三维适形立体放射治疗非小细胞肺癌42例近期疗效观察

目的 :观察非小细胞肺癌三维适形立体放射治疗的近期疗效及副反应。方法 :对 42例有手术禁忌证或其它原因无法手术的Ⅰ ,Ⅱ及部分Ⅲ期非小细胞肺癌的病人先采用德国Leibinger全身三维适形立体定向放射治疗固定系统固定 ,然后在双螺旋CT上定位扫描 ,用Leibinger 3D -TPS设计治疗计划 ,Varian 60 0C/D直线加速器实施计划。对于原计划采用普通放射治疗的病人 ,先常规外照射 ,然后对肿瘤局部用三维适形放射追加剂量至 68～82Gy ,对NoMo且肿瘤 <6cm的肺癌则单用三维适形立体放射治疗 ,每次 6～ 8Gy ,隔日 1次 (节假日不休息 ) ,共 10～ 12次 ,总量 68～ 82Gy。结果 :CR +PR95 % (40 /4 2 )。 1例死于远处转移 ,4例出现放射性肺炎 ,占 9 5 % ,经对症处理痊愈。结论 :三维适形放射治疗对非小细胞肺癌有良好的姑息效果。尤其对病灶比较局限的N0 M0 肺癌 ,可以达到根治之疗效 ,且正常组织损伤小 ,安全。

狼疮性肾炎合并急性肾衰的临床及病理分析

；目的与方法通过对２５例狼疮性肾炎并急性肾衰患者的回顾性分析，探讨其临床、病理特点及治疗措施。结果病人均属狼疮活动状态，肾脏病理改变以Ⅳ型较多见，且预后还与受累脏器的多少及损害程度相关。大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗，总有效率６０％。结论 狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症，而早期的强有力治疗可望改善预后。

含紫杉醇化疗方案治疗晚期头颈部恶性肿瘤

目的 :探讨紫杉醇类药物分 3周疗法治疗晚期头颈部恶性肿瘤的价值和毒性。方法 :对 5 1例临床Ⅲ—Ⅳ期的头颈部恶性肿瘤患者 (初治 19例 ,复治 32例 )选用紫杉醇与卡铂或顺铂联合治疗 :紫杉醇 75— 10 0mg/m2 ,静滴 ,第 1、8、15天 ,卡铂 30 0— 35 0mg/m2 ,静滴 ,第 2天 ,(或顺铂 2 0mg/m2 ,静滴 ,第 1— 5天 )。每 4周重复 ,共3— 6周期。结果 :5 1例患者完全缓解 (CR) 4例 (7.8% ) ,部分缓解 (PR) 15例 (2 9.4% ) ,无变化 (NC) 18例 (35 .3% ) ,进展 (PD) 14例 (2 7.4% ) ,总有效率 (RR) 37.2 %。疗程中出现耐药复发或转移的 11例 (2 1.6 % )。其中初治的 19例患者中 ,CR 2例 (10 .5 0 ) ,PR 6例 (31.6 % ) ,RR为 42 1% ,较复治患者的RR有显著性差异 (P <0 .0 5 )。主要不良反应 :骨髓抑制、肢体感觉异常、面色潮红、发热、脱发、消化道反应 ,并出现可疑过敏性休克死亡 1例 (2 .0 % )。结论 :含紫杉醇的化疗方案治疗晚期头颈部恶性肿瘤有较好的疗效 ,即使在治疗对常规化疗耐药的患者也能取得一定的疗效 ,多数毒副作用处于可以耐受范围 ,但可能有严重的过敏性反应。

鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义探讨

目的 探讨鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义。方法 1992年 12月～ 1993年 12月198例I IVa期鼻咽癌住院初治患者接受根治性放射治疗。按茎突后间隙有无侵犯分为茎后侵犯组和茎后无侵犯组。应用Kaplan Meier,Log Rank及卡方检验等方法对两组患者 5年生存率、局部控制率和无远处转移生存率进行分析和评价。结果 两组患者口咽侵犯率分别为 72 1%和 16 8% (P <0 0 0 1) ,后组颅神经侵犯率分别为 2 0 9%和 6 2 % (P <0 0 1) ,颈淋巴结转移率分别为 6 9 8%和 35 4%(P <0 0 1) ;两组 5年生存率分别为 46 8%和 6 8 9% (P =0 0 0 2 7) ,两组局部控制率分别为 6 3 7%和78 7% (P =0 0 86 2 ) ,两组无远处转移生存率分别为 71 7%和 84 2 % (P =0 0 46 8)。结果表明茎突后间隙侵犯者生存率和局部控制率降低 ,远处转移增多。结论 茎突后间隙的侵犯是影响预后的重要因素之一 ,在分期上将之划归T3

手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的 :探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法。方法 :对 60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人 ,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内 ,术后 48h进行铱 192近距离放射治疗。对于未能切除的肿瘤照射总剂量DT 3 6～ 48Gy/ 6次 ,共 3d ,外照射DT 3 0～ 3 6Gy/ 15～ 18次 ;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 3 6Gy/ 6次 ,共 3d。结果 :60例病人全部进行了随访 ,5年生存率 (4 1/ 60 ) 68 3 % ,局部复发率 5 % ,无严重放疗副反应。结论 :手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定 ,无严重放疗副反应 ,提高了病人的生存质量。

鼻咽癌首诊科室与延误诊断之间的关系

目的 :探讨鼻咽癌首诊科室与延误诊断之间的关系。方法 :分析了 198例有明确病理诊断的鼻咽癌住院患者的资料 ,以首诊科室为线索 ,分析其首诊症状和首诊情况。结果 :放疗科和五官科首诊诊断正确率高 ,分别为 10 0 %和 6 7% ,而外科、内科、中医科等的首诊诊断正确率较低 ,仅分别为 8%、7%和 0 %。结论 :首诊医生对鼻咽癌临床生物学行为的认识程度。

鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义探讨

目的探讨鼻咽癌茎突后间隙侵犯的临床意义。方法１９８例Ｉ～Ⅳａ期鼻咽癌住院初治患者接受根治放疗。按茎突后间隙有无侵犯分为茎后侵犯组和茎后无侵犯组。应用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ，Ｌｏｇ－Ｒａｎｋ及卡方检验等方法对两组病人５ａ生存率、局控率和无远处转移生存率进行分析和评价。结果两组５ａ生存率分别为４６．７６％和６８．８８％（Ｐ＝０．００２７），两组无远处转移生存率分别为７１．６８％和８４．２２％（Ｐ＝０．０４６８）。结果表明茎突后间隙侵犯者生存率和局控率降低，远处转移增多。结论茎突后间隙的侵犯是影响预后的重要因素之一，在分期上将之划归Ｔ３是合理的；在鼻咽癌放射治疗设计中，鼻咽、咽旁特别是茎突后间隙、颅底、上颈淋巴结引流区应设置在同一靶区内。