盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响

老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍（POCD）。POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系。盐酸右美托咪定（DEX）是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,

天然气处理工艺的优化

当今天然气处理所面临的主要任务是脱酸气、脱硫、脱CO2、脱水、脱汞等以及相关的处理工艺的选择和优化。鉴于气体处理设备投资巨大,应对处理工艺的选择进行研究,找出最经济适用的处理工艺。在工艺选择上投资研究的最好回报是设计出性能可靠、满足要求和投资经济的处理系统。

液化天然气的存储和气化工艺及其冷能利用

在液化天然气(LNG)接收终端站的建设中,必须对火焰、气体扩散、爆炸三个影响因素进行分析,以确定各种设施之间的最小安全距离。介绍了浸没燃烧式气化器、开架式气化器、管翘式换热器等LNG气化设备的特点及气化方法以及LNG气化流程的技术指标,论述了在发电厂中合理利用LNG气化过程中产生的冷能的问题.

油气管道SCADA系统的最新发展

油气长输管道工程是一个系统性和网络性很强的工业系统。当今世界上许多油气输送公司所建设的长输管道几乎都同步建设管道自动化系统(即SCADA系统),与此同时许多公司对原已建的管输自动化系统进行了更新改造。实时掌握管网的运行数据,进行科学分析处理,提供优化决策,不仅能合理分配能源,同时可以得到可观的经济回报,这已成为国外输气公司的共识。

洋金花麻醉剂雾化吸入与异氟醚吸入对大鼠麻醉效果的实验研究

目的探讨中药雾化吸入的麻醉效果,以明确洋金花麻醉剂雾化吸入是否可到达全身麻醉的效果,为动物实验麻醉提供新的途径,为临床麻醉探索新的方向。方法拟通过大鼠麻醉,分别采用洋金花麻醉剂雾化吸入与异氟醚吸入,比较两组在血压、心率、呼吸、体温等生命指征和麻醉起效时间、持续时间,评价中药麻醉雾化吸入的效果。结果两组之间呼吸频率、体温、平均动脉压均无显著差异(P<0.05),起效时间、持续时间有显著差异(P<0.05)。结论洋金花麻醉剂雾化吸入麻醉可行,可作为动物实验及临床麻醉的新思路。由于实验观察指标不完善,故需进一步的观察和研究。

旋流环流式除砂器试验

旋流环流式除砂器突破了普通水力型液固水力旋流器的结构形式，即在其内部增设一个圆柱形筒体，液体（连续相）可由内筒底部旋转而上，直接从顶部溢流口排出。特点是：流动路程短，沿径向速度梯度小．设备压降低。现场工业试验表明，当设计流量为20m3／h，d50＝70μm，砂粒的平均粒径为117μm时，砂粒的级分离效率为97％，除砂器压降为0．06MPa。

接转站离心泵变频调速密闭输送与节能

本文论述了用出油阀控制和用离心泵变频调速控制实现密闭输送的接转站的控制原理及其特点，给出了计算变频调速离心泵节能率的计算公式，提出了在离心泵变频调速系统设计时需要注意的问题。

体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平与术后认知障碍的关系

目的探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化与术后认知障碍(POCD)发生的关系。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术老年患者60例均在静吸复合麻醉中成功实施了手术。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光方法(RP-HPLC)检测血浆Glu和GABA水平。采用简易智力状态检查(MMSE)于术前1 d、术后1、2、3 d评估所有患者认知功能。术后根据MMSE评分分为正常组(N组)、认知功能障碍组(POCD组)。结果术后3 d,22例(37%)发生POCD。与T0比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABA浓度显著升高(P<0. 01),T4时恢复;与N组比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABAA浓度显著升高(P<0. 01)。POCD组血浆Glu、GABA浓度与MMSE评分均呈显著负相关(r分别为-0. 97、-0. 87,P均<0. 01)。结论 CPB心脏瓣膜置换术老年患者围术期血浆Glu、GABA水平升高可能与POCD发病有关。

