肿瘤医院中心静脉导管相关血流感染病原菌耐药性及其危险因素

目的探讨肿瘤医院中心静脉置管患者导管相关血流感染(CRBSI)病原菌耐药情况及其危险因素.方法收集2019年1月-2022年12月河北医科大学第四医院299例中心静脉置管患者资料,观察留置中心静脉导管患者的CRBSI病原菌及药物敏感结果,并对危险因素进行分析.结果调查发现84例患者发生了CRB-SI,千日感染率为0.08‰;感染居首位的科室为ICU;共培养分离病原菌88株,其中革兰阴性菌51株占57.95%,革兰阳性菌31株占35.23%,检出率前5位的菌株为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌,主要病原菌对青霉素、头孢菌素、红霉素、喹诺酮类等抗菌药物有较高的耐药率;置管时间、糖尿病是CRBSI的危险因素,而白蛋白是CRBS1的保护因素(P<0.05).结论引起CRBSI发生的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药率较高,临床应提高警惕,同时对于存在高危因素的患者应采取有效防控措施,以预防CRBSI的发生.

某肿瘤医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者临床特征及危险因素

目的研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌下呼吸道感染特征及相关危险因素。方法采用回顾性病例对照方法,分别收集2017年1月-2020年6月98例碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌(CRPA)下呼吸道感染患者和101例碳青霉烯类敏感的铜绿假单胞菌(CSPA)下呼吸道感染患者的临床资料,并分析下呼吸道CRPA感染患者的临床特征及危险因素。结果铜绿假单胞菌感染患者的标本来源主要是痰液,CRPA组、CSPA组分别为90.82%、91.09%。科室分布以重症监护病房(ICU)、胸外科为主,CRPA分别占44.90%、15.31%,CSPA分别占17.82%、28.71%。多因素分析结果显示住ICU时间(≥7 d)、近2周内使用过碳青霉烯类抗菌药物是导致下呼吸道CRPA感染患者的独立危险因素(P<0.05)。结论下呼吸道CRPA感染形势严峻,减少不必要的机械通气、胃管插管等侵入性诊疗操作,合理使用抗菌药物、缩短患者住ICU时间等可有效降低下呼吸道CRPA感染率。