食管下段憩室致食管气管瘘1例

食管下段憩室是一种少见的疾病,通常位于食道的远端,发病率约为0.015%,通常患者无明显症状[1]。部分患者可能出现吞咽困难、胸骨后疼痛、体重下降以及憩室出血等症状,而食管憩室穿孔导致食管气管瘘在临床上罕见。对于食管憩室致食管气管瘘的治疗,传统治疗方法主要为外科手术,但手术效果不明确、死亡率高[2]。

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的:评价胶囊内镜在不明原因消化道出血(OGIB)诊断中的价值。方法:回顾性分析2007年6月-2011年1月隐性或显性OGIB患者的资料,对经常规上、下消化道内镜检查均无异常发现的患者行胶囊内镜检查,并对其临床相关资料进行统计学分析。结果:82例OGIB患者(男55例,女27例),年龄(43±15)岁,其中71例表现为显性消化道出血,11例为隐性消化道出血。胶囊内镜检查发现可解释出血原因的病变共66例(80%)(58例显性出血,8例隐血);最常见的病变为血管动静脉畸形(30%)和克罗恩病(26%)。所有患者均未出现肠梗阻症状。结论:胶囊内镜检查对OGIB患者具有较高的诊断价值。

经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的临床应用

目的总结经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管的技术方法及经验教训,探讨该方法在临床中的应用价值。方法我科自2007年8月至2011年2月共对104例患者进行了115例次经鼻胃镜鼻肠管放置术及肠内营养支持治疗,记录每例置管时间,计算平均时间,观察术中及术后并发症。结果一次置管成功率为94.78%,6例次需二次置管,全部成功。从插入内镜至完成置管时间一般为5～14min,平均约10min,无腹痛、消化道穿孔、消化道出血等并发症。鼻肠管留置时间15～92d。结论经鼻胃镜导丝引导下放置鼻肠管置管适应症广,耐受性好,操作时间短,成功率高,并发症很少,值得在临床上推广应用。

急性药物性肝损伤129例临床分析

目的探讨急性药物性肝损伤临床表现特点、分型、病因、治疗及分析预后,以指导临床诊断和治疗。方法采用急性药物性肝损伤诊断及分类国内最新标准,回顾性分析近五年来129例急性药物性肝损伤住院患者的临床资料。结果本研究中有45.74%的患者无明显临床症状体征,其余亦缺乏特异性;有肝细胞型97例(75.19%),胆汁淤积型18例(13.95%),混合型14例(10.85%)。符合重症肝损伤者5例;很多药物可以引起肝功能损伤,本研究最常见的为抗结核药、中药、抗细菌药;86.05%患者预后较好,主要肝功能指标于30 d内恢复至正常上限两倍以内。5例发展为肝功能衰竭,预后差。结论急性药物性肝损伤无特异性症状,不能单纯根据症状确定诊断;本组患者急性药物性肝损伤的类型以肝细胞型为主;引起急性药物性肝损伤的药物种类很多,但以抗结核药、中药、抗细菌药发生率最高,临床应用此类药物时,应及时监测肝功能。在本组患者中急性药物性肝损伤大部分预后良好,但肝功能严重损害亦可发生,应及时发现并积极治疗。

氩离子凝固术在食管支架植入术后再狭窄中的应用

目的回顾性研究内镜下应用氩离子凝固术(APC)治疗食管支架植入术后再狭窄的有效性和安全性。方法选择食管支架植入术后再狭窄并能够耐受APC治疗的患者37例,给予内镜下APC再通治疗,并记录术中及术后并发症、观察治疗效果、统计治疗后再狭窄的时间。结果 37例食管支架植入术再狭窄的患者31例经病理证实为新生癌组织堵塞管腔,6例为肉芽组织增生。37例患者共行48次APC再通治疗,效果肯定,无严重并发症。结论 APC治疗为解除食管支架植入术后再狭窄患者提供了一种安全有效的方法,与扩张治疗和食管支架再植入相互补充,使食管支架植入术后再狭窄的难题得到较好的解决。

