绵阳市养老机构老年人衰弱现状及影响因素分析

目的了解绵阳市养老机构老年人衰弱现况,探讨其影响因素,为地区间衰弱差异化比较提供参考及干预性研究奠定理论依据。方法采用分层抽样法,选取绵阳市不同类型的养老机构共计8家为研究地点,涉及敬老院、养老院、老年公寓、福利院,合计250例老年人为研究对象,采用衰弱综合评估量表评估衰弱现况,采用Barthel指数、简版老年抑郁量表、简易智能状态检查量表、微型营养评定法简版量表评估老年人的功能及心理状况。结果养老机构老年人衰弱的总分为(43.80±9.56)分,其中身体衰弱维度条目均分为(7.10±2.82)分,环境衰弱维度条目(8.23±4.72)分,心理衰弱维度条目均分为(7.44±3.15)分,社会衰弱维度条目均分为(21.03±4.12)分,养老机构老年人衰弱率达100%,并呈现社会衰弱最为突出的特点。患慢病种类、营养状况、尿失禁、日常生活能力、抑郁、年龄、认知功能与老年人衰弱严重程度有关(P<0.05)。结论机构内老年人衰弱现状形势严峻,且受多因素的影响,应针对其影响因素及早进行筛查、干预,以延缓老年人衰弱进程。

宋金元时期伤寒类医著对《诸病源候论》引用研究

本文以“中国基本古籍库”中收录的古代医籍为研究范围,探析宋金元时期“伤寒类”医籍对《诸病源候论》的引用情况,发现《诸病源候论》之成书对后世医学理论的发展与传承具有非常积极的推动作用,且“伤寒类”医籍发展的历程为《诸病源候论》在后世的流传保留了珍贵有效的史料与语料,给后人探寻古籍原貌提供重要依据。

古代妊娠脉诊史料钩沉与启示

古代妊娠诊断以“手少阴脉动甚”等四种脉法为代表,并有一些辅助验胎法。唐以前医籍提出的妊娠脉象被后世不断解说、重塑。医家们并不热衷于探索唯一、明确的诊断方法,出现了诊法愈趋繁复而误诊时有发生的局面。另外,男女生理差异、阴阳术数属性从《难经》起即受到关注,用于诊病验胎与辨胎儿男女。宋以后,男女社会性别差异强化,医生施诊困难。这些因素在某种程度上阻碍了妊娠诊断走向精确化与规范化的进程。置身病者立场审视多种诊断方式,“层累”的医学知识与医学水平高低的关联便遭到了质疑。病者的真实感知和体验是身体史研究的重要内容,而探讨生物医学意义上的身体在多大程度上受到了历史和文化的建构,则为我们带来了认识论上的突破。

马王堆帛书灸疗学术通考及成就探析

基于文献学、训诂学、医学史史料考证,对马王堆帛书中所记载灸疗相关内容分析提炼与梳理总结。经考析,马王堆帛书时期,灸疗已经有了初步的经络理论指导;施灸材料种类较为丰富多样;施灸部位涵盖了从疾病局部到远端的面、线、点多个层次;灸疗应用范围涵盖了痛症、骨关节病、内科病、五官科病、危重症等多科疾病。另外,对灸疗补泻、灸疗禁忌、诊脉指导灸疗、热病可灸等方面进行了初步思考。马王堆帛书中的灸疗学术内容是《黄帝内经》时代以前较系统的记载,反映了《黄帝内经》时代之前的灸疗学术概貌与水平。

天人应象视域下中医髓系理论考探与应用

近年来,“髓”在人类进化史、文明史研究中逐渐受到重视,中医典籍中存在着一定量“髓”的相关记载,但相对较为零散、难成体系。文章从“髓”的本义考出发,初步界定了“髓系”,继而全面占有以《内经》《难经》为中心的文献记述,综合运用训诂学、文献学、历史学与中医学方法,以联络与整合为线索抓出髓系理论的底层逻辑,初步划分出精髓、血髓、神髓层次,搭建出髓系天人阴阳五行应象理论体系雏形,讨论了髓系理论在中西医学针灸治神、免疫理论阐释等方面的应用,以图进一步探索其对当代脑科学及针灸理论发展的启示。

