温阳祛毒方对重症感染患者血清炎症因子和免疫指标水平的影响及意义

目的观察温阳祛毒方对重症感染患者血清因子和免疫指标水平的影响。方法选择2023年1月至12月河南省直第三人民医院收治的86例重症感染患者作为研究对象。按患者档案顺序纳入,奇数为研究组,偶数为对照组,每组43例,对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠治疗,研究组在对照组基础上加用温阳祛毒方[药物组成:制附子(先煎)30g,茯苓30g,白芍15g,赤芍15g,炒白术30g,干姜9g,炙甘草9g,桂枝15g,掌劳子15g,生龙骨15g,生牡蛎15g,党参12g,当归12g,细辛3g,五味子6g,大枣12g]治疗,水煎服,每日1剂,早晚各1次,连续服用7d。比较两组发热、呼吸困难、尿频尿急、咳痰程度等中医症状积分水平和血清中白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、嗜酸粒细胞(EOS)及免疫功能指标[免疫球蛋白E(IgE)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)]水平的差异,并观察不良反应发生情况。结果两组治疗后中医症状(发热、呼吸困难、尿频尿急、咳痰程度)积分和IL-10、CRP、EOS水平以及IgE、CD8^(+)均较治疗前明显降低,CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前明显升高,且研究组治疗后发热、呼吸困难、尿频尿急、咳痰程度积分和IL-10、CRP、EOS水平以及IgE、CD8^(+)均明显低于对照组[发热积分(分):1.36±0.30比2.57±0.46,呼吸困难积分(分):1.22±0.31比2.26±0.75,尿频尿急积分(分):1.30±0.39比2.33±0.82,咳痰程度积分(分):1.19±0.77比2.51±0.85,IL-10(ng/L):9.03±1.67比10.51±2.40,CRP(mg/L):4.68±1.33比7.82±2.53,E0S(×10^(9)/L):0.30±0.04比0.46±0.10,IgE(mg/L):104.62±10.73比135.68±14.64,CD8^(+):0.228±0.016比0.258±0.020,均P<0.05],CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于对照组(CD3^(+):0.636±0.044比0.567±0.055,CD4^(+):0.537±0.054比0.398±0.045,CD4^(+)/CD8^(+):1.76±0.51比1.55±0.39,均P<0.05)。治疗结束后发现研究组未出现不良反应,对照组出现恶心呕吐1例,胸闷1例,研究组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[0(0/43)比0.05%(2/43)P>0.05]。结论温阳祛毒方能降低重症感染患者血清IL-1O、CRP、EOS水平,改善免疫功能,且安全性良好。

体外心肺复苏成功后患者血清GH IGF-1水平与HOMA-IR的相关性研究及生存结局影响因素分析

目的探讨体外心肺复苏成功后患者血清生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性,并分析患者生存结局影响因素。方法将80例体外心肺复苏成功后患者设为观察组,选取同期80名健康体检志愿者设为对照组。根据28 d生存结局,将观察组患者分为死亡组49例和生存组31例。收集受试者一般资料,采用电化学发光法和高效液相色谱质谱法分别检测受试者血清中GH、IGF-1水平,采用Pearson相关检验分析GH、IGF-1与糖、脂代谢指标的相关性,采用Logistic回归分析体外心肺复苏成功后患者生存结局的影响因素。结果观察组受试者血清空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、GH水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、IGF-1水平均低于对照组(P<0.01);观察组患者血清GH与IGF-1水平呈显著负相关(r=-0.518,P<0.01);观察组患者血清GH水平与FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平呈显著正相关,与HDL-C水平呈显著负相关(P<0.01);血清IGF-1水平与FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、TG、LDL-C水平呈显著负相关,与HDL-C水平呈显著正相关(P<0.01)。死亡组患者血清FBG、HOMA-IR、HbA1c、GH水平均高于生存组,IGF-1水平低于生存组(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示GH、IGF-1、HOMA-IR均是体外心肺复苏成功后患者死亡的影响因素(P<0.01)。结论体外心肺复苏成功后患者血清GH水平升高,IGF-1水平降低,导致其HOMA-IR升高,血糖、血脂代谢紊乱,影响患者生存结局。

