某肿瘤专科医院伦理委员会初审能力现状分析及提升策略研究

目的:通过伦理委员会初审能力现状分析,提出改善伦理审查能力的策略。方法:收集临床试验项目初审受理、会审、批件日期及重审项目审查意见,利用审查等待耗时、批准耗时及受理到批件耗时反映审查效率,通过主审会审意见一致率及既往批件与重审意见一致率反映审查能力一致性。结果:2020年—2022年临床试验项目数及Ⅰ,Ⅱ期项目占比逐年增多,复审率逐年下降(χ^(2)=12.74,P<0.001);受理到批件、审查等待及审查批准耗时呈逐年缩短趋势。三年间主审会审意见一致率及重审一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山西省肿瘤医院伦理委员会审查能力逐年提高,但仍有诸多不足之处,增加会审频数、实现电子信息化管理、加强培训、增加专职工作人员、实现伦理互认等措施势在必行。

可切除胃癌伴脉管癌栓患者预后影响因素分析

目的探索可切除胃腺癌伴脉管癌栓(RGAVCT)患者预后的影响因素,并建立相关列线图预后模型。方法回顾性收集2017年1月至2022年1月山西医科大学附属肿瘤医院530例胃腺癌合并脉管癌栓行胃癌根治性切除术患者的临床病理资料,按7∶3的比例随机分配到训练队列和验证队列。采用Kaplan-Meier曲线及Log-rank检验和多因素Cox回归分析训练队列患者死亡的风险因素,构建RGAVCT患者1年、2年、4年生存概率的列线图模型。利用ROC曲线分析列线图模型在训练队列和验证队列患者中的应用效能。结果训练队列患者年龄、术后化疗、肿瘤大小、Ki67表达情况、T分期、N分期以及临床分期是RGAVCT患者生存期(OS)的影响因素(P<0.05);术后化疗(P<0.001,HR=0.302,95%CI:0.219-0.418),T分期[T3(P=0.015,HR=11.782,95%CI:1.628-85.283)、T4a+4b(P=0.005,HR=17.219,95%CI:2.343-126.559)]、N分期[N2(P=0.309,HR=1.310,95%CI:0.779-2.201)N3a(P=0.001,HR=2.268,95%CI:1.407-3.657)、N3b(P<0.001,HR=2.836,95%CI:1.708-4.709)]是RGAVCT患者OS的独立影响因素。采用Cox回归结果建立预测患者术后1年、2年、4年生存概率的列线图模型。训练队列AUROC面积和C指数均>0.7,验证队列的AUROC面积和C指数均>0.67。结论本研究建立了RGAVCT患者的术后1年、2年、4年生存概率的列线图模型,可以较好地预测RGAVCT患者的术后生存状况。

腹腔镜胆总管探查术并发症的防治体会

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCDE)并发症及防治。方法回顾总结56例LCDE的临床资料。结果56例患者平均住院天数7d,2例术后发生胆漏,1例术后胆道出血,1例术后结石残留。56例均痊愈出院。结论LCDE术者应有娴熟的腹腔镜操作技术,要有高度的责任心,耐心细致处理好手术的每一步骤,尽量减少并发症的发生。

高强度小尺度紊流进气条件下低速轴流风机噪声的试验研究

本文是研究后置式汽车发动机的进气条件对冷却风扇的气动噪声影响的系列文章之一。主要介绍进气紊流强度和尺度对轴流冷却风扇气动噪声的影响。试验是在上海交大涡轮机研究所的气动消声室内进行的。在自行设计搭建的实验台上测量了三种不同进气条件下风机进口紊流强度和紊流尺度、风机叶片的尾迹宽度及平均速度、压力等参数。噪声测量是在风机出口和风机中心，轴线同一平面内，距风机中心１ｍ处的很多点上进行的，并记录了总声级和４５°处风机噪声的１／３倍频程谱。试验结果表明，在所试验的条件下风机噪声谱呈现明显的宽频性质，且进气紊流噪声已超过尾涡脱落噪声成为风机的主要声源。试验还表明的高强度、小尺度（紊流强度１３．３％－２５．４％、紊流尺度１１．２ｍｍ—２８．５ｍｍ）的进气紊流条件下，紊流强度对噪声的影响远大于紊流尺度的影响。

改良表柔比星+奥沙利铂+氟尿嘧啶方案联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期胃癌临床疗效观察

