新辅助化疗的临床应用

新辅助化疗的临床应用王肇炎，罗以湖南省肿瘤医院内科八十年代以来，先应用化疗，随后应用手术或放疗治疗实体瘤是综合治疗策略的一个新进展。这种方法称新辅助化疗，其目的是［１］改善对原发灶的控制，使之降期和／或［２］提高对微小转移病变的控制。本文初步总结并评...

恩丹西酮控制化疗所致胃肠道反应的Ⅱ期临床研究

本文报告４０例癌症患者随机应用自身对照和交替使用止吐方案，结果表明国产恩丹西酮（齐鲁）具有较强的止吐作用，控制ＤＤＰ和非ＤＤＰ化疗所致的急性恶心呕吐有良好的效果，它明显优于胃复安，且副反应轻微，患者易于接收。

EPR_2或COME方案加放射治疗小细胞肺癌的疗效

小细胞肺癌(sclc)以CAV为代表标准联合化疗的效果已达坪期。化疗加放疗或“三明治”疗法以及辅助外科治疗已成为发展方向。鉴于顺铂(P)同足叶乙甙(E)联合治疗sclc有协同作用,为提高治疗效果,在以往经验的基础上,加用可抑制癌发生,既有抗致癌、又有抗促癌作用的维胺酸(R_2),设计两组化疗方案:即足叶乙甙+顺铂+维胺酸(EPR_2)

奈达铂:一种铂类抗癌新药

奈达铂 (NDP)是第二代铂类化合物 ,研究表明其抗肿瘤作用优于顺铂 ,毒性谱有异。综述 NDP的临床前研究及临床应用 ,着重评述其单用或与其他抗癌药联用治疗头颈部癌、食管癌、肺癌和生殖系肿瘤的疗效。

沙利度胺:一种抗血管生成的抗癌药

虽然沙利度胺的作用机制仍未完全阐明,但有关其所具有的抗血管生成和免疫调节作用已经明确。临床研究证实,沙利度胺治疗浆细胞肿瘤(包括难治性多发性骨髓瘤和原发性巨球蛋白血症)有效,而对其他肿瘤的疗效也在进一步评价中。目前认为,沙利度胺有望在肾癌、前列腺癌、恶性胶质瘤以及卡波济肉瘤的治疗中获得较好的疗效。沙利度胺不良反应一般轻微至中度,且可以处理。使用较大剂量,不良反应发生率可增加。抗血管生成疗法作为耐药病变靶点引人关注。进一步的研究重点在于沙利度胺的抗瘤谱、理想的剂量方案以及最佳联合治疗方案。

头颈鳞癌的分子靶向药物治疗

头颈鳞癌(HNSCC)是全球的第六种最常见的恶性肿瘤。尽管极力提高各种治疗方式的水平,但晚期病例死亡率仍高。因此,寻找更有效的分子靶向药物和联合应用不同治疗方法势在必行。抗EGFR单克隆抗体,西妥昔单抗(Cetuximab)是第一个治疗HNSCC的靶向药。现已证明局部晚期HNSCC患者用Cetuximab+放射治疗(RT)有生存期益处,并增强局部区域控制对铂耐药的转移性HNSCC患者单用Cetuximab有临床效果。Ⅲ期试验用Cetuximab和标准的铂为基础的方案第一线治疗复发转移HNSCC患者证明有生存期益处。其他靶向治疗方法也在研究中,正在对各期HNSCC患者进行的临床试验将进一步确定靶向治疗作用。

治疗结肠直肠癌的靶向药物帕尼单抗临床评价

帕尼单抗是靶向表皮生长因子受体(EGFR)的第一个完全人源化单克隆抗体,主要用于实体瘤治疗,其可直接拮抗受体细胞外配体结合区,阻断下游信号通道。体内外试验及Ⅰ～Ⅲ期临床研究证明,其一般耐受良好,几无输液反应,是治疗转移性结肠直肠癌(mCRC)很有希望的药物。帕尼单抗是继贝伐单抗和西妥昔单抗之后获美国FDA批准治疗耐药mCRC的靶向药物,其单用或与标准化疗药物联合应用均有效,为mCRC患者提供了更多的治疗选择并可改善患者预后。

