针刺联合耳穴压籽治疗后循环缺血性眩晕疗效观察

目的使用经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)、眩晕评估评分量表(dizziness assessment rating scale,DARS)及中医证候量表评价针刺联合耳穴压籽治疗后循环缺血性眩晕的疗效。方法招募上海中医药大学附属龙华医院后循环缺血性眩晕(气血亏虚型)患者67例,随机分为治疗组(针刺+耳穴压籽治疗)34例和对照组(针刺治疗)33例。针刺选穴为百会、风池、肾俞、肝俞、脾俞、足三里。针刺治疗每次20 min,1周3次,12次(4周)为1个疗程。耳穴压籽选穴:枕、皮质下、神门、脾,于每日早晨7:00至晚间7:00嘱患者对穴位进行4次按压,每3 h 1次,每个穴位匀速按压30次。治疗次数:两耳交替压籽,1周3次,12次(4周)为1个疗程。在治疗前、治疗2周、治疗4周时分别对患者进行TCD检测以及DHI、DARS、中医证候积分评分。结果治疗组在治疗2周和4周后对后循环缺血性眩晕(posterior circulation ischemic vertigo,PCIV)患者的DHI和中医证候积分改善较对照组明显(P<0.05),对DARS积分的改善较对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组分别在治疗2周后和治疗4周后对DHI、DARS以及中医证候积分改善较治疗前明显(P<0.05),并且治疗4周后较治疗2周后改善也明显(P<0.05);治疗组和对照组治疗2周后基底动脉(BA)、左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)的收缩峰流速差异无统计学意义(P>0.05);在治疗4周后,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较,两组在治疗2周后和治疗4周后BA、LVA、RVA的收缩峰流速较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),并且治疗4周后较治疗2周后差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为74.19%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合耳穴压籽法和针刺法均可有效加快脑血流速度、改善PCIV患者的眩晕程度,减少PCIV导致的功能障碍,且针刺联合耳穴压籽法的疗效较单纯针刺法更为显著;该试验进行和随访期间不良反应发生率为1.49%,总体安全性良好。