技能型社会建设背景下高技能人才培养的省域探索

高技能人才是我国从"制造大国"向"制造强国"转变的重要支撑,遵循高技能人才成长规律,夯实高技能人才基础是现代职业教育体系的重要职责。浙江省始终致力于推进高技能人才教育机制建设,加大对技术技能人才培养倾斜力度,在高技能人才队伍建设上做出诸多积极努力。目前,"新技术、新产业、新业态、新模式"的"四新经济"发展理念,对浙江省高技能人才培养提出了全新的挑战。在"四新经济"视域下,要严格落实党的各项教育政策方针,明确自身在高技能人才培养目标定位等方面的问题,并从精准高技能人才培养目标,提高技能人才社会地位等方面采取应对措施。

内镜下套扎治疗食管静脉曲张破裂大出血

【目的】总结用内镜进行食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张破裂大出血的效果。【方法】用富士 2 0 0型电子胃镜 ,Microvasive公司生产的 5环套扎器和Willson Cook公司生产的 6环套扎器 ,对 2 0例肝硬化并上消化道大出血患者进行手术。【结果】 19例套扎后住院期间未再出血 ,1例术后 4d黑便经保守治疗后血止 ,未出现大量呕血症状。【结论】内镜下套扎操作较简单 ,安全性好 ,患者痛苦轻 ,并发症少 ,疗效好 ,适应症广 ,特别适用于肝功能差 ,不能耐受手术或手术后复发者。

创新高校教师意识形态教育工作的若干思考

本文在界定意识形态概念和功能的基础上,从高等教育的上层建筑属性、教师是影响学生思想政治素质的主体力量、满足高校教师积极主动参与政治生活要求的需要以及实现在解放思想中统一思想的要求等角度,论证了"必须高度重视高校教师的意识形态教育工作"这一命题,并以"设置底线、加强管理、发挥优势、创新工作"为基本思路,就创新高校教师意识形态教育工作提出了若干建议。

基于高职教育问题的中小学教育改革思考

当前,我国高职教育正处于体制改革和快速发展的时期,取得了很多成绩,但也面临许多现实问题。这些问题的出现与中小学教育机制科学化和规范化程度有一定联系,这主要表现在:中小学以考试和升学为导向的"应试教育"思想严重影响了学生素质的全面发展;中小学文化课程负担过重且缺乏实践训练;中小学忽视对学生职业意识的培养。要提高高职教育质量,使其培养更多人才,中小学教育要解放思想,改革教学内容和教育方式,提高学生综合素质;同时要加强对中小学生的职业启蒙教育。

民办高校管理发展路径探讨

改革开放以来，我国民办高校从无到有，逐步壮大，特别是经过近10年的快速发展，已成为我国高等教育事业不可缺少的重要组成部分。2008年，全国民办高校（独立学院）在校生达到401．3万人，占普通高校在校生的比例约为20％，民办高校以其灵活多样的办学形式与管理机制目益彰显出旺盛的生命力。我国高等教育初步形成以政府办学为主，社会广泛参与的多元化办学格局，并逐渐涌现出一大批办学思想端正、教学质量较高、办学条件较好、有良好社会信誉的民办高校，对于满足人民群众对高等教育的多样化需求，加快培养紧缺技术型人才，创新办学体制和办学机制，发挥了重要作用。

校园安全保卫工作与和谐校园建设关系探究和实践——评《校园安全事件致因机理与风险防控》

学校是师生求学、工作和生活的重要空间,构建和谐校园既是社会对学校的期待,也是全校师生努力的目标。和谐校园建设的基本要求是安全,只有在安全的前提下,和谐校园建设工作方能顺利推进。建设和谐校园最直接和最有效的手段就是加强校园安全保卫工作,通过安全保卫工作可以为全校师生提供一个充满安全感的美好校园,让他们在心理层面产生安全感。

床边紧急胃镜诊治应激性溃疡大出血38例

我院自1994年以来对38例经常规内科治疗难于控制的应激性溃疡大出血患者于床边行紧急胃镜检查及治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

内镜下三腔二囊管气囊扩张治疗贲门失弛缓症

我院自1995年3月起，在内镜下用三腔二囊管改制的气囊扩张治疗贲门失弛缓症11例，收到满意效果，现报告如下。

关于“以团结互助为荣”的理论思考——兼论社会主义市场经济条件下的大学生集体主义价值观教育

胡锦涛总书记"八荣八耻"精辟论述中的"以团结互助为荣"思想的要义是弘扬社会主义的集体主义原则。本文从社会主义市场经济条件下集体主义的理论基础、现实根据、丰富内涵等方面对此进行解读。针对大学生合作素质欠缺、对集体主义价值观认知取向与实际生活中表现之间存在的反差现象,提出从大力倡导马克思主义和谐理论与中国传统和谐哲学、学会共同生活和努力抓好新形势下的班级建设三个方面着手,抓好社会主义市场经济条件下的大学生集体主义价值观教育。

