从内风论治慢性自发性荨麻疹

慢性自发性荨麻疹(CSU)是慢性荨麻疹(CU)最常见的表型。西医治疗以二代抗组胺药为主,但约有50%的患者对抗组胺治疗产生抵抗,且容易复发。中医方面,多数医家从表风如风寒束表、风热犯表等角度进行论治,但仍有部分患者治疗效果欠佳。导师张丰川教授提出内风致病的观点,临床从内风论治CSU,效果较好,复发率低,本文从CSU的中医病因病机;内风与CSU的关系;从调整机体气血阴阳平衡、祛风填络、健脾祛湿、调畅情志四方面入手治疗CSU,深入探讨从内风论治CSU,为临床论治CSU提供理论参考。

基于网络药理学探讨二白膏治疗慢性湿疹的作用机制

目的基于网络药理学技术探索二白膏治疗慢性湿疹的分子机制。方法2022年1―5月通过TCMSP数据库及《中国药典(2015版)》筛选二白膏主要活性成分并通过SwissTargetPrediction网站进行靶点预测;同时从OMIM数据库、GeneCards数据库筛选慢性湿疹的相关靶点;成分靶点与疾病靶点映射后使用String网站及Cytoscape 3.9.1软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络,并采用分子对接技术对潜在活性成分与关键靶点进行匹配;通过DAVID网站进行GO与KEGG分析;Cytoscape 3.9.1软件构建药材-成分-靶点-通路网络图。结果从二白膏中筛选出17个活性成分和97个潜在靶点,其中15个核心靶点18条通路与其治疗慢性湿疹有密切关系。结论二白膏治疗慢性湿疹具有生物学支撑。不同的蛋白存在协同作用,其中AKT1、SRC和EGFR等靶点起着关键作用。生物过程主要涉及细胞因子受体结合、炎症反应、免疫反应等,并主要富集在PI3K-Akt、JAK-STAT信号通路上,发挥抗炎、抗氧化、调控细胞增殖和凋亡、修复皮肤屏障等作用。

基于络病理论中医内外治结合治疗斑秃应用研究

斑秃是一种常见自身免疫性脱发。在中医辨证理论指导下,结合络病学理论,本文探讨斑秃各期的病因病机、临床特点及治则治法方药等。斑秃的病机可总结为盛邪袭络、气血凝络、络脉亏虚,治疗原则以初期清热除湿和络、中期益气养血通络、末期养肝益肾补络为主,采用中药口服、外用及中医外治手法进行治疗。

新型冠状病毒感染患者急性皮肤表现临床特征分析

目的探讨新型冠状病毒感染患者急性皮肤表现的临床特征。方法选取2022年12月8日—2022年12月30日北京中医药大学第三附属医院门诊就诊的新型冠状病毒患者168例,感染后2周内出现皮肤表现者(有皮肤表现组)85例,感染后未出现皮肤表现(无皮肤表现组)83例。对比2组一般信息、既往皮肤病史、治疗新型冠状病毒用药情况,统计分析有皮肤表现组皮损情况、发病部位。结果有皮肤表现组新型冠状病毒感染后出现皮肤表现时间为(4.47±2.06)d。2组年龄、性别、基础疾病病史、新型冠状病毒疫苗接种情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。有皮肤表现组既往有皮肤病史者占31.11%(26/85),无皮肤表现组既往有皮肤病史者占30.12%(25/83),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。有皮肤表现组患者曾患荨麻疹、病毒感染性皮肤病(带状疱疹、单纯疱疹、疣等)、接触性过敏史(化妆品、金属等)比例均高于无皮肤表现组(P<0.05)。无皮肤表现组应用板蓝根颗粒、应用中药汤剂、未服用任何治疗药物比例均高于有皮肤表现组(P<0.05)。有皮肤表现组以皮炎湿疹样及荨麻疹样最为多见,占48.2%;皮炎湿疹样周身发作占12.9%,荨麻疹样周身发作占15.3%;固定红斑样与紫癜样例数较少,皆占4.7%,其中固定红斑主要发生在上肢(1.2%)或下肢(3.5%),紫癜则全部发生在下肢,单纯瘙痒而未见皮损者以面颈部所占比例较大,占7.1%。结论新型冠状病毒感染患者有发生相关皮肤病的风险,与既往皮肤病史及治疗新型冠状病毒感染症状的药物有关,在防治策略上要注重既往过敏史及用药安全性以及饮食调护,诊疗方案以抗组胺药为首选,可酌情配合中药辨证施治。

