高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的应用

目的 介绍高负压吸引法在难愈性褥疮治疗中的使用。方法 采用插有引流管的聚乙烯泡沫作引流物 ,创面用透明薄膜封闭后高负压持续引流。结果 共 6例难愈性褥疮 ,用此方法 ,8～ 12天出现良好肉芽生长 ,经行皮瓣 (或肌皮瓣 )治疗后一次性治愈 ,平均住院日为 2 6天。结论 采用高负压吸引法在褥疮治疗中 ,控制感染迅速 ,肉芽生长快 ,行皮瓣 (或肌皮瓣 )转移成活率高 ,创面愈合快。

负压封闭引流技术治疗褥疮的临床体会

目的：介绍负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）技术治疗褥疮的体会。方法：武汉大学中南医院整形外科2006年8月—2011年12月应用VSD技术治疗11例褥疮患者,清创后以VSD敷料覆盖创面。结果：VSD治疗8-15 d,创面逐渐缩小,肉芽组织生长良好。行皮瓣转移术治疗后,均一期愈合。结论：VSD能迅速控制创面感染,有效促进肉芽组织生长,明显缩短创面愈合时间。

针孔引流在腋臭小切口吸刮术治疗中的应用

目的探讨针孔引流在腋臭吸刮术治疗中的应用。方法 90例腋臭患者采用腋部小切口,肿胀麻醉下刮吸去除大汗腺后行针孔引流。结果 1周内随访,所有患者伤口均Ⅰ期愈合,皮下无血肿、无坏死。结论针孔引流可以作为腋臭吸刮术治疗的有效引流方法。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效的影响因素分析

目的分析无创正压通气（NIPPV）的影响因素，进一步探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD伴呼吸衰竭患者70例，采用美国伟康BiPAP Vision、S／T D30呼吸机，压力支持／压力控制（S／T）模式，经口鼻面罩辅助通气，时间2h／次，3～4次／d，吸气压力（IPAP）12～16cmH2O，呼气压力（EPAP）4cmH2O，备用频率12次／min。用自身对照方法，比较NIPPV治疗前和治疗后2h、1d、3d及出院前的动脉血气结果，分析PaO2与PaCO2的相关性，以及合并肺外器官损害、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等对动脉血气变化的影响。结果NIPPV治疗后血气各指标较治疗前有明显改善，PaO2明显升高（P〈0．05），PaCO2明显下降（P〈0．01）；合并肺外器官损害及APACHEⅡ评分≥10分与无肺外器官损害及APACHEⅡ评分〈10分患者动脉血气比较无明显差异（P〉0．05）；治疗前PaO2与PaCO2同向升高（r=0．210，P〉0．05），治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关（r=-0．327，P〈0．05）。结论NIPPV对COPD伴呼吸衰竭疗效确切，血气改善的最大效应发生在通气治疗24h以后，氧疗对NIPPV降低PaCO2疗效的影响不显著，患者治疗前的基础状况对NIPPV疗效无显著影响，提示NIPPV适用于绝大多数COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗。

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效分析

[目的]探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果及安全性.[方法]将本院呼吸内科2009年4月至2011年4月收治的60例老年支气管扩张伴大咯血病例,随机分为治疗组和对照组两组,每组各30例,治疗组应用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗,对照组仅应用酚妥拉明治疗,对比两组的临床疗效及不良反应.[结果]治疗组30例中显效16例,有效13例,总有效率为96.7%（29/30）;对照组显效13例,有效12例,总有效率为83.3%（25/30）,两组总有效率相比较,治疗组优于对照组,且差异具有显著性（ P ＜0.05）.治疗组与对照组不良反应发生率分别为3.3%、10.0%,两组相比较,治疗组明显低于对照组,且差异具有显著性（χ2=11.427,P ＜0.05）.[结论]酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血,安全、有效,不良反应少,尤其对于合并高血压、冠心病、肺动脉高压等疾病的老年支气管扩张伴大咯血病例更为适宜,值得推广应用.

糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎的疗效及对C反应蛋白水平的影响

目的观察糖皮质激素治疗重症社区获得性肺炎(SCAP)的临床疗效及对血清CRP水平的影响。方法 60例SCAP患者随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素治疗。治疗前后测定患者血清CRP水平,连续治疗7d后评价疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,显著高于对照组(50.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗后,治疗组CRP水平下降,与治疗前和对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。治疗组住院时间和再感染率显著下降,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论糖皮质激素治疗SCAP能显著提高临床疗效,且安全可靠,并能影响CRP的释放,具有调节炎性反应的作用,值得临床推广应用。

无创正压通气救治高龄重度呼吸性酸中毒患者的临床疗效评价

目的探讨无创正压通气(NIPPV)救治高龄重度呼吸性酸中毒呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)伴重度呼吸性酸中毒的Ⅱ型呼吸衰竭患者21例,均为80岁以上的高龄患者,在常规治疗基础上,应用多功能双水平无创呼吸机(VPAPⅡST-A BI-LEVEL)辅助通气治疗,并观察治疗前及治疗后患者的动脉血气指标和呼吸频率变化。结果 21例高龄患者均成功接受无创正压通气治疗,与治疗前相比,治疗2小时后,PaCO2和pH改善明显(P<0.05),治疗12小时后呼吸频率下降和PaO2升高(P<0.05),治疗48小时后呼吸性酸中毒基本纠正,治疗6天后,呼吸平稳,动脉血气指标恢复正常。结论①高龄AECOPD伴重度高碳酸血症的呼吸衰竭患者应用NIPPV辅助通气治疗,同样能取得良好临床效果,只要没有禁忌,这类患者应首选NIPPV治疗;②为保证安全和临床效果,高龄重症患者须在有经验医护人员的密切监测下进行NIPPV治疗;③治疗2小时后,如果血气指标无改善,但病情无恶化,可继续应用NIPPV治疗,若病情恶化,应及时插管予机械通气治疗。

双水平无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的观察双水平无创正压通气(BiPAP)对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果。方法 32例老年COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者除常规综合治疗外,选用BiPAP无创呼吸机进行治疗,在应用无创呼吸机前、应用无创呼吸机4 h、24 h后及无创呼吸机治疗结束后行血气分析检查,同时观察临床症状。结果与治疗前相比,机械通气4 h后PaO2上升、PaCO2下降,但差异无统计学意义,治疗24 h后pH、PaO2、PaCO2变化有统计学差异。结论 BiPAP无创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭有较好的临床疗效,尤其对于老年患者,使用方便,减少了气管插管的发生,值得临床推广。

影响无创正压通气治疗COPD呼吸衰竭疗效的多因素分析

目的分析无创正压通气(NIPPV)的影响因素,进一步探讨NIPPV治疗慢性阻塞性肺病(COPD)伴呼吸衰竭的临床疗效。方法COPD伴呼吸衰竭患者70例,采用美国伟康BiPAPVision、S/TD30呼吸机,S/T模式,经口鼻面罩辅助通气,时间2小时/次,3～4次/日,吸气压(IPAP)12～16cmH2O,呼气压(EPAP)4cmH2O,备用频率12次/分。用自身对照方法,比较NIPPV治疗前和治疗后2小时、1天、3天及出院前的动脉血气结果,分析PaO2与PaCO2的相关性,以及有无器官损害、APACHEⅡ评分等影响因素时的动脉血气变化。结果NIPPV治疗后血气各值较治疗前有明显改善,PaO2明显升高(P<0.05),PaCO2明显下降(P<0.01);合并肺外器官损害及APACHEⅡ评分≥10分与无肺外器官损害及APACHEⅡ评分<10分患者动脉血气比较无明显差异(P>0.05);治疗前PaO2与PaCO2呈正相关(r=0.210,P>0.05),治疗后PaO2与PaCO2呈显著负相关(r=-0.327,P<0.05)。结论NIPPV对COPD伴呼吸衰竭疗效确切,血气改善的最大效应发生在通气治疗的24小时以后,氧疗对NIPPV降低PaCO2疗效的影响不显著,患者治疗前的基础状况(如合并肺炎、心衰、肾衰、肺性脑病等)对NIPPV疗效无显著影响,提示NIPPV适用于绝大多数COPD伴II型呼吸衰竭患者的治疗。

钆喷酸葡胺引起过敏性休克及急性肺水肿1例分析

钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）做为磁共振扫描成像顺磁性对比剂,因对比增强效果好,在核磁共振增强扫描检查中得到了广泛的应用,其不良反应少,即使过敏,也是以皮肤潮红、皮疹、呕吐、头痛等轻微过敏反应为主,而对于出现休克。

机械通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用

目的观察机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭中的应用价值。方法选取我院自2009年3月至2010年5月收治的126例COPD合并II型呼吸衰竭患者随机分为观察组(机械通气辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各63例,比较两组患者的临床效果。结果观察组与对照组治疗前后RR、FEV1%、FEV1/FVC、呼吸困难指数及血气分析情况均有所改善,但观察组较对照组改善明显,具有统计学意义。结论机械通气可以显著改善COPD合并II型呼吸衰竭患者的呼吸困难指数及血气分析情况,且无创而简便,值得临床推广使用。

痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效观察

目的观察痰热清注射液对老年社区获得性肺炎的疗效。方法选择老年社区获得性肺炎患者60例,随机分为治疗组与对照组各30例,对照组采用头孢呋辛静滴,治疗组加用痰热清注射液静滴。观察两组患者体温、CRP水平的变化,评价其疗效。结果治疗组临床治愈率93.33%,有效率100%,对照组分别为73.33%和86.66%,两组比较差异有统计学意义;治疗组体温下降时间及CRP水平下降时间短于对照组,且CRP水平下降更为显著。结论痰热清注射液治疗老年社区获得性肺炎疗效好,无不良反应,与头孢呋辛联合应用有协同作用。

老年重症支气管哮喘28例临床分析

目的：探讨老年人重症支气管哮喘症状、体征、并发症、肺功能等的临床特点。方法：通过对2005年1月-2009年3月入住我院的28例老年重症支气管哮喘患者的住院资料作回顾性分析。结果：老年哮喘患者的呼吸困难、紫绀、哮鸣音、湿罗音更为明显，以上呼吸道感染为诱因者多。26例治愈，治愈率92．86％；2例死亡，死亡率7．14％。结论：采用以机械通气和药物的综合治疗，是老年人重症支气管哮喘安全有效的治疗方法。

80例老年人非小细胞肺癌临床分析

【目的】探讨老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗效果和不良反应程度，为临床治疗NSCLC提供帮助。【方法】回顾性分析本科收治的晚期老年NSCLC80例，分析不同化疗方案及不同年龄段的治疗疗效和不良反应程度。【结果】联合用药方案总有效率为42．67％，控制率为90．67％；联合用药者不同年龄组的疾病控制率相比较差异无显著性；75岁以上年龄患者的血液学毒性和胃肠道不适反应比65～75岁患者的不良反应重，且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】年龄并不是联合化疗的禁忌，对于PS评分和器官功能较好的老年晚期NSCLC采用以铂类为基础的两药联合化疗方案效果理想，75岁以上的老年患者其顺铂的用量为原始剂量的2／3。

应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果观察

目的观察应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎的临床效果。方法 126例老年重症肺炎患者,随机分为观察组(纤维支气管镜冲洗辅助组)和对照组(常规治疗组)各63例,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者从拔管时间、住院时间、死亡率方面与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论应用纤维支气管镜冲洗治疗老年重症肺炎可以提高临床治疗效果,降低死亡率。

真空密封术治疗腹部外科难愈性感染切口

目的 探讨真空密封术 (VST)治疗腹外科难愈性感染切口的方法。方法 将难愈感染切口分为3型 :A型 ,切口裂开并与腹腔脏器漏或感染相通 ;B型 ,感染创口深大累及深层组织或有异物存留 ;C型 ,切口形成死腔或窦道。VST治疗组 4 9例 ,常规换药组 4 3例。观察对比两组疗效。结果 两组切口均治愈。治愈时间 :A型为VST组 ( 15.9± 1.8)d ,换药组 ( 32 .7± 5.3)d (P <0 .0 1) ;B型为VST组 ( 12 .4± 1.4 )d ,换药组 ( 2 0 .9± 2 .9)d (P <0 .0 1) ;C型为VST( 13.5± 2 .2 )d ,换药组 ( 53.0± 14 .1)d(P <0 .0 1)。结论 VST能够有效促进难愈性感染切口愈合 。

老年人睡眠呼吸暂停综合征70例临床分析

目的探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征的诊断和治疗方法。方法对70例的临床资料进行回顾性分析。结果患者经呼吸机治疗后呼吸暂停低通气指数、最低氧饱和度、呼吸紊乱指数及平均呼吸暂停时间均明显改善。结论睡眠呼吸暂停综合征对老年患者的危害较大,经呼吸机治疗后,可取得满意的疗效,无特殊并发症,值得在临床上推广应用。

老年重症肺炎150例的临床研究

目的探讨老年重症肺炎的临床治疗方案,评价丙种球蛋白对重症肺炎的临床疗效。方法选取2009年6月至2010年6月来我院就诊的老年重症肺炎患者150例,将其随机分为观察组78例和对照组72例。分别给予相应的治疗方案,观察其疗效。结果两组患者在临床症状改变、呼吸衰竭纠正情况及临床疗效上均差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙种球蛋白在治疗老年重症肺炎上具有可靠的疗效,是一种安全经济的治疗手段,值得推广。