2型糖尿病患者血尿酸水平与内脏脂肪肥胖症的相关性

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与内脏脂肪肥胖症(VFO)的相关性。方法选取2020年7月至2021年5月山东第一医科大学附属济南市中心医院收治的376例确诊T2DM的住院患者作为研究对象,依据内脏脂肪面积(VFA)分为VFO组(VFA≥100 cm^(2),219例)和非VFO组(VFA<100 cm^(2),157例)。比较两组一般资料及实验室指标,应用Spearman相关系数分析SUA水平与相关临床指标的相关性,采用Logistic回归法分析T2DM患者VFO的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析SUA水平对T2DM患者VFO的预测价值。结果VFO组的体质量指数(BMI)、VFA、空腹C肽(FCP)、三酰甘油(TG)、小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)、游离脂肪酸、SUA、肌酐(Cr)水平高于非VFO组,而空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非VFO组(P<0.05或P<0.01)。两组性别、吸烟史、饮酒史占比以及年龄、T2DM病程比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Spearman相关系数分析显示,SUA水平与BMI、吸烟史、饮酒史、VFA、FCP、TG、sdLDL-C、Cr呈正相关(P≤0.01),与FPG、2 h PPG、HbA_(1c)、HDL-C呈负相关(P<0.05或P<0.01)。以VFA为因变量(VFA≥100 cm^(2)=1,VFA<100 cm^(2)=0)进行多因素二元Logistic回归分析,结果显示,SUA水平、BMI是T2DM患者VFO的独立危险因素(P<0.01),HDL-C是T2DM患者VFO的独立保护因素(P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,SUA预测VFO的最佳临界值为322.5μmol/L(曲线下面积为0.658,95%CI 0.602~0.714,P<0.01),特异度为0.720,灵敏度为0.525。结论T2DM患者SUA水平与VFO密切相关,且SUA高水平是T2DM患者VFO发生的独立危险因素。

糖尿病与胆汁酸代谢的研究进展

胆汁酸(BA)参与脂质和脂溶性维生素的吸收,在葡萄糖等能量代谢中起着重要作用。BA的代谢失调和信号传导异常在多种疾病中起作用,包括血脂异常、非酒精性脂肪性肝病、糖尿病、肥胖、动脉粥样硬化、胆汁淤积、胆结石、肿瘤等。肠道法尼醇X受体(FXR)和G蛋白偶联胆汁酸受体5(TGR5)信号通路是重要的BA合成调节剂,它们是维持葡萄糖体内稳态的相关代谢调节剂,可将其转化为糖尿病治疗的新靶标。

非编码RNAs在糖尿病肾病中的研究进展

糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症,糖尿病肾病的最终结局是尿毒症,患者多靠透析治疗维持生命,经济负担重,生活质量差。尿微量白蛋白和肾小球滤过率作为早期糖尿病肾病的诊断指标具有局限性,因此寻找敏感性及特异性高的新型生物标志物用于早期糖尿病肾病的诊断至关重要。近年来研究发现血液及尿液中的非编码RNAs在肿瘤、代谢性疾病、细胞增殖、炎症等方面均有表达,其异常表达可反映特定疾病的发生及进展。通过明确非编码RNAs在糖尿病肾病中的发病机制,可将分子层面的治疗作为切入点,筛选出治疗靶标,应用于临床。

血清胆汁酸与2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病患者糖脂代谢的相关性分析

目的分析血清胆汁酸与2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolically associated fatty liver disease,MAFLD)患者糖脂代谢的相关性。方法选取2020年7月至2021年11月于山东省济南市中心医院住院387例T2DM患者,其中T2DM患者140例(T2DM组)、T2DM合并MAFLD患者247例(T2DM合并MAFLD组)。收集所有患者临床资料进行回顾性分析,比较两组临床资料的差异,并分析T2DM合并MAFLD的影响因素;T2DM合并MAFLD组血清总胆汁酸(serum total bile acid,S-TBA)以三分位法分为T1、T2、T3组,甘油三脂葡萄糖指数(triglyceride glucose index,TyG)、糖化血红蛋白变异指数(hemoglobin glycation index,HGI)以各自中位数分为低TyG组、高TyG组和低HGI组、高HGI组,比较3组间胰岛素抵抗、糖化血红蛋白变异程度、高脂血症的发生情况,分析TyG和HGI的影响因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用方差分析,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组比较采用Kruskal-Wallis H检验,计数资料组间比较采用χ^(2)检验,T2DM合并MAFLD、高HGI的影响因素采用多因素二元Logistic回归分析,TyG的影响因素分析采用多元逐步线性回归。结果T2DM合并MAFLD组S-TBA与T2DM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。TyG(OR=1.788,95%CI:1.223~2.614)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)(OR=1.019,95%CI:1.009~1.030)、内脏脂肪面积(visceral fat area,VFA)(OR=1.021,95%CI:1.013~1.028)是发生T2DM合并MAFLD的危险因素(P值分别为0.003、<0.001、<0.001)。T3组高TyG的发生率[61.0%(50/82)]高于T1组[40.0%(32/80)],T3组高HGI的发生率[61.0%(50/82)]高于T2组[41.2%(35/85)],T3组高胆固醇血症患病率[15.9%(13/82)]高于T2组[4.7%(4/85)],差异有统计学意义(统计量χ^(2)值分别为7.13、6.55、5.67;P值分别为0.008、0.011、0.017)。S-TBA、肝脂肪变性指数(hepatic steatosis index,HSI)、VFA是TyG的独立影响因素(P值分别为0.003、<0.001、<0.001)。S-TBA(OR=0.940,95%CI:0.887~0.997)、空腹C肽(OR=0.454,95%CI:0.219~0.940)是发生高HGI的保护因素(P值分别为0.039、0.034)。结论S-TBA与T2DM合并MAFLD患者的胰岛素抵抗程度、高总胆固醇血症的发生率呈正相关,与糖化血红蛋白变异程度呈负相关。