成年单纯Chiari畸形Ⅰ型患者后颅窝骨性结构的形态学研究

目的探讨无颅底凹陷的成人单纯Chiari畸形Ⅰ型(Chiari malformation typeⅠ,CMⅠ)患者后颅窝骨性结构的变化。方法收集2018年1月至2020年6月我科收治的成人单纯CMⅠ患者作为观察组,选取性别、年龄匹配的健康体检者作为对照组,根据头颈薄层CT数据比较两组受试者后颅窝骨性结构线性、角度及面积参数的差异。结果两组分别纳入38例,观察组斜坡长(P<0.001)、枕上长(P<0.01)、枕骨长(P<0.001)、Klaus高度指数(P<0.001)、后方压迫值(P<0.001)、小脑幕枕骨角(P<0.05)和后颅窝矢状面面积(P<0.001)均小于对照组,齿突压迫值(pBC2)(P<0.01)、齿突软组织压迫值(P<0.01)、前方压迫值(P<0.001)和基底角(P<0.01)均大于对照组,差异具有统计学意义。结论成人单纯CMⅠ斜坡及枕骨缩短并上抬,并伴有齿状突后缘骨质对延颈髓前方的压迫。

成人单纯Arnold-Chiari畸形颅颈交界区CT参数测量

目的探讨不合并颅底凹陷的单纯Arnold-Chiari畸形(Arnold-Chiari malformation,ACM)颅颈交界区CT参数的变化。方法对40例成人单纯ACM和20例正常成人对照组头颈CT原始数据行正中矢状位重建,研究颅颈交界区CT线性及角度参数的变化。结果单纯ACM患者的斜坡长[(40.66±3.11)mm vs(43.44±3.34)mm,P<0.01]、齿突Chamberlain线间距[(1.23±2.41)mm vs.(1.25±2.29)mm,P<(0.001)]、齿突McRae线间距[(4.04±1.39)mm vs.(4.95±1.29)mm,P(<0.05)]、斜坡椎管角(147.93°±7.84°vs.157.33°±8.51°,P<0.001)、减压枕骨角(139.11°±10.14°vs.144.49°±8.03°,P<0.05)明显小于对照组,而斜坡McRae线角(130.82°±7.85°vs.124.60°±7.35°,P<0.01)、减压枕骨椎管角(127.71°±11.75°vs.118.86°±11.33±,P<0.01)明显大于对照组,差异具有统计学意义。结论成人单纯ACM斜坡长度较正常人明显缩短,枕骨大孔区附近枕骨倾斜角度明显增加。

椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响

目的 探讨椎板切除术与椎板复位术对颈椎髓内肿瘤患者术后颈椎畸形发生的影响。方法 对2017年1月至2019年12月首都医科大学三博脑科医院脊柱脊髓中心诊治的颈脊髓髓内肿瘤患者77例的临床资料进行回顾性分析。依据手术方式将全部患者分为椎板切除组(37例)和椎板复位组(40例)。对两组患者病变所在节段分别行椎板切除术和椎板复位术。两组患者的性别、年龄、症状、症状持续时间、肿瘤类型、受累椎体数量、术前神经功能评分等临床资料差异无统计学意义。对两组患者术后神经功能评分和颈椎畸形发生率进行比较。颈椎畸形定义为颈椎出现反曲或颈椎侧弯或后凸角度≥10°。结果 椎板切除组和椎板复位组随访时间分别为32(IQR 24-50)个月和35(IQR 26-51)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后神经功能改良McCormick评分(MMS)均为2(2-3)分。椎板切除组患者术后发生颈椎畸形14例(37.8%),包括颈椎侧弯3例(8.1%)、颈椎后凸10例(27.0%)和颈椎侧弯合并颈椎后凸1例(2.7%);椎板复位组患者发生颈椎畸形6例(15.0%),包括颈椎侧弯2例(5.0%)和颈椎后凸4例(10.0%);两组颈椎畸形发生率差异有统计学意义(P=0.022)。结论 采用椎板复位术治疗颈椎髓内肿瘤患者,术后颈椎畸形发生率较椎板切除术下降。对存在脊柱畸形潜在风险的颈椎髓内肿瘤患者应优先考虑行椎板复位术治疗。

生长激素释放肽-6对心力衰竭模型大鼠心功能的影响

目的研究生长激素释放肽(GHRP)-6对心力衰竭模型大鼠心功能的影响。方法将清洁级SD大鼠140只,随机分为正常对照组(A组)、假手术组(B组)、模型组(C组)和GHRP-6治疗组(D组)。制备心力衰竭模型采用结扎大鼠左冠状动脉前降支方法,用心电图和二维超声检测心功能。结果心电图显示:A组、B组正常。C组、D组ST段明显回落,T波倒置。D组ST段回落幅度接近正常水平,倒置T波电压<0.1 mV,C组倒置T波电压>0.1 mV。超声检测可见C组和D组左心室前壁运动减弱,C组左室前壁运动波形几乎消失,左心室扩大明显;D组与C组比较左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量(LVESV)均显著改善(P<0.05),左室射血分数(LVEF)明显升高(P<0.05)。结论GHRP-6对于心力竭竭模型大鼠心肌缺血有明显改善作用。

颅底凹陷寰枢椎复位的几何模型及其临床应用

目的建立术前预估寰枢椎理论复位距离及复位角度的颅底凹陷寰枢椎复位几何模型,并验证其临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男性5例,女性30例,年龄(48±15)岁(范围:19~69岁)。均以患者颈椎CT正中矢状位截面为蓝本建立寰枢椎复位几何模型,术前根据几何模型测算相关数据,并在术中选择相应高度的融合器置入C1~2小关节间,进行量化复位。收集患者由模型测算的理论复位值、术后实际复位值、术后恢复情况与并发症情况。采用配对样本t检验比较理论和实际复位值的差异,以验证此几何模型的准确性。结果所有患者枢椎理论垂直复位距离为(5.79±2.96)mm(范围:1.52~10.96 mm),实际垂直复位距离为(7.43±2.96)mm(范围:1.40~12.77 mm),二者差异无统计学意义(t=-1.96,P=0.069);理论复位角度为(10.80±2.24)°(范围:7.09~14.86°),实际复位角度为(10.64±7.00)°(范围:3.50~20.50°),二者差异无统计学意义(t=0.09,P=0.933)。术后6个月随访时,35例患者均获得满意融合,症状较术前明显缓解。无内固定系统移位、断裂,伤口感染等并发症发生。结论此几何模型可在术前预估枢椎垂直复位距离和复位角度,为术中置入小关节间融合器的高度、悬臂压棒的角度及复位程度提供参考。