外钓岛-册子岛-镇海海底管线穿越工程总承包实践

外钓岛-册子岛-镇海海底管线穿越工程是岙山-镇海进口原油管道工程的D段和E段部分，即D段外钓岛-册子岛海底管道定向钻穿越工程和册子岛-镇海海底管道穿越工程两部分，是整个岙山-镇海海底管道工程中难度最大的两段。工程项目的管理业主为中国石化管道储运公司，监理为美国环球海湾工程公司（简称GIE），第三方检验机构为中国船机社（CCS）。

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响

目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能。结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d Mo CA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d Mo CA评分均高于对照组(P<0.05)。DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05)。结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率。

不同浓度罗哌卡因联合芬太尼在镇痛分娩中的应用

目的 对不同浓度罗哌卡因联合芬太尼镇痛分娩的效果进行观察。方法 以患者控制硬膜外腔给药方式(PCEA),将0.06％及0.12％的罗哌卡因联合芬太尼对40例健康的初产妇进行硬膜外腔麻醉镇痛处理。同时选择相同条件且未予任何镇痛处理的孕妇100例为对照组。观察产妇对疼痛的评分、运动神经阻滞程度、各产程时间及产程中用药情况、产妇的并发症及新生儿Apgar评分。结果 研究组孕产妇对分娩镇痛评分没有显著差异,新生儿Apgar评分与运动神经阻滞程度相似。而镇痛组的第2产程均较未镇痛组长约25min,高浓度罗哌卡因组出现更多的产后出血及尿潴留。结论 以PCEA方式给予2种浓度的罗哌卡因联合芬太尼能产生良好的镇痛效果,但后者可能更易于抑制子宫收缩,以至产后出血与尿潴留发生率增加。

右美托咪定对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术后康复的影响

目的观察右美托咪定(Dex)对全麻体外循环下瓣膜置换术患者术中循环状况及术后加速康复的影响。方法选择气管插管全麻体外循环下瓣膜置换术患者52例(ASAⅡ~Ⅲ级),用随机数字表法将患者分成两组,D组(n=26)在麻醉诱导前予以Dex 0.5μg/kg+生理盐水50 m L,泵注时间保持在15~20 min内,术中用0.3μg/kg持续泵注(体外循环期间Dex泵注体外循环机内),直至手术结束;C组(对照组,n=26)则予以等量生理盐水静脉输注。观察患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、呼吸频率(RR)及麻醉深度(BIS),记录并比较手术时间、体外循环时间;术后苏醒时间、ICU监护时间及住院时间;随访1、3及7 d患者MMSE评分。结果两组的手术前MAP对比差异无统计学意义(P>0.05),而D组的手术中和手术后MAP分别为(71.16±6.54)mm Hg、(78.02±5.48)mm Hg,较C组更低(P<0.05);D组手术中以及手术后的HR分别为(64.32±5.18)次/min、(72.10±6.33)次/min,均低于C组(P<0.05);手术中D组BIS值为45.28±5.31,比C组(52.14±6.03)有明显下降(P<0.05);D组的丙泊酚诱导、丙泊酚总量及舒芬太尼用量分别为(0.74±0.12)mg/kg、(358.24±67.43)mg、(17.94±3.02)μg/kg,均显著低于C组(P<0.05);高血压、心动过速等不良反应D组(7.70%)低于C组(P>0.05);D组术后苏醒时间、ICU时间及住院时间分别为(3.47±1.21)h、(4.71±0.54)d、(11.43±3.20)d,均明显短于C组(P<0.05);两组患者手术后3 d的MMSE评分均较手术前下降(P<0.05),且D组术后3 d和7 d的MMSE评分依次为(26.34±1.54)分、(27.54±2.11)分,均显著高于C组(P<0.05)。结论全麻体外循环下瓣膜置换术患者诱导前以Dex 0.5μg/kg泵注10~15 min,术中用0.3μg/kg持续泵注,有利于麻醉诱导和术中循环的稳定,缩短复苏时间及住院时间,有利于患者术后的康复,减少ICU时间及住院时间,减少患者出现术后认知功能障碍,值得临床上推荐选用。