目的探讨改良表柔比星＋奥沙利铂＋氟尿嘧啶（EOF）方案联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）生物治疗晚期胃癌的近期疗效、生存状况及不良反应。方法 2011年1月至2013年1月收治的晚期胃癌患者52例,行改良EOF方案联合DC-CIK生物治疗3周期,EOF方案：奥沙利铂130 mg/m^2,静脉滴注,第1天;表柔比星50 mg/m^2,静脉推注,第1天,氟尿嘧啶400 mg/m^2,静脉推注,第1、2天,氟尿嘧啶600 mg/m^2,持续静脉滴注24 h,第1、2天,四氢叶酸200 mg/m^2,静脉滴注,第1、2天,每3周重复。3周期后评价有效率（RR）、疾病控制率（DCR）,观察无进展生存期、生存期计算1年生存率。结果 52例均可评价疗效。近期疗效：完全缓解3例（6%）,部分缓解14例（27%）,稳定21例（40%）,进展14例（27%）,RR为33%,DCR为73%。中位随访8个月（2-18个月）,中位无进展生存期5.9月,1年生存率44%（23例）,中位生存期11.2个月。主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性、心脏毒性、过敏反应及脱发,均为Ⅰ-Ⅲ度。结论改良EOF方案联合DC-CIK生物治疗晚期胃癌有效率较高,生活质量改善明显,不良反应可耐受,值得临床进一步探索。

高强度、低尺度紊流进气条件下低速轴流风机的噪声研究

详细描述紊流进气条件下低速轴流风机的气动噪声的试验和理论研究气动试验包括测量了三种不同紊流进气条件下风机进口的紊流强度、紊流尺度、风机叶片的尾迹宽度以及平均速度、压力等参数声学试验包括测量了风机排气端的总声级和１／３倍频程频谱理论上首次把尾涡脱落和进气紊流结合起来完整地研究了风机的宽频噪声，给出了轴流风机宽频源的声压谱密度函数的表达式，在计算叶片脉动力时，首次采用可分离的波数函数模型，使得计算过程大为简化理论和试验都表明，尾涡脱落和进气紊流同是风机的主要声源，相对而言，紊流进气对噪声的影响要大于尾涡脱落。

瑞戈非尼治疗二线化疗后快速进展的直肠癌肝、肺转移1例

随着肿瘤分子生物学、病理学及免疫学的发展,结直肠癌的诊治也已进入了分子靶向治疗和免疫治疗的时代。特别是对于转移性结直肠癌,诸多方案、诸多靶向药物如何科学合理的选择,一直是临床医生关注的焦点和处理的难点。本例患者在直肠癌术后肝、肺转移并快速进展的情况下,依据循证医学证据并结合患者的疾病特点,强调个体化治疗原则,在药物治疗方面,合理“排兵布阵”,取得了最大化的综合治疗效果。

进气畸变条件下低速轴流风机噪声的试验研究

根据噪声测量试验结果，分析了径向进气畸变和周向进气畸变对轴流冷却风扇气动噪声的影响。

紫杉醇加顺铂联合方案同步放射治疗局部晚期食管癌的疗效观察

目的观察紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌的疗效。方法 58例局部晚期食管癌患者,紫杉醇加顺铂方案化学治疗4周期,第3周期化学治疗药物结束后开始行6MVX直线加速器放射治疗,按期行第4周期化学治疗。结果 58例患者中完全缓解10例(17%);部分缓解28例(48%);稳定9例(16%);进展11例(19%)。生存情况:58例患者的中位总生存期为33个月;1年生存率为85%(49例);2年生存率62%(39例);3年生存率22%(13例);4年生存率14%(8例),5年生存率9%(5例)。主要的不良反应为骨髓抑制86%(50例),但主要为Ⅰ、Ⅱ度,Ⅲ、Ⅳ度发生较少为5%(3例);消化道反应发生率也较高为95%(55例),3%(2例)为Ⅲ度;脱发发生率为100%。发生放射性食管炎70%,1例为Ⅲ度;发生过敏5%,心脏毒性10%。结论紫杉醇加顺铂联合方案同步6MVX直线加速器放射治疗局部晚期食管癌安全、有效,有利于提高患者生活质量,延长生存期。

甲状腺癌再次手术的原因及对策

目的探讨甲状腺癌再次手术治疗的原因及对策。方法对过去 10年间收治的甲状腺手术后病理证实为甲状腺癌 ,需要行再次手术治疗的 6 9例临床病例资料进行回顾性分析。结果4 7例再次手术的原因为将甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变 ,手术切除范围不够 ;17例原因为首次术式选择不当 ,术后病理切片证实癌细胞残留 ;5例原因为甲状腺癌术后复发。其中随访 4 2例 ,5年生存率 95 .2 % (4 0 / 4 2 )。结论甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术治疗的主要原因 ,提高术者对甲状腺癌的认识水平 ,强调术中快速冰冻病检在甲状腺手术中的常规应用 ,选用恰当的手术方式 ,是避免甲状腺癌再次手术的关键。

