青年与老年难治性高血压患者动态血压特点与差异研究

目的探讨青年与老年难治性高血压（RH）患者动态血压的特点和差异。方法连续收集2010年1月至2015年8月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院青年与老年RH患者228例的病历资料，根据年龄分为青年组（140例，18-40岁）和老年组（88例，≥70岁）；以性别、年龄匹配的同一时间段住院的非RH青年高血压患者140例为对照组。比较青年组与老年组及对照组的动态血压指标。结果青年组24h平均舒张压、24h平均动脉压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、24h心率、白昼平均心率、夜间平均心率均高于老年组[（91±9）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（70±9）mmHg、（107±10）mmHg比（94±7）mmHg、（93±10）mmHg比（71±9）mmHg、（87±11）mmHg比（67±10）mmHg、（72±9）次／min比（65±7）次／min、（75±10）次／min比（67±7）次／min、（65±10）次／min比（61±7）次／min]，24h平均脉压低于老年组[（49±9）mmHg比（68±11）mmHg]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。青年组24h平均收缩压、24h平均舒张压、24h平均动脉压、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24h平均脉压、夜间平均心率均高于对照组[（140±13）mmHg比（128±9）mmHg、（91±9）mmHg比（84±7）mmHg、（107±10）mmHg比（97±8）mmHg、（142±13）mmHg比（131±9）mmHg、（93±10）mmHg比（87±7）mmHg、（135±15）mmHg比（121±10）mmHg、（87±11）mmHg比（79±8）mmHg、（49±9）mmHg比（44±6）mmHg、（65±10）次／min比（63±7）次／min]，夜间血压下降率低于对照组[（5±8）％比（8±7）％]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论青年与老年RH患者均存在夜间血压下降率减少；青年RH患者舒张压高于老年RH患者，夜间心率增加明显。青年RH患者降压治疗可优先选用β受体阻滞剂。

难治性高血压诊断更新与治疗进展

难治性高血压(RH)是高血压的治疗难点。准确的诊断以及合理的药物治疗是控制难治性高血压的重要手段。血压控制不佳会加重心脏、脑、肾脏等靶器官损害,导致心血管事件的发生,积极有效地使血压达标、预防心脏、脑、肾脏的损害是高血压治疗的主要目的。本文从归纳总结RH的诊断更新、影响因素、治疗方式进展方面进行综述。

新型降糖药物恩格列净

恩格列净为钠/葡萄糖协同转运2受体抑制剂,是具有全新作用机制的降糖药物。本文对恩格列净的作用机制、药效学、药动学、药物间相互作用、临床评价及其安全性等方面进行综述。

利尿剂在难治性高血压治疗中的应用

难治性高血压是降压治疗中的难点,血压长期得不到控制会导致心、脑、肾靶器官损害加重并使心血管风险明显增高。降压药物是难治性高血压治疗的重要手段,其中利尿剂的使用有着举足轻重的地位。本文重点概述各类利尿剂的特点及其在难治性高血压治疗中的应用进展,为难治性高血压的药物治疗提供依据。