新疆和田地区113名维吾尔族长寿老人头发中微量元素测定

用无火焰原子吸收法和荧光分光度法测定113名维吾尔族长寿及百岁老人头发中Zn、Fe、Cu、Mn、Cr、Ni、Se含量,发现Fe、Cu、Mn、Cr、Se不同年龄组存在差异性。Fe、Cu、Mn有随年龄增长而下降的趋势。113名老人中男78名,女35名,男女发中除Fe外其余均存在差异性,Fe、Cu、Mn、Cr、Ni均为女发含量高于男发含量;Zn、Se为男发含量高于女发组。肺心病组发中Fe、Cu、Mn低于对照组;高血压组发中Ni高于对照组;贫血组Mn、Cu低于对照组,并进行了讨论。

重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的 :阐明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS)导致的呼吸衰竭的临床特点。方法 :对 8例OSAHS致呼吸衰竭患者的临床和实验室检查资料进行分析。结果:临床表现主要有不同程度的昏迷、呼吸性酸中毒和 型呼吸衰竭。 4例患者经及时机械通气、1例经气管切开治疗均转危为安 ,治疗后平均 p H7.384 ,Pa O26 7.2 mm Hg,Pa CO2 4 0 .1m m Hg。未经机械通气治疗的 2例日后在睡眠中死亡 ,1例死于消化道大出血。结论 :OSAHS引起的呼吸衰竭发病快 ,表现形式多样 ,常能掩盖伴随疾病 ,预后差。若能及时机械通气、气管切开治疗 。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。

群防群治哮喘经验点滴

开展哮喘的群防群治业已列为我国卫生部“九五”攻关项目之一。我院呼吸科自1991年始通过哮喘专家门诊、建立哮喘之家共诊治病人318名,哮喘症状被长期(两年之内)完全控制100名,有效率达31％。实践证明哮喘虽系终生性疾病,但若坚持正确的治疗是可以达到较长期被控制的。现总结如下。

哮喘急性发作期一次性肌注顿克的临床观察

支气管哮喘急性发作期加用全身性糖皮质激素已作为常规治疗,我们对30例此类患者采用一次性肌注顿克200mg,收到一定疗效,报告如下。材料和方法一、临床资料我科自1996年3月至1996年8月收治的哮喘急性发作期病人30例(无高血压病、溃疡病、糖尿病),其中男14例,女16例。年龄16～83岁。临床症状轻症患者4例,中度8例,重度和危重度18例。30例患者中有过敏性鼻炎史者16例(53％),病程2～20年。有药物过敏史者13例(43％),过敏药物分别为青霉素、磺胺、APC。

抢救成人呼吸窘迫综合征12例体会

本文报告成人呼吸窘迫综合症(简称ARDS)12例,死亡8例,抢救成功264例,病死率66.67％。本组ARDS的原发病及诱因为休克、感染、大手术后、输库存血、骤然停用糖皮质激素、急性血播型结核、急性心肌梗塞和肺泡细胞癌。其预后常与临床医生对ARDS发生的警觉性、对原发病的诊治和其恶性程度,以及治疗措施计对性强弱与否有关。4例治愈的ARDS均采取综合措施及辅助通气,以PEEP最佳。

肺心病失代偿期BiPAP治疗前、后肺动脉压与肺功能变化的研究

目的 探讨肺心病失代偿期患者用BiPAP双相正压无创机械通气治疗后肺动脉压与肺功能的变化特点及其相关性。方法 对33例肺心病失代偿期心衰患者行无创BiPAP通气治疗2h, 分别在通气治疗前、后用脉冲多普勒探测肺动脉干中央血流, 测量加速度时间(AcT) 和右室射血时间(RVET), 计算AcT/RVET; 测量收缩期三尖瓣反流最大压差(TRPG)、计算肺动脉压(SPAP), 观测肺通气功能及血气分析等指标。结果 ( 1 ) BiPAP通气治疗前、后患者SPAP、AcT、AcT/RVET的均值间差别均有显著性意义(P<0. 001)。(2) 机械通气治疗前、后患者的FVC、PEF的均值间差别有显著性意义(P<0. 05), 而其他肺功能指标间差别均无显著性意义(P>0 .05)。(3) 机械通气治疗前、后患者动脉血氧分压(PaO2 )、动脉血氧饱和度(SaO2 ) 的均值间差别有显著性意义(P<0. 01), 而动脉血二氧化碳分压(PaCO2 ) 间差别无显著性意义(P>0. 05)。(4) 机械通气治疗后AcT与PaO2 呈正相关(r=0 .450,P<0 .001)。结论 BiPAP通气治疗后肺动脉压明显降低; 肺通气功能中流量-容量曲线呼气用力依赖部分的指标明显改变, 呼气用力非依赖部分的指标无改变, 动脉血气改变明显好转。BiPAP无创正压通气可明显降低肺心病失代偿期的肺动脉压, 且肺动脉压与肺功能之间呈同步改善。