神经重症患者应用无创颅内压监测的效果

目的 分析神经重症患者应用无创颅内压(ICP)监测的效果。方法 选取2019-02—2022-02河南省直第三人民医院神经重症患者121例为研究对象,随机分为对照组(n=60例)和研究组(n=61例),其中对照组给予有创ICP监测,研究组给予无创ICP监测,对比2组预后、ICP变化、甘露醇使用量和使用时间、肾功能损伤,以及并发症情况。结果 研究组预后良好率70.49%高于对照组的51.67%(P<0.05);2组手术第1、3、5、7天的ICP值比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组甘露醇使用量和使用时间均较对照组小(P<0.05),研究组肾功能损伤率6.56%低于对照组的21.67%(P<0.05);研究组并发症发生率4.92%低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论 无创ICP监测应用于神经重症患者,其准确率和有创ICP监测差别不大,不仅可增加预后良好率,减少肾损伤和脱水剂的使用,还可减少并发症。

持续脑电监测在机械通气和镇静状态下蛛网膜下腔出血患者中的应用

目的评估镇静和机械通气状态下蛛网膜下腔出血(SAH)患者的非惊厥性癫痫发作(NCSZ)和非惊厥性癫痫发作持续状态(NCSE)的频率。方法对2019-06-2021-06河南省直第三人民医院重症监护中心需机械通气和镇静并接受持续脑电监测的26例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析,格拉斯哥中位评分8分(范围3~14),Hunt-Hess中位评分为4分(范围1~4)。结果26例患者共记录约2600 h的连续脑电图波形,持续脑电监测过程中未见明确临床症状的癫痫发作事件,也未观察到类似癫痫样发作的情况。2例(7.69%)患者在脑电监测记录中发现非惊厥性癫痫发作情况,其中1例持续5 min,另1例持续约5 h。结论持续脑电监测对镇静状态下的蛛网膜下腔出血患者具有重要价值,持续性镇静、不做唤醒试验是降低需机械辅助呼吸的蛛网膜下腔出血患者亚临床癫痫发作的重要因素。

以多量表为基础的急救分诊模式对急性脑卒中患者的影响

目的:探讨以多量表为基础的急救分诊模式对急性脑卒中(AS)患者抢救时效及效果的影响。方法:选取2019年1月1日~2021年1月31日收治的76例AS患者为研究对象,依据入院时间分为对照组和观察组各38例,对照组采取常规就诊模式,观察组接受以多量表为基础的急救分诊模式;比较两组抢救时效、不同时间神经功能[采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、并发症、抢救成功率及患者满意度。结果:观察组候诊时间、治疗等候时间、急诊救治时间均短于对照组(P<0.01),抢救成功率高于对照组(P<0.05);治疗6 h、24 h、1周,观察组NIHSS评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论:以多量表为基础的急救分诊模式在AS患者急救中可缩短患者各项抢救时间,提高急救成功率,有效降低患者神经功能缺损,同时提高患者满意度。