为人民服务的时代新解

为人民服务作为社会主义道德体系的核心内容有其深厚的理论和现实基础,在社会主义市场经济条件下具有丰富的时代内涵,是一个先进性与广泛性、崇高性与现实性相统一的多层次的道德规范。与过去相比,它在当今更容易为人们接受、践行和体验,这必将对社会文明的进步,特别是社会主义荣辱观的树立产生巨大的推动作用。

高校辅导员培养浅析

高校辅导员作为大学生生活学习中的朋友、引导者,对大学生的成长过程起着至关重要的作用,因此对高校辅导员的培养也就显得十分重要。本文对高校辅导员的培养进行分析,并提出建议。

内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变疗效观察

目的:探讨内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变的临床疗效。方法:选取自2014年3-10月来我院接受治疗的86例上消化道早期癌和癌前病变患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,行内镜下黏膜切除术(EMR)的有50例,行内镜下黏膜剥离术(ESD)的有36例,比较两组患者在穿孔、出血、狭窄、手术操作时间及局部复发等反面的差异。结果:内镜下黏膜剥离术组的局部一次性切除率明显高于内镜下黏膜切除术组,手术操作时间较镜下黏膜切除术组明显延长,穿孔、出血、狭窄等并发症发生率增高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下黏膜剥离术治疗上消化道早期癌和癌前病变疗效观察效果较佳,一次性切除率高,复发率低,但手术操作较为困难,手术风险较大,需根据病灶的实际情况进行选择。

胶囊内镜对消化道疾病的诊断价值

目的探讨胶囊内镜对消化道疾病,特别是小肠疾病的诊断价值。方法 2007年6月至2010年4月间,对180例患者(其中不明原因消化道出血58例,慢性腹痛88例,慢性腹胀27例,慢性腹泻7例)行OMOM胶囊内镜检查,并对其结果进行回顾性分析。结果所有病人检查无不适感,180例患者中177例(98.3%)完成胶囊内镜检查,139例(77.2%)发现阳性病变;58例不明原因消化道出血者中42例(72.4%)为小肠病变;88例慢性腹痛者中43例(48.9%)为单纯小肠病变,6例(6.8%)为单纯食管或胃部病变,1例(1.1%)为单纯结肠病变,18例(20.5%)同时存在小肠病变和胃部病变,1例(1.1%)同时存在胃部病变和结肠病变;27例腹胀者中3例(11.1%)为单纯小肠病变,18例(66.7%)为单纯食管或胃部病变,2例(7.4%)同时存在小肠病变和胃部病变,2例(7.4%)同时存在胃部病变和结肠病变;7例慢性腹泻者中3例(42.9%)为小肠病变。3例(1.7%)发生胶囊滞留。结论胶囊内镜在消化道疾病尤其是小肠疾病的诊断中有较高价值,临床安全性好。

彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的疗效评价

目的评价彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。方法 39例肝脓肿患者在彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流,同时给予静脉应用抗生素治疗。结果 39例患者40个病灶经穿刺置管引流,大多均一次穿刺置管成功,1例脓肿因接近肝表面,穿刺针无法避开膈肌,放弃穿刺引流。1例患者合并肺脓肿,全身炎症反应较明显,在肝脓肿引流后根据细菌培养结果调整抗生素,2周后体温及白细胞才接近正常。1例患者因脓肿较大,表浅,穿刺引流3天后仍高热、腹痛,存在腹膜炎表现,急查彩超及全腹CT提示肝脓肿破裂,转外科手术治疗。穿刺液培养发现23例细菌阳性,致病菌主要为格兰阴性杆菌17例(74.0%),格兰阳性球菌6例(26.0%),其中肺炎克雷伯杆菌9例、大肠埃希菌5例、阴沟肠杆菌3例、屎肠球菌3例、铜绿假单胞菌1例、金黄色葡萄球菌1例、表皮葡萄球菌1例。结论彩超引导下经皮经肝穿刺置管引流术微创、安全、有效,是治疗肝脓肿的有效方法。