慢性充血性心力衰竭患者伴睡眠呼吸障碍的临床分析

目的 :研究心功能不全分级相同情况下慢性充血性心力衰竭 ( CHF)患者睡眠呼吸障碍的发生情况及睡眠呼吸障碍对心功能的影响。方法 :5 7例慢性充血性心力衰竭心功能不全 ～ 级的患者分为对照组、实验组 组和实验 组 ,对其进行夜间睡眠呼吸监测 ,并对患者的呼吸紊乱指数 ( AHI)、最低血氧饱和度 ( L Sa O2 )及夜间低血氧指数进行比较。 结果:实验 组、实验 组睡眠中 L Sa O2 、夜间低血氧指数分别为 75 .93%± 7.81%、39.6 0± 13.19;6 9.5 7%± 14 .2 3%、33.77± 17.10 ,分别与对照组相比差异有统计学意义 ( P均 <0 .0 5 )。 结论 :住院病人慢性 CHF患者在心功能不全分级相同情况下的睡眠呼吸障碍的发生率较高 ,主要为中枢性呼吸睡眠暂停综合征 [陈 -施呼吸 ( CSR) ],同时也可存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS)。

充血性心力衰竭患者合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征时的心脏结构特点

目的通过彩色多普勒超声了解充血性心力衰竭合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征﹝陈-施呼吸(CSR)﹞患者的心脏结构.方法应用睡眠初筛仪(瑞典博雅SC20)对住院的58例慢性充血性心力衰竭(心功能Ⅲ～Ⅳ级)患者进行夜间睡眠呼吸监测.按呼吸紊乱指数(AHI)大小将患者分为两组,AHI＜15者为不合并中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(对照组),AHI≥15者为中枢性睡眠呼吸暂停综合征组(实验组);用血气分析仪检测患者白天动脉血气分析;每位患者做心脏彩色多普勒超声检查,测量左房内径、肺动脉内径及其他相关数值.结果睡眠中两组患者的最低血氧饱和度、夜间氧减饱和度指数间差别均有显著性意义(P＜0.01).白天清醒时两组患者血气分析PaO2、PaCO2间差别均无显著性意义(P＞0.05).两组患者左房内径、肺动脉内径均值间差别均有显著性意义(P＜0.01).结论 (1)CHF患者合并CSR显示左房内径及肺动脉内径明显增大;(2)CHF患者合并CSR可引起和加重夜间低氧血症.

充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍

睡眠医学作为一门新兴的边缘交叉学科, 与呼吸、心血管、耳鼻喉、脑神经、内分泌、肾脏及胃肠学科的联系日益受到关注。睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞性、中枢性及混合性 3型。陈 -施呼吸是中枢性睡眠呼吸暂停综合征的一种形式, 自从首次被认识后, 这种呼吸紊乱形式就引起了临床的重视。业已发现急性心力衰竭患者和很多稳定期的慢性心力衰竭患者及左室收缩功能障碍的患者, 若伴有不同程度的中枢性睡眠呼吸暂停综合征均会使患者的病情加重及病死率增高。故对充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍做一综述。

选择性肺功能检查在老年支气管哮喘诊断中的价值

目的：探讨肺功能试验在老年支气管哮喘（老年哮喘）诊断中的价值。方法：对临床诊断为哮喘的６３ 例老年病人进行基础肺功能、支气管扩张试验（支扩试验）、支气管激发试验（激发试验）等项检查，并与１３７ 例 ３０ 岁以下的青年哮喘患者进行比较。结果：老年组基础肺功能各值大部分较青年组低（ Ｐ＜ ０．０５）。老年组中支气管扩张试验阳性率为８１．７％ ，与青年组（９５．８％ ）比较差异有显著性（ Ｐ＜ ０．０５）。激发试验阳性率为 ８４．１％ ，与青年组（７０．１％ ）比较有显著差异（ Ｐ＜ ０．００１）。结论：老年哮喘患者由于基础病变的干扰，使其症状、体征不典型，临床诊断有一定难度。对可疑老年哮喘的病人，应常规行支气管扩张试验，有条件者可作支气管激发试验，以提高老年哮喘的诊断率，以便及时治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道CT研究

