胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉应用体会

目的探讨胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉技术及意义。方法2001年7月至2009年6月行88例胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉,从术前胆囊功能评估,手术适应症选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结。结果88例中,胆囊结石69例,2例因结石嵌顿,胆囊粘连,行胆囊造瘘术,其余均经胆道镜一次性取石成功,胆囊息肉19例均取出,无术后胆漏,无胆管损伤,无胆总管结石出现,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6小时下床活动,次日进流食,随访82例,时间1-3年,胆囊息肉无复发,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解。结论胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉技术安全可行,创伤小,保留了有功能的胆囊,是一个值得推广的方法。

高难度患者腹腔镜胆囊切除术严重并发症的原因分析及预防

目的探讨高难度腹腔镜胆囊切除术（LC）严重并发症发生的原因。方法回顾分析2007年~2010年12月实施高难度LC 389例的临床资料。结果本组患者发生严重并发症10例（2.88%）,其中胆管损伤3例,胆漏2例,腹腔出血3例,胆总管残余结石2例。结论良好的手术操作技能,认真细致的手术操作是减少手术并发症的关键。

经皮水冷式微波固化术与手术再切除治疗复发性肝癌的疗效

目的探究对复发性肝癌病例使用经皮水冷式微波固化术治疗的疗效。方法随机抽取在2013年1月—2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例132例,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组两组,每组66例,两组分别使用经皮水冷式微波固化术和手术再切除治疗。对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果治疗组1年(80.3%)、3年生存率(51.5)对照组相当(81.8%)、(48.5%)(P>0.05),但5年生存率(43.9%)明显大于对照组(30.3%)(P=0.047<0.05),且并发症发生及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P=0.000,0.114<0.05)。结论经皮水冷式微波固化术能有效治疗复发性肝癌,是并发症较少的微创术,适合复发性肝癌长期治疗,值得推广。

老年患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

目的:探讨老年患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的并存疾病的围手术期处理,提高胆囊结石老年患者的治疗水平。方法:回顾性分析我院2000年4月~2008年12月间行LC术的60岁以上老年患者233例临床资料。结果:233例中完成LC 215例,中转18例。术后发生各种并发症17例,232例治愈,1例心脏骤停死亡。结论:老年患者胆囊疾病在合理的围手术期处理,有效控制并存疾病,术中及术后监测的基础上,LC其创伤小、恢复快,是老年患者可以选择的手术方法。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的应用体会

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的应用体会。方法对本院2013年3月~2016年3月期间76例胆囊结石合并胆总管结石患者,行经腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管探查取石+T管引流术临床分析。结果74例腹腔镜下完成手术,2例因胆总管下段结石嵌顿无法镜下取出而中转开腹。1例术后胆道残留结石。术后2w经T管造影,无残留结石,闭管,术后4w拔管。胆道残留结石者8w后经T管窦道胆道镜取出。5例术后有少量的胆漏引流3~5d后停止。平均住院时间10 d。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小,恢复快,痛苦小等优点。是安全有效的治疗方式。

一则特殊亮点带干扰故障排除事例

上段时间,本站总前端机房的监视器及用户电视机在1～3频道的画面上出现了自上而下移动的,约有2～3cm宽,长则覆盖整个电视机屏幕,有很多较密集亮点组成的横亮点带干扰,且2频道最为严重.该现象出现后,我们即刻对其进行了排查.

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的疗效研究

目的探究对上消化道黏膜下病变病例使用内镜黏膜下剥离术治疗的疗效。方法随机抽取在2013年1月—2015年1月于该科室治疗胆囊结石的病例64例,将其分为治疗组和对照组两组,每组32例,两组分别使用内镜黏膜下剥离术和内镜黏膜切除术。对治疗后的效果及相关指标进行测评。结果治疗组出血(3.1%)、穿孔并发症发生(0%)及复发率(0.0%)明显小于对照组(12.4%、6.2%、6.2%)(P=0.014,0.011,0.011<0.05),病变直径>3 cm与≤3 cm两种病变部位切缘阳性率(20.0%、0.0%)均明显小于对照组(37.5%、12.5%)(P=0.006,0.000<0.05),但手术时间(67.8±14.3)min明显长于对照组(31.2±12.2)min(P=0.000<0.05),均为有显著性差异。结论内镜黏膜下剥离术能有效切除上消化道黏膜下病变,减少复发率和并发症,效果明显优于内镜黏膜下切除术,值得推广。

湖北罗田庙山岗遗址发掘报告

庙山岗位于湖北省罗田县三里畈镇张家湾村,北纬30°50′,东经115°16′,海拔52米,是一座高出周围水田7—9米的小山坡,坡度16°—21°。其北距三里畈镇约1.2公里,东距巴河西岸约200米。遗址位于山坡上(图一),现存面积约5000平方米,主要分布在山坡的东部和西北部。发掘前。