食管癌化疗的演变及其在综合治疗中的作用

本文评述食管癌化疗的前景与困难。全身化学治疗有可能提高食管癌患者缓解率,延长生存期和改善生活质量。联合化疗治疗食管癌有明显优越性。顺铂+氟尿嘧啶(加或不加醛氢叶酸)认为是最佳联合化疗药物,对食管鳞癌的有效率为42％-66％,对食管腺癌的有效率为27％-48％。评价较新的化疗药物,包括紫杉醇类和喜树碱类(如伊利替康)可有助于选择更为有效和较好耐受的全身治疗方案。由于单用手术或单用放疗的患者预后较差,推动食管癌的综合治疗。目前临床试验有术前(新辅助)化疗,术前同时联合化-放疗,或对局部区域病变单用化-放疗,以及对有高复发危险的患者行术后(辅助)化疗,将有助于为食管癌患者提供最佳的治疗方案。

恶性黑色素瘤的药物治疗

恶性黑色素瘤是一种高度恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的1～3％。因其发病比较隐匿,部位分布广,组织结构变化复杂与易转移等特点,及在病因、诊疗观点上的一些改变,从而受到重视。本文重点对其药物治疗的进展加以综述。 单一化疗 烷化剂首先用于治疗播散性黑色素瘤,其客观有效率约10％。环磷酰胺(CTX)、噻替哌(Tspa)、

分子靶抗癌药:伊丽沙治疗非小细胞肺癌的临床效益

伊丽沙(iressa,gefitinib,ZD1839)是新一类的靶向抗癌药。本文综述一种具有口服活性、选择性的表皮生长因子受体--酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)--Iressa治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。本品对人类多种肿瘤,包括NSCLC细胞株和移植物有强大的抑制作用。不良反应250mg/d组<500mg/d组。所有经治疗无效的NSCLC患者应用本品(250mg/d),疾病控制率>40％,与临床试验一致。本品与常规化疗或放疗联合应用的可能性研究也正在进行。

波替单抗：一种蛋白酶体抑制剂的临床研究进展

波替单抗(万珂)是第一个进入临床试验的蛋白酶体抑制剂。美国FDA和欧盟EMEA已批准用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(MM)。继续进行中的试验用波替单抗作为一线治疗MM结果令人鼓舞。套细胞淋巴瘤(MCL)是一种攻击性的B-细胞霍奇金淋巴瘤,缺乏最佳治疗选择,临床结果证实波替单抗治疗复发或难治性MCL有效,且有预期和可处理的毒性。波替单抗合并常规药物治疗血液恶性肿瘤和有些实体瘤,如非小细胞肺癌、雄激素非依赖性前列腺癌,证明有化学增敏作用。单用波替单抗或与其他抗肿瘤联合治疗恶性肿瘤值得进一步研究。

肿瘤抗转移化疗进展

肿瘤抗转移化疗进展湖南省肿瘤医院（４１０００６）王肇炎肿瘤细胞的转移是肿瘤恶性的最本质的表现。癌瘤的播散与转移是患者常见的致死原因。据报道１ｃｍ大小生长迅速的肿瘤，每天有百万癌细胞脱落进入血液循环中，对病人来说所幸的是循环中的瘤细胞只有＜０．０１％引...

化疗在肺癌综合治疗中的作用

随着有效新药的发展 ,防治化疗不良反应等辅助治疗的进步 ,化学药物治疗晚期非小细胞肺癌 ,特别是小细胞肺癌疗效明显提高 ,因而 ,在肺癌的综合治疗中有不可取代的功能。其应用 :治疗局部晚期或有播散性病变及复发患者 ;新辅助化疗 ;辅助化疗 ;化学预防。

非上皮性食管恶性肿瘤的诊断与治疗

食管恶性肿瘤绝大多数来源于食管粘膜上皮，即食管鳞癌与腺癌；但亦有一些罕见的非上皮性恶性肿瘤。后者虽发病数不多，然而种类不少。诸如来自上皮和间叶两种组织成分的癌肉瘤；来自间叶组织的平滑肌、纤维与横纹肌肉瘤；来自血液组织的恶性淋巴瘤；来自神经外胚层细胞的...