并发症集束化护理在心源性猝死患者体外膜肺氧合术后的应用效果研究

目的 探讨心源性猝死患者体外膜肺氧合(ECMO)术后应用并发症集束化护理的效果。方法 选取2020年1月—2021年12月河南省直第三人民医院收治的35例心源性猝死患者,采用随机数字表法分为研究组(n=18)与对照组(n=17)。2组患者均行ECMO术,术后对照组患者采用常规护理干预,研究组患者在对照组基础上采用并发症集束化护理干预。比较2组患者并发症发生率,ECMO辅助时间、ICU住院时间及干预前与干预7 d后的呼吸动力学指标[呼吸功(WOB)、气道峰压(PIP)]、血气指标[动脉血氧分压(Pa O2)、氧合指数(OI)]。结果 研究组患者并发症发生率为5.56%,低于对照组的17.65%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.351,P=0.554)。研究组患者ECMO辅助时间、ICU住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前WOB及PIP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预7 d后WOB、PIP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前Pa O2及OI比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者干预7 d后Pa O2及OI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 心源性猝死患者ECMO术后应用并发症集束化护理干预,有助于降低并发症发生风险,缩短患者ECMO辅助时间、ICU住院时间,改善患者呼吸动力学指标及血气指标。

5种常用杀菌剂对立枯丝核菌的室内药效

利用生长速率抑制法,测定了5种常用化学杀菌剂对Rhizoctonia solani的室内药效。结果表明:70%百菌清可湿性粉剂的抑菌作用最强,EC50仅为1.00 mg/mL。

控制较大尺寸机匣件加工变形的工艺措施

航空发动机机匣类零件的设计结构越来越复杂、尺寸越来越大、壁越来越薄,而设计精度要求却在逐渐提高,机匣件加工后产生的变形问题越显突出.机匣件变形对发动机的装配精度、使用性能和可靠性影响较大,解决机匣件的变形问题迫在眉睫.

保护地蔬菜土传病害综合防治技术

土传病害是保护地蔬菜生产中的一类主要的植物病害，随着保护地种植面积不断增加，轮作倒茬越来越困难，病害发生越来越重，导致保护地蔬菜产量、质量大幅度下降，土传病害已成为影响保护地蔬菜生产的重要限制因素。为害较严重的有番茄枯萎病、茄子黄萎病、辣（甜）椒枯萎病和晚疫病，番茄根结线虫病、多种蔬菜作物苗期立枯病、猝倒病、茄科蔬菜青枯病、瓜类枯萎病和瓜类疫病等。

品管圈(QCC)在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用

目的探讨品管圈(QCC)在提高重症加强护理病房(ICU)医护人员手卫生依从性中的应用。方法在开展品管圈活动前组织对品管圈理论学习及参加院内外品管圈培训学习活动,对ICU医护人员手卫生依从性现状进行调查,总结影响医护人员手卫生依从性的因素,拟定对策采取有效措施进行改进。结果经过该次品管圈活动,ICU医护人员手卫生未执行率由改善前33.22%降至改善后的14.98%,超出目标值16.05%。结论品管圈活动提高了医护人员手卫生依从性,对防控医院感染爆发起到重要的作用。

低龄动脉导管未闭患儿经皮介入封堵术的全程护理干预

目的总结低龄动脉导管未闭(PDA)患儿介入封堵治疗术的护理配合经验。方法对河南省第三人民医院确诊为动脉导管未闭的76例患儿,对经皮介入封堵治疗手术全程护理干预措施进行回顾性分析。结果 76患儿中73例介入封堵成功,成功率96.1%。1例术中因血管迂曲不能准确将封堵器放置到位而放弃手术,1例术中生命体征变化停止手术,1例封堵器术中移位紧急心外科手术治疗。结论全程护理干预是PDA手术成功的重要保障。

快速性心率失常射频消融术并发症的护理对策

目的探讨射频导管消融术治疗快速性心律失常出现并发症的护理干预措施。方法对186例射频消融治疗快速心律失常手术出现的各种并发症及采取的护理干预措施进行回顾性分析。结果 186例患者中183例消融成功,并发症有心悸、胸痛,穿刺部位出血、血压低,尿潴留、房室传导阻滞,动-静脉瘘形成等,未出现严重并发症。结论射频消融术治疗快速性心律失常成功率高,积极的护理全程干预是减少并发症的有效途径。