以学生发展为中心的说课设计——以中医皮肤科学白屑风为例

“说课”是一种新兴的教研形式,教师基于教学实践及反思,针对某教学内容,采用讲述为主的方式,系统地分析教学设想及理论依据。由同行或专家评议,使教学设计趋于完善,提高教学素养,增强教学能力。文章以中医皮肤科学中“白屑风”章节为例,基于“以学生发展为中心”的教学理念,从教学目标、内容、学情、教法、过程、考评几个方面,探索该课程的教学创新。

中医药促进创面愈合机制研究进展

创面愈合是一个有许多因素参与调控的复杂过程,中医药在促进创面愈合方面有良好的疗效,目前对其作用机制的研究取得了一定进展。本文从促进肉芽组织形成、增加创面胶原产生、调节创面免疫功能和促进创面生长因子表达等方面综述了近年中医药促进创面愈合机制的研究进展,并简要小结了存在的问题和进一步研究的方向。

黄褐斑的中医体质类型与皮损分布及严重程度相关性的临床研究

目的:探讨黄褐斑患者中医体质与面部皮损分布及严重程度的相关性。方法:选取2016年1月至2017年12月北京中医药大学东方医院皮肤科门诊收治的黄褐斑患者246例,分析其中医体质类型与皮损分布及严重程度的相关性。结果:不同体质类型的黄褐斑患者间,其MASI总分分段情况类型差异有统计学意义(P <0. 05):0～10分中,阳虚质所占比例最多; 10～20中,气郁质所占比例最多; 20～30分及30～40分中,血瘀质所占比例最多。不同体质类型间前额及颏部MASI评分的差异无统计学意义,而左颧、右颧部评分的差异有统计学意义。不同体质类型的MASI总分与不同部位MASI分数存在一定相关性,阳虚质、阴虚质、痰湿质、平和质患者的MASI总分与右颧部的MASI分数相关性最大,血瘀质、气郁质、湿热质、气虚质患者的MASI总分与左颧部的MASI分数相关性最大。未发现黄褐斑患者MASI总分与上颌部及颏部MASI评分相关的要素。结论:黄褐斑患者中医体质分型与皮损发生部位及严重程度评分存在一定的相关性,但仍需要大样本研究及更先进的技术进一步验证不同体质类型对黄褐斑皮损生理特征的影响。

带状疱疹后遗神经痛的益气解毒法治疗经验总结

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症,可持续数月,重则数年,对患者的生活造成严重影响。张丰川教授善于应用益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛。本文将从带状疱疹后遗神经痛的病因病机、皮肤病中毒邪的概念、益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛的代表方药及临证加减出发,探讨应用益气解毒法治疗带状疱疹后遗神经痛。

从历代本草看黄褐斑药物选择

黄褐斑是临床常见的面部损容性皮肤病,因妨碍美观而影响患者生活质量,但中西药治疗效果均不佳。本文收集历代本草中有关黄褐斑治疗的药物,总结此类药物具有取类比象,性温味甘辛,归经以肺、脾、胃、肝、心经为主的特点,药物功效包括益水清火、平补脏腑、逐瘀生新、宣肺发表、引药入阳明、芳香开郁、运湿化浊、以毒攻毒;以期为中医临床辨证治疗黄褐斑提供依据。

