人促红素注射液和鹿血晶纠正贫血。结果化疗前及化疗后7天两组红细胞和血红蛋白水平差异均无统计学意义(P>0.05),但化疗后14天治疗组红细胞及血红蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重不良反应,耐受性良好。结论中药鹿血晶能够更加迅速的纠正化疗相关性贫血,且安全性良好,可作为治疗化疗相关性贫血的可选药物之一。

终末期肾病动脉钙化研究进展

动脉钙化的发展是导致终末期肾病(ESRD)患者心血管疾病高患病率和高病死率的重要因素。最新研究认为,钙磷沉积、血管平滑肌细胞向成骨细胞表型转化、微RNAs的表达水平和代谢性酸中毒等均参与ESRD患者动脉钙化的发生、发展。ESRD患者动脉钙化有效的治疗包括不含钙的磷酸盐结合剂、低剂量活性维生素D、拟钙剂、维生素K等。该文就ESRD动脉钙化的研究进展予以综述。

P-糖蛋白在非霍奇金淋巴瘤组织中的表达及意义

目的探讨非霍奇金淋巴瘤组织中P-gp(P-糖蛋白)的表达及临床意义。方法应用免疫组化法检测117例非霍奇金淋巴瘤组织中P-gp的表达及其与生存率的关系。结果初治组P-gp表达的阳性率为30.26%(23/76);复发/难治组阳性率高达68.29%(28/41),2组差异有统计学意义(P﹤0.05)。P-gp表达阳性者化疗后生存时间明显低于阴性表达者,与预后显著相关(P<0.01)。结论 P-gp在非霍奇金淋巴瘤组织中高表达是多药耐药产生的基础,动态监测P-gp能指导临床治疗及预后。

塞来昔布联合舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床研究

目的观察塞来昔布联合舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及不良反应。方法选取50例我院晚期肾透明细胞癌患者,1:1随机分为治疗组和对照组,每组各25位患者,治疗组给予塞来昔布联合舒尼替尼治疗,对照组给予单药舒尼替尼,观察两组客观有效率(ORR)、无疾病进展生存期(PFS)及不良反应。结果治疗10个月后治疗组ORR为72.0%,对照组ORR为68.0%,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组中位PFS为9.8个月,对照组中位PFS为9.5个月,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组不良反应发生率为20%低于对照组不良反应发生率56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论塞来昔布联合舒尼替尼治疗晚期肾癌可以减轻舒尼替尼的不良反应,但在疗效方面并无差异。

国内肿瘤患者安宁疗护研究现状的文献计量分析

目的了解国内肿瘤患者安宁疗护研究现状,探索近年来其发展趋势和研究关注点。方法收集中国期刊全文数据库(CNKI)及万方学术论文数据库,自建立数据库至2020年6月刊发有关肿瘤患者安宁疗护方面的文献,对获取文献,按照年限、发文期刊、地域分布、研究类型、研究切入点、评价指标、安宁疗护模式等进行计量学分析。结果纳入1347篇文献,分布于221种期刊,发文量前3位省份依次是江苏、四川和上海;文献研究类型以类实验性研究类为主;文章数基本呈上升趋势。研究热点集中在肿瘤患者临终关怀、姑息治疗、临终护理、生活质量等;涉及13种安宁疗护模式,涉及的照护模式具有多学科团队雏形;发文量排前10名期刊均未被纳入中国科技核心期刊;涉及的评价指标注重患者的生存质量与心理状况。结论国内肿瘤患者安宁疗护研究的文献发刊篇数越来越多;发文地域也越来越广;研究热点倾向临床研究、多学科团队式照护,但还存在核心期刊发文量少,研究深度、科学性及实操性有待提升,需要推进安宁医保政策在不同层级医院,社区一体化转诊,最后完善相关实际安宁培训课程、住院及管理模式,以达到安宁疗护持续、有质量、个性化的发展。

神经节苷脂钠预防多西紫杉醇所致神经毒性的临床观察

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对多西紫杉醇所致外周神经毒性的防治作用。方法选取60例恶性肿瘤患者作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组给予多西紫杉醇联合铂类化疗,观察组在对照组的基础上,加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,共4个周期。比较2组患者神经毒性发生情况及严重程度。结果2周期化疗后,对照组神经毒性发生率26.7%,观察组发生率6.7%,观察组神经毒性发生率明显低于对照组(P=0.031)。4周期化疗后,对照组神经毒性发生率为43.3%,观察组发生率13.3%,同对照组相比,观察组神经毒性发生率明显偏低(P=0.019)。结论神经节苷脂钠对多西紫杉醇所致神经毒性的预防效果良好,且未见明显不良反应。

咖啡酸片预防肺鳞癌化疗所致的中性粒细胞及血小板减少的临床观察

目的观察咖啡酸片防治肺鳞癌患者吉西他滨联合顺铂(GP)方案化疗后中性粒细胞及血小板减少的临床效果。方法将50例不可手术的且无同步放化疗适应症的晚期肺鳞癌患者1:1随机分为对照组和治疗组,每组各25例,对照组给予GP方案化疗,治疗组在GP方案化疗开始时给予咖啡酸片0.3g口服,3次/d,连服14d。治疗期间如出现骨髓抑制,按规范给予重组人粒细胞集落刺激因子和重组人白介素-11对症处理。比较两组的治疗效果。结果两组患者在化疗后7d、14d复查外周血中性粒细胞及血小板提示两组患者中性粒细胞、血小板有不同程度的下降,治疗组发生骨髓抑制的患者较少,中性粒细胞及血小板数目明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咖啡酸片可以有效防治肺鳞癌GP方案化疗后所致的中性粒细胞及血小板减少,提高患者的化疗耐受性。

99mTc-DTPA肾动态显像评价急、慢性肾功能衰竭

目的探讨99mTc-DTPA肾动态显像对急、慢性肾功能衰竭患者评价。方法采用99mTc-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算急性肾功能衰竭11例、慢性肾功能衰竭14例。在设定全肾ROI及肾皮质ROI时的GFR值,均采用99mTc-DTPA肾动态显像,分别测两组肾脏与腹主动脉的平均放射性计数比值(K/A)、功能相肾脏摄取高峰值(KP)、肾小球滤过率(GFR)。结果经统计学分析两组间K/A、KP、GFR等各参数均有显著差异(P<0.05)。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地反映急、慢性肾功能衰竭患者肾功能改变。