航空发动机机械加工工艺规程现状及改进

传统的工艺规程模式已经难以满足发动机零部件的设计要求和高质量、高效率、低成本的生产需求,也无法适于数控加工和信息化管理。探索新的工艺规程模式、改进工艺规程现状,是许多发动机零组件加工工艺技术人员思考的问题。

加工大尺寸零件的表面切削顺序及走刀路径

针对航空发动机大尺寸薄壁件的车削、铣削等机械加工工序,介绍了合理规划这些工序表面加工顺序和走刀路径应遵循的原则,并与传统工艺进行了对比。

重型颅脑损伤机械通气患者支气管镜吸痰术的护理配合及疗效

目的探讨重型颅脑损伤机械通气患者床旁支气管镜吸痰术的护理配合方式及临床疗效。方法对26例重型颅脑损伤机械通气患者,采用床旁纤维支气管镜直视下吸痰术,并进行护理配合。结果 26例患者纤支镜下吸痰术全部获得成功:听诊痰鸣音显著减弱或消失;术后30min血氧饱和度平均95%;5例肺不张患者中4例顺利复张;未出现严重并发症。结论对于常规吸痰术失败的重型颅脑损伤病例,支气管镜下吸痰术可迅速改善临床症状,不良反应发生率低,值得在重症监护中心推广。

发动机零件机械加工工艺规程工序图表文件改进

机械加工工艺规程图表文件是零件加工的具体指导文件,工艺规程的内容体现了总体工艺的水平,也决定了零件的加工质量。针对传统工艺规程存在的不足,改进了零件机械加工工艺规程图表文件,改进后的工艺规程内容全面、详细、唯一,能够保证现场零件加工方法的一致性及可靠性,解决零件加工质量过分依靠工人技能的问题,尤其在零件大批量生产过程中,优势更加明显。本文对新工艺规程每部分的格式、作用及编制方法进行了介绍。

压力泵治疗仪预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓的疗效观察

目的观察压力泵治疗仪预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓的疗效。方法 96例重症脑卒中患者中大面积脑梗死49例,脑出血16例,脑出血术后31例,在常规治疗和护理的基础上,对双下肢使用间歇充气式压力泵治疗仪。结果经临床观察和超声检查,本组患者在住院期间未出现下肢静脉血栓。结论压力泵治疗仪在预防重症脑卒中患者下肢静脉血栓形成中效果明显,值得推广。

探讨增强CT联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值分析

目的探讨增强CT检查联合MRI在胆管良恶性狭窄鉴别诊断中的价值。方法选取2015年3月-2016年6月来我院就诊的68例胆道狭窄患者作为研究对象,患者均采用MRI检查与增强CT检查,以手术病理结果为参考标准,观察两种检查方法诊断结果,对比两种检查方法诊断效能,创建不同检查法受试工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。结果 MRI检查诊断准确率为89.71%,误诊率为10.81%,敏感度为90.32%,特异度为89.19%。增强CT检查诊断准确率为95.59%,误诊率为2.86%,灵敏度为93.75%,特异度为94.44%。MRI联合增强CT检查法准确率、敏感度、特异度、AUC值(0.876)均高于单项检查(0.751,0.697),除准确率外差异均有显著性(P<0.05),误诊率低于单项检查法,差异无显著性(P>0.05)。结论增强CT与MRI均为胆管狭窄病变诊断的有效方法,二者联合使用诊断效能较好,具有一定的临床参考价值。

果树病虫害绿色防控技术的应用

果树发生病虫害,会降低果品的产量和质量,影响经济效益、社会效益和生态效益。本文就果树病虫害传统防治方法与绿色防控技术的应用进行了探讨和分析,以供参考。

果树病虫害防治中的问题和对策

随着社会经济的快速发展,我国果树种植业发展迅速。在果树栽培管理过程中,加强果树病虫害综合防治,能够提高果树产量和果品品质,增加经济效益。本文提出了果树病虫害防治过程中存在的问题,并提出了具体的对策。