关于“北京中医药大学中医学五年制(实验班)跟师现状研究”调研报告

北京中医药大学为了加大对中医教育改革的探索力度,于2007年开设了中医学五年制实验班。师承制度是教改实验班特色之一,在跟师学习过程中导师与同学们都积累了许多教与学的宝贵经验,但同时,此种改革中亦不可避免的存在一些问题。本小组成员通过问卷调查、导师采访、追踪优秀案例等手段对迄今为止六届实验班同学的跟师学习现状开展调研。此份调查报告着重介绍了此次调研的统计分析结果。

基于《医宗金鉴》探讨糖尿病足溃疡的辨治

目的结合《医宗金鉴》中的思想启发当下糖尿病足溃疡(diabetic foot,DF)的诊疗思路,以古为今用。方法通过分析相关原文以及现代研究成果,提出《医宗金鉴》对于DF的认识,阐述其治疗原则以及相关理法方药的理论依据,根据相关症状来判断DF预后情况。结果DF病因病机总体为热盛阴伤,后期气血毒热搏结,下发为病。治疗上有内治及外治法,外治常用外科手术、艾灸、敷贴及膏药、中药足浴等,均有满意疗效;内治法大致分为清热解毒法、养阴清热法、清热安神法、益气养血法,不仅在医宗金鉴中记载相关方剂,其思想在当代从内治疗DF也有所体现。结论探讨《医宗金鉴》中DF的辨治,对于临床指导治疗DF具有现实意义。

浅析白癜风的中医辨证治疗

中医对白癜风的辨证治疗有很大优势。多数医家将本病病因病机概括为外感风邪、肝气郁结或肝肾不足而致气血不和,或肌肤失养。在辨证分型方面,目前临床主要分为气血不和、肝气郁滞、肝肾不足、经络阻滞等4个证型,常用的治法有:调和气血,祛风通络;疏肝理气,活血通络;滋补肝肾,养血祛风;活血化瘀,通经活络等。笔者总结了历代中医医家治疗经验,展望中医对于本病治疗的前景。

十全大补汤调整肉桂剂量对氧化损伤大鼠真皮成纤维细胞内活性氧水平和线粒体膜电位的影响

目的探讨十全大补汤调整肉桂剂量对氧化损伤大鼠真皮成纤维细胞内活性氧水平和线粒体膜电位的影响。方法原代培养成纤维细胞,用H2O2造成氧化损伤成纤维细胞模型,以血清药理学方法获取含不同剂量肉桂的十全大补汤大鼠血清,用含药血清对成纤维细胞模型进行干预。运用流式细胞术结合DCFH-DA、JC-1探针方法检测成纤维细胞胞内活性氧和线粒体膜电位。结果含不同剂量肉桂的十全大补汤均具有良好的清除活性氧作用,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2倍肉桂组阻滞线粒体膜电位下降明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不同肉桂剂量十全大补汤可清除氧化损伤的大鼠真皮成纤维细胞胞内活性氧,2倍肉桂剂量可起到抑制细胞凋亡的作用。

荧光分子扩散动态测量在肥大细胞脱颗粒体外检测中的应用

目的:建立基于荧光分子扩散动态测量的肥大细胞脱颗粒的体外快速评估方法。方法:分别采用β-己糖苷酶法、扫描电镜法及光栅图像关联光谱法(raster image correlation spectroscopy,RICS)对稳定表达CD63-绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的大鼠肥大细胞株RBL-2H3的脱颗粒过程进行评价,比较不同检测方法的灵敏度。结果:β-己糖苷酶法的检测灵敏度为5 mg/L,扫描电镜法的检测灵敏度均为3.9×10-2mg/L,RICS方法也在3.9×10-2mg/L即可检测到扩散系数的降低,并与未给药组有显著差异。结论:RICS方法比传统β-己糖苷酶法更灵敏,虽然与电镜方法灵敏度相当,但该方法较扫描电镜法简便易行成本低,易操作,且所观察的指标为扫描电镜所不能做到的活体动态观测,能在细胞脱颗粒早期即可判定过敏反应的发生,具有传统方法不具备的优势,有潜力成为制药企业质量控制的标准方法,或临床过敏性物质筛查的有利工具。