试论中医教学中临床“读经典”的文献类方法引导

中医的学习与践行总不离落在医与文这两个方面的“读经典”和“做临床”。在经典研读和临床实践中,往往存在“医与文未必尽工”的困境。鉴于此,笔者基于带教临床专业学生的思考,以医史文献学科方法为引导,瞄准培养学生“医文同工”的预期,结合临床工作特点分析“读经典”训练中存在的问题,讨论了以“做临床”为落脚点的“读经典”之个体“文”素养,对临床经典释读的传统训诂基本功进行分析与“化约”,继而宏观地提出了参考性的经典义理逻辑框架与整体视角,“退身阔局”式刍议了根于文化“土壤”的“读经典”多学科互鉴,探索了放之临床实践群体中的经典教学访谈与论谈范式,点明了“二谈式”教学对于传统“读书会”的活态传承性,明晰了实践中可供学生选择的学派与经典文献基础,以图补足临床专业学生存在的“文”素养方面的短板,在教学中有机完善从医史文献到临床实践的链条。最终总结出,临床“读经典”教学要一手抓“历史传承”,既要继承两汉经学、乾嘉之学实打实的训诂功夫,也要继承宋明理学的思辩优势;一手抓“时代实践”,不断结合时代临床实际凝练问题与目标,在经典指引下实现问题的解决,实现经典与临床的有机互动生长。在此基础上,展望经典与临床实践论和认识论之外的生命与医学意义论,乃至自然科学与社会科学的融通下学生临床人文素养的提升。

《外台秘要》引《千金方》方剂条文考略

对《外台秘要》引《千金方》方剂条文进行考察,发现引文保存了《千金方》较古老、原始的卷次;引文内容一定程度上保留了《千金方》原文原貌,同时也有大量与备急本《千金方》相似的改动;引文存在着尾注同书不严谨、漏标所出卷次、校定体例不统一等问题。提示我们在文献研究中利用尾注同书引文作为考证、校勘和辑佚的依据时应持审慎态度,不应盲目抬高其文献价值。由于前后校正官的校勘原则和做法不同,导致宋版《外台秘要》校定体例不统一,从而削弱了《外台秘要》的文献价值,因此我们应当深刻分析宋校医书所存在的问题,客观评价其价值。

书法互鉴视域下针灸学术传承教育内容刍议

针灸与书法因其文化根性,均是具有中国特色、中国风格、中国气派的学术体系的重要组成,二者在指导思想、学术理论、实践范式上有一定通应之处。文章瞄准针灸的教育与传承,以居于针灸与书法底层的取象思维为先导,对针灸与书法在理论、实践、传承等方面进行了贯通性考探与举例。进一步引书道之“活水”滋济针灸之道,析出针灸从业者在学习实践中需要力量与敏度训练并重,凝练明确了针刺手法力、气、意三层次,将形而上的“意”与“学箭悟禅”技艺哲学对参,并落在较具实践性的“韵”上,以图丰富针灸教育的学术内容以及初步探索相应传承范式。

“尺”源流演变——兼谈《黄帝内经》“尺肤诊”分部

尺肤诊是《黄帝内经》中的主要诊断方法之一,因时间久远,导致诊查部位模糊不清及具体诊法失传,后世医家对此解释不甚一致。通过梳理不同时代医家对尺肤分部的注释和讨论,考察“尺”词义演变过程,综合运用词汇学、中医学等知识,从动态视角解读“尺肤诊”。

连续重整装置催化剂粉尘增多原因分析及对策

对中国石油长庆石化分公司600 kt/a连续重整装置催化剂粉尘增多的原因进行了分析,认为催化剂机械强度差、催化剂装填和设备安装不规范以及催化剂再生单元运行波动是造成装置粉尘增多的主要原因。采取措施:装置投用前期,做好催化剂选型工作,催化剂装卸操作标准化,加强设备管道内部检查;装置运行期间,保证催化剂稳定提升;更换再生气干燥器,监控再生气水含量;调整淘析风量,加强检查粉尘收集器,确保淘析效果;优化再生烧焦,调整再生床层烧焦温度,使其不超过565℃。通过实施上述措施,该连续重整装置反应和再生系统粉尘量未出现大幅增长,粉尘量由最高值2.1 kg/d降至1.0~1.3 kg/d,有效解决了连续重整装置粉尘增多的问题,保证了装置长周期安全平稳运行。

果实采后变温生物学的研究进展

温度是影响果实代谢过程、品质与贮藏寿命的重要因子。变温生物学主要研究温度波动变化对果实采后生理生化、品质和贮藏效果的影响。综述了预冷处理、冷冲击处理、贮前热处理、间歇升温处理和低温处理等变温处理技术对果实采后贮运过程中与果实衰老相关的酶活性、CO2和乙烯释放等生理生化特征，以及对果实品质和贮藏寿命等的影响。

行为习惯逆转疗法对老年性皮肤瘙痒症患者搔抓行为的影响

目的降低老年性皮肤瘙痒症患者搔抓行为。方法采用便利抽样选取60例老年性皮肤瘙痒症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例,遵医嘱给予两组患者抗组胺类药物口服及复硼止痒洗剂局部外用,在此基础上,观察组采用行为习惯逆转疗法,对照组实施常规心理护理。两组均于干预前、干预后第12周采用皮肤瘙痒症综合评价量表、一般自我效能感量表、皮肤病生活质量指数量表进行评价。结果观察组干预后第12周皮肤瘙痒症综合评价及生活质量得分显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);自我效能得分显著高于对照组(P<0.01)。结论行为习惯逆转疗法可有效缓解皮肤瘙痒症患者瘙痒症状,提高自我效能,从而控制搔抓行为,逆转搔抓习惯,防止因"瘙痒-搔抓"循环引起病情迁延不愈和恶化。

