艾滋病相关弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征及预后相关因素分析

探讨艾滋病相关弥漫性大B细胞淋巴瘤(AIDS-DLBCL)患者的一般临床特征和治疗转归,为AIDS-DLBCL患者的诊疗、生存预后及预防管理提供参考。选取2017年1月至2020年1月长沙市第一医院接受联合抗逆转录病毒治疗的AIDS-DLBCL患者,通过生存分析Kaplan-Meier法绘制生存曲线、采用Cox比例风险回归模型分析AIDS-DLBCL特异性变量与无进展生存期和总生存期之间的关联。本研究共纳入50例AIDS-DLBCL患者,年龄M(Q1,Q3)为52(44,59)岁,46例(92%)为男性。20例(40%)患者接受以环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(CHOP)治疗方案,23例(46%)患者接受以利妥昔单抗联合环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、强的松(RCHOP)治疗方案。生存曲线分析显示,AIDS-DLBCL患者2年无进展生存率和总生存率分别为56.9%和61.6%,RCHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml患者的无进展生存率(χ^(2)=3.844,P=0.043)以及总生存率(χ^(2)=4.662,P=0.031)高于CHOP方案合并EBV-DNA≥1000 copies/ml。多因素分析显示,男性(HR=2.70,95%CI:1.10~6.80)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.75,95%CI:1.12~2.84)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=4.64,95%CI:1.73~12.15)、ECOG PS评分2~4分(HR=3.54,95%CI:1.62~7.33)、国际预后指数(IPI)评分3~5分(HR=5.21,95%CI:1.39~20.14)患者疾病发生进展的风险大。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.07,95%CI:0.05~0.93)患者疾病发生进展的风险小。男性(HR=2.87,95%CI:1.65~9.17)、EBV载量≥1000 copies/ml(HR=1.61,95%CI:4.02~9.36)、HIV-RNA≥200 copies/ml(HR=1.19,95%CI:1.58~2.74)、ECOG PS评分2~4分(HR=6.42,95%CI:2.55~14.33)、IPI评分3~5分(HR=2.78,95%CI:1.41~12.96)患者死亡风险高,RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml(HR=0.24,95%CI:0.64~0.90)患者死亡风险低。综上,男性、ECOG体能状态评分2~4分、IPI评分3~5分、EBV载量≥1000 copies/ml、HIV病毒载量≥200 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的危险因素。RCHOP方案合并EBV载量≥1000 copies/ml是影响AIDS-DLBCL患者无进展生存期和总生存期的保护因素。