目的:了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)病人与正常人的上气道形态结构特征;评价上气道CT检查对OSAS的诊断价值和临床应用前景。方法:随机选取120例观察对象,根据临床表现和多导睡眠呼吸(PSG)监测结果分为正常组、轻度OSAS组、中度OSAS组和重度OSAS组。对120例受试者行上气道CT扫描,分别测出鼻咽腔、口咽腔和喉咽腔截面积的大小,比较OSAS病人和正常人间上气道截面积的差别,以及轻、中、重度OSAS病人间上气道截面积的差别。结果:正常人和OSAS病人清醒状态上气道不同截面比较,最狭窄部位均在口咽部(P<0.05)。OSAS病人鼻咽腔、口咽腔和喉咽腔截面积均比正常人小(P<0.05)。轻、中、重度OSAS病人口咽腔截面积大小差别有统计学意义(P<0.05),鼻咽腔大小差别无统计学意义(P>0.05)。重度OSAS病人喉咽腔大小比轻、中度OSAS病人小(P<0.05)。轻、中度OSAS病人的喉咽腔大小差异无统计学意义。结论:上气道CT检查对OSAS有较高的诊断和鉴别诊断价值,可以观察到OSAS病人上气道狭窄的部位、程度、范围,并有助于治疗方案的选择。

哮喘患者外周血EOS计数、血清ECP、GM-CSF浓度检测及临床意义

目的 寻找一种低创、简捷的监测方法判断哮喘的气道炎症及指导哮喘的治疗。方法 选择 41例哮喘患者根据临床特征 (过敏史、家族史、季节性、过敏性鼻炎等 )及个别患者的常见过敏原皮内试验结果分为变应性哮喘组(AA 18例 )及非变应性哮喘组 (NA 2 3例 ) ,同时选择 2 0例正常对照组 ,分别监测他们治疗前后外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 (ECP)、粒细胞 -巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)的含量 ,并进行治疗前后症状的评分。结果 AA组治疗前后比较及与正常对照组比较EOS计数、ECP浓度差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。NA组治疗前后比较及与正常对照组比较EOS计数、ECP浓度差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。AA组和NA组血清GM -CSF浓度治疗前后比较及与正常对照组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。但两组患者治疗前后症状积分明显改善 (P <0 .0 1)。AA组治疗前后ECP含量与症状积分之间没有明显的直线相关关系 (P >0 .0 5 )。结论 EOS计数、ECP浓度可以作为AA组气道炎症的判断指标 ,对于NA组则不敏感。NA组EOS变化呈现“先低后高” ,其原因可能是GM -CSF等EOS刺激因子在外周造血器官部位的相对高浓度所致。哮喘的治疗应根据炎症指标配合肺功能监测调整治疗方案 。

中心静脉留置导管在浆膜腔积液治疗中的应用

胸膜腔、心包腔、腹膜腔、蛛网膜下腔统称为浆膜腔。浆膜腔穿刺是内科常用的诊疗技术，但多次反复穿刺导致的并发症增多。应用中心静脉导管经皮穿刺并浆膜腔内留置引流的方法治疗浆膜腔积液，减少了操作的危险性，效果良好，现报告如下。

上气道神经肌肉病变与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因还不十分清楚 ,EvaSvanborg等认为由于打鼾的振动引起的上气道神经肌肉损害 ,导致上气道开大反射障碍 ,在一些促进因素的作用下促使上气道瘫塌 ;组织病理和免疫组化显示上气道开大反射结构 :感受器、传入神经纤维、传出神经纤维及其支配的肌肉有病理改变。

外科治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征研究进展

本文对治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的文献综述,就颌面外科领域治疗该疾患的手术适应证、有效性、应用前景等做了分析,对合理应用手术技术有十分重要的意义。