甲磺酸阿帕替尼片治疗二线后晚期胃癌的疗效和安全性分析

目的观察甲磺酸阿帕替尼片单药治疗二线后晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法收集2015年10月至2017年4月山西省肿瘤医院收治的70例至少二线化学治疗失败后的晚期胃癌患者,口服甲磺酸阿帕替尼片,起始剂量:500 mg/d,服用2周后耐受良好的患者可酌情增加剂量至750~850 mg,4周为1个周期。治疗2个周期后,分析疗效及安全性。按照实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)和美国国立癌症研究所不良反应事件通用术语标准评价疗效和不良反应。结果截止2017年11月2日,70例患者全部完成随访,中位无进展生存期4.03个月,中位总生存期6.23个月。部分缓解4例,疾病稳定42例,疾病进展24例,客观缓解率6%,疾病控制率为60%。不良反应多为1~2级,血液学毒性主要是白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少和贫血;非血液学毒性主要是高血压、蛋白尿和手足综合征,以及乏力、腹痛、腹泻、声音嘶哑等。结论单药甲磺酸阿帕替尼片二线后治疗晚期胃癌仍有一定的疾病控制率,不良反应可控、可预测,安全性良好,生活质量较高,值得临床推广。

蛋白质指纹技术与MATLAB软件联合应用预测FOLFOX4方案治疗胃癌耐药的研究报告

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，其病死率在我国呈逐年上升趋势[1]。目前胃癌化疗方案众多，其中奥沙利铂方案得到了一定的认可[2]。研究表明奥沙利铂与5一氟尿嘧啶有明显的协同作用，加用5-氟尿嘧啶的增敏剂四氢叶酸钙组成的FOLFOX方案，治疗晚期胃癌缓解率（RR）大概在42．5％～55．2％，至肿瘤进展时间（TTP）5—6个月，中位生存期8～8．5个月[3]。尽管其治疗效果近年有所提高，但尚不能令人满意。

香菇多糖对化疗中胃癌患者免疫功能的影响

目的:观察晚期胃癌患者在化疗同时合并使用香菇多糖所致免疫功能的变化。方法:将44例晚期胃癌患者随机分为治疗组和对照组,评价香菇多糖对化疗患者免疫功能的影响。结果:两组均检测了NK细胞活性、T 3、T 4/T 8指标,治疗组治疗后上述三项指标提高,而对照组则下降,两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:本试验证明香菇多糖合并化疗治疗晚期胃癌患者,可提高胃癌患者的免疫功能,值得临床推广应用。

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术避免胆道损伤的经验。方法:对320例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤进行回顾性总结。结果:本组手术时间30～180min,平均60min,术后平均住院3.5天,无胆道系统损伤。结论:针对腹腔镜胆囊切除术常见的胆管损伤原因总结预防胆管损伤的临床经验和体会。

乳腺癌细胞原代培养方法的研究

化疗药物敏感试验对指导临床实施乳腺癌个体化化疗具有重要意义 ,然而 ,其前提是将肿瘤细胞培养成活。为得到较高的成活率 ,取手术切除新鲜乳腺癌标本的瘤细胞进行体外短期培养 ,探索不同病理类型乳腺癌细胞的原代培养的条件和方法。结果表明 :乳腺癌病理类型与细胞成活率有一定关系 。

利用线阵估计湍流边界层起伏压力模型参数

湍流边界层起伏压力模型是预报水听器阵流噪声及流激水下结构振动和声辐射的基础,但湍流边界层起伏压力模型(如Corcos模型)都为经验模型,含有多个需要试验确定的待定参数,其中包括点功率谱密度与迁移速度.在此利用一条20元小阵元(6mm)密排线阵在水洞中的测量数据估计湍流边界层起伏压力的波数频率谱,通过估计迁移峰谱密度级估计湍流边界层起伏压力的点功率谱密度级,利用高分辨率波数谱估计方法估计迁移波数并计算迁移速度.与利用单个水听器测量点功率谱密度及利用两个水听器相关时延测量迁移速度的方法相比,本文采用的方法在波数域分离了迁移峰和低波数的背景干扰,提高了置信度.数据分析结果表明,水洞中湍流边界层起伏压力的归一化迁移速度为0 75±0 05,点功率谱密度随流速的4～6次方增长.

甲磺酸阿帕替尼片治疗原发性肝癌肺转移1例报道

0引言 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一,大多数患者发病时已达局部晚期或发生远处转移,原发性肝癌远处转移自然病程仅3-4月,且缺乏有效治疗手段,预后极差。本文报道新型分子靶向药物——甲磺酸阿帕替尼片（Apatinib,后文简称阿帕替尼）治疗一例肝癌肺转移病例,旨在为转移性原发性肝癌探索新的治疗方法。

腹腔镜胆囊阑尾联合切除术的临床应用

目的探讨腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的手术方法、适应证及临床应用.方法采用全麻,不留置胃管,用4孔或5孔法,行腹腔镜胆囊阑尾联合切除37例.结果37例均获成功,手术时间45～145min,平均70min.平均住院5d,无1例并发症发生.结论腹腔镜胆囊阑尾联合切除术,具有创伤小、恢复快、痛苦小、安全可靠的优点,避免了再次手术的痛苦及风险,减轻患者的经济负担.