热空气处理对荔枝生理特性和贮藏效果的影响

以黑叶荔枝为材料,以成熟季节的大气平均温度[θ=(30±1.5)℃]为基础,研究35℃、38℃热空气分别处理6 h、12 h和24 h对果实生理特性与贮藏效果的影响.与CK相比,温度升幅增大或处理时间延长,显著提高果皮多酚氧化酶(PPO)活性、果皮过氧化物酶(POD)活性、果实呼吸速率、果皮丙二醛(MDA)含量和果皮质膜相对透性,显著降低果肉可溶性固形物(SS)含量、果肉可滴定酸(TA)含量、果皮花色素苷含量和好果率.POD活性和MDA含量可作为果实生理活性的指标.

危岩体崩滑对航道影响及滑坡涌浪特性研究

本文通过分析峡谷型通航河流危岩体崩滑产生的动态破坏和静态破坏，论述了滑坡对航道、水工建筑物及航行船只的危害，定量地估算了长江三峡链子崖滑坡对航道的影响，论证了峡谷型通航河流滑坡涌浪的主要特征，提出了涌浪估算的经验公式，可供同类型地区进行估算滑坡危害时参考。

北京医药卫生档案(1912—1936)所载成药造假现象研究

北京市档案馆馆藏有大量的民国时期医药卫生档案,搜集1912年至1936年间有关成药造假的案卷部分,从造假者、受害者、管理者三个角度对成药造假现象及其背后的成因、社会影响进行探究,此时期的成药造假人员素质不高,造假手段多样,还伴随一定程度的封建迷信宣传。民国时期的药品管理属于警察机关的职权范畴,警察机关对于售卖假药的管理相对严格,部分民众也具备法律维权意识,这得益于相关法律法规的建立。

延续护理对COPD患者自我效能和焦虑抑郁的影响系统评价和Meta分析

目的系统评价延续护理对COPD患者自我效能、焦虑及抑郁的影响。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、Medline、Embase、AMED、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库。收集所有延续护理对COPD患者自我效能、焦虑及抑郁影响的随机对照试验及半随机对照试验。由2名研究者按照纳入和排除标准,筛选文献并提取资料,参考Cochrane Handbook的质量评价标准进行质量评价,并用Rev Man 5.3进行Meta分析。结果共纳入9项研究,共844例患者。(1)Meta分析结果显示:与常规出院护理比较,干预1个月、3个月、6个月时,延续护理能提高COPD患者慢性阻塞性肺疾病自我效能量表评分;干预3个月时,延续护理能降低COPD患者焦虑、抑郁评分。(2)描述性分析结果显示:干预3个月时,延续护理能提高COPD患者一般自我效能量表评分;干预6个月时,延续护理能降低COPD患者抑郁评分。结论与常规出院护理相比,延续护理在干预1个月、3个月、6个月时,能提高COPD患者自我效能水平;干预3个月时,能减轻COPD患者焦虑及抑郁程度。由于纳入研究文献质量一般,结论尚需大量高质量的研究予以证实。

对社区体育设施规划设计的探讨

论述社区体育设施规划设计存在的问题,从社区体育设施的规模、布置方法、社区共生设施、现有场地的利用几方面对社区体育设施的规划设计提出了一些建设性的解决方案。

镍纹样蛋白与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究

目的探讨镍纹样蛋白(meteorin-like protein,Metrnl)与非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的相关性,并分析NAFLD的影响因素。方法选取2017-2018年我科门诊及住院NAFLD患者183例,其中男性115例,女性68例。同期体检的健康者210例为对照组,其中男性88例,女性122例。收集两组受试者的一般临床资料,进行相关实验室生化检查及血清Metrnl水平测定,比较两组间的差异。Spearman相关分析探讨血清Metrnl与NAFLD及各代谢指标的相关性,通过Logistic回归分析探讨NAFLD发病的影响因素。结果 NAFLD组血清Metrnl水平低于对照组(P <0. 05)。血清Metrnl与年龄、谷氨酰转肽酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)、尿酸、血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白(LDL-C)、甘油三酯(TG)、体质量、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压呈负相关,与谷草转氨酶(AST)、高密度脂蛋白(HDL-C)呈正相关。多因素Logistic回归分析发现尿酸、血糖、HDL-C、BMI、舒张压和血清Metrnl为NAFLD的独立影响因素。结论血清Metrnl降低是NAFLD发生的独立危险因素,Metrnl与NAFLD及代谢性疾病相关指标密切相关。

船模航行试验技术及在航道工程中的应用

船模航行试验是在河工模型和船模相结合基础上发展起来的试验研究方法。论述了船模航行试验的相似条件和相关技术,指出这项技术适于研究通航水流条件和工程方案的优化布置以及船舶性能、航道尺度、航道水流三者的相互关系和提高通航能力的措施等。介绍了这项技术在航道工程中的应用。