高颖教授治疗眩晕验案举隅

高颖教授从事中医临床工作多年,临床经验丰富,针对眩晕的不同病因进行治疗,疗效颇佳。本文记录四则验案,并逐一分析了高教授的诊疗思路及用药特点。

“阳化气,阴成形”在皮肤科中的应用

"阳化气,阴成形"是中医学阴阳学说的重要组成部分,在皮肤病的发生发展及诊治过程中起着重要指导的作用。阳化气不足,阴成形太过,是皮肤病发生发展的重要原因之一;故温阳散邪、扶阳抑阴是皮肤病的重要治法。

老年痴呆病中医病因病机及治疗

老年痴呆病是老年人常见的疾病,主要包括阿尔茨海默病和血管性痴呆。通过查阅大量文献资料,总结出其中医病因病机主要为"肾虚髓亏为本,痰瘀阻滞为标"。文章还从辨证分型、选用方药、药膳等方面进行了阐述。总结出中医药对本病的治疗值得临床推广。

手足癣中医药外治研究进展

手足癣为临床上的多发病,皮肤科中的常见病。该病具有反复发作、缠绵难治的特点,给患者带来了生活的不适,对公共卫生产生一定影响。目前西药治疗不良反应较多,且易产生耐药性,给手足癣治疗带来较多不便;中医药治疗手足癣不但效果好,而且不良反应相对西药较少,不易产生耐药性,值得推广。但相对于皮肤科其他疾病,手足癣受关注程度相对较低,其相关中医药治疗手足癣经验总结较缺乏,现笔者通过查询近十年手足癣相关治疗经验总结如下。

糖尿病高危足的中医认识与证治经验

糖尿病高危足是糖尿病足的前期阶段,尚未破溃,但已有周围神经病变和周围血管病变等危险因素,需要及时治疗,防止其发展为糖尿病足溃疡,降低伤残率。中医治疗有独特优势,其病机以气阴两虚为本,血脉瘀阻为标,伤及络脉。治疗上标本兼顾,治法为益气养阴、活血化瘀,重视虫类药物的应用以逐瘀通络。本文总结临床治疗糖尿病高危足的经验,为临床治疗提供思路和方法。

迟发性痤疮面部皮损分布特点及证型研究

目的通过对迟发性痤疮患者进行面部皮损程度、皮损分布特点及中医体质、中医证型分布进行调查,总结迟发性痤疮皮损面部皮损分布特点及规律。方法连续纳入迟发性痤疮患者235例,记录痤疮分级、中医证型、面部皮损分布,填写体质调查表等,对结果进行统计分析。结果皮损严重程度分布不均(P<0.05),I、Ⅱ级皮损与其他皮损差异有统计学意义(P<0.0083),主要分布于分候法中的肾、肝、肺区(P<0.005)。迟发性痤疮体质湿热质、阳虚质、痰湿质、平和质、阴虚质、气虚质体质与其他体质相比差异有统计学意义(P<0.00139),证型方面以湿热证、冲任失调证为主(P<0.0083),所占比例分别是34.0%、29.4%。病程、肺区分布与湿热证呈负相关(P<0.05),皮损程度与湿热证呈正相关(P<0.05);皮损程度与冲任失调证呈负相关(P<0.05)。结论迟发性痤疮主要分布于分候法中的肾、肝、肺区。体质的研究中,迟发性痤疮以湿热质、阳虚质、痰湿质、平和质、阴虚质、气虚质体质为主;迟发性痤疮以湿热证、冲任失调证为主,湿热证患者平均病程较短,以Ⅱ级皮损为主,主要分布于肾区、肝区为主;冲任失调证患者平均病程相对较长,以Ⅰ、Ⅱ级皮损为主,主要分布于肾区、肝、肺区为主;湿热证与冲任失调证患者体质均以湿热质最多,湿热证与病程、肺区分布呈负相关,与皮损程度呈正相关,冲任失调证与皮损程度呈负相关。