右美托咪定对舒芬太尼诱导纤维镜经鼻气管插管应激反应的影响

目的探讨右美托咪定（Dex）对不同剂量舒芬太尼复合利多卡因咽喉部表麻下对经鼻纤维支气管镜气管插管中患者应激反应的影响。方法选择择期全麻手术的患者（ASAI-Ⅱ级）120例，随机分为4组，每组30例，A组：先以2％利多卡因进行咽喉喷雾表面麻醉，1％麻黄碱收缩鼻黏膜；同时静脉泵注Dex0．8μg／kg（10min），再静脉注射舒芬太尼0．8μg/kg，5min后行纤维支气管镜引导的经鼻气管插管；B组：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．5μg／kg，经鼻气管插管同A组；C组：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，静脉注射舒芬太尼0．2μg／k，经鼻气管插管同A组；D组（对照组）：表面麻醉与静脉泵注Dex方法同A组，之后仅静脉注射等容量生理盐水，经鼻气管插管同A组。分别记录4组麻醉前（T0）、镇静药物输注结束即刻（T1）、插管后即刻（T2），插管后3min（T3）、5min（T4）的SBP、DBP、HR和SpO2；并记录Koung气管插管耐受评分、气道梗阻评分、呼吸抑制、追加辅助治疗药物的使用情况；并于术后24h随访，记录不良反应情况。结果T1、12时，A、B、C组的SBP、DBP、HR均比D组明显降低（P〈0．05）；D、C组使用乌拉地尔的例数比A、B组明显增多（P〈0．05）；A、B组使用乌拉地尔、关托洛尔的例数差异无统计学意义；A组插管过程的呼吸抑制发生率比B、C、D组明显增多（P〈0．05）；Koung气管插管评分D组最高，C组次之，A组和B组最低；D组的气管插管知晓率比另3组明显增加（P〈0．05）；4组患者术后24h的咽喉疼痛和声音嘶哑发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在2％利多卡因表麻下，Dex（0．8μg／kg）与舒芬太尼复合诱导可为经鼻纤维支气管镜气管插管提供满意的插管争件，其复合舒芬太尼剂量以0．5μg/kg时患者应激反应更为降低，且不良反应较少，可在临床选用。

右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、炎症因子及早期认知功能的影响

目的观察右美托咪定对老年患者髋关节置换术后血清S^(-1)00β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、炎症因子及早期认知功能的影响。方法择期全身麻醉下髋关节置换术老年患者80例,年龄≥60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分为两组:右美托咪定组(D组)和生理盐水组(N组),各40例。两组患者均采取气管插管下静脉全身麻醉。D组患者于麻醉诱导前15min静脉泵入0.4μg/kg负荷量右美托咪定,15min内泵完,然后以0.2μg·kg^(-1)·h^(-1)的维持剂量持续至术毕。N组患者采用同样方式泵入等量生理盐水。于术前1d(T0)、术毕(T1)、术后1d(T2)、术后3d(T3)取患者静脉血标本,检测血清S-100β蛋白、NSE、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)浓度。于T0、T2、T3时点采用简易智力状态检查法(MMSE)对患者认知功能进行评分,比较T2、T3时点术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与T0比较,D组和N组在T1、T2血清S-100β、NSE浓度均升高,但D组患者T1、T2增幅均小于N组(P均<0.01)。与T0比较,D组和N组在T1、T2、T3血清TNF-α、IL-6浓度均升高,但D组患者T1、T2、T3增幅均小于N组(P均<0.01)。D组和N组在T2、T3时MMSE评分均下降,D组降幅小于N组(P均<0.01)。T2、T3时D组患者POCD发生率分别为10.0%、5.0%,N组POCD发生率分别17.5%、12.5%,两组POCD发生率有显著差异(P均<0.01)。结论右美托咪定可降低老年患者髋关节置换术后血清S-100β、NSE、TNF-α、IL-6增幅,改善术后早期MMSE评分,降低POCD发生率。

右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响

目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P<0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P<0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P>0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P<0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P<0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。