基于辨病辨体探讨肺结节的中医治疗

肺结节因其检出率上升且有癌变风险而日益引起医患的重视。患者早期多无明显症状,通过辨证论治不足以获取足够的信息指导治疗,既不利于及早干预肺结节,又不利于患者改善预后、缓解焦虑情绪。辨病论治以肺结节发生、发展的自然规律为基础,针对病因采取最佳治疗原则;辨体论治则针对患者的体质差异而调整体质,辨病论治与辨体论治相结合可获得更多的诊疗信息,予患者及时有效的诊治,以延缓或阻碍肺结节发展并降低其癌变风险,丰富中医诊疗肺结节的思路。

健康体检人群肺结节患病特征及其影响因素分析

目的 分析健康体检人群肺结节的患病特征及其影响因素。方法 回顾性分析2022年1月至2023年6月在河南省洛阳正骨医院健康管理中心体检行肺部低剂量CT的受检者的一般资料。收集体检者一般资料、检前问卷及肺CT结果。分析肺结节的检出情况及特征,将是否有肺结节分为肺结节组与无肺结节组,分析比较两组的一般情况,采用多因素Logistic回归分析发生肺结节的影响因素。结果 1386例体检者中,检出肺结节580例(41.85%),男性386例(66.55%),女性194例(33.45%),微小结节384例(27.71%),实性结节428例(30.88%),多发结节367例(26.48%)。男性肺结节检出率高于女性(P<0.05),女性肺结节检出率随年龄增长而升高(P<0.001);两组间年龄、性别、呼吸道症状、吸烟、厨房油烟暴露的分布差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄大、有呼吸道症状、吸烟、厨房油烟暴露是肺结节发生的危险因素,经常锻炼可降低肺结节发生的风险。结论 健康体检人群肺结节检出率高,年龄、有呼吸道症状、吸烟、厨房油烟暴露是健康体检人群发生肺结节的独立危险因素,经常锻炼可以降低肺结节的发生,可为进一步治未病研究提供参考。

肺结节“辨病—辨证—辨体”的证候诊断模式探析

辨证论治是中医的精髓,症状是辨证的依据。近年来人群中许多无症状的肺结节被检测出来,传统的以症状为依据的辨证模式已不能满足辨证需求,亟需进一步完善中医辨证的内涵及外延。注重体质辨证施治也是中医基础理论中的重要组成部分。以肺结节为示范,围绕疾病、证型、体质三者展开讨论,通过探析辨病、辨证、辨体及三者之间的关系,尝试构建一种辨证模式,以期进一步丰富、完善辨证模式。

千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的相关研究进展

千金苇茎汤来源于《备急千金要方》,由唐代医家孙思邈所创,该方由苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁4味药物组成,其主要功效为清肺化痰,清热解毒,此外还有排脓、化湿及祛瘀功效。临床研究中多以其加减方或联合西医疗法治疗多种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿、肺栓塞等多个呼吸系统疾病,以抗炎作用最为显著。现代药理学显示,千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病发挥抗炎、镇咳、抗肿瘤、调节免疫、抑菌、抗病毒等多重药理作用。借助相关文献报道,从该方应用于常见呼吸系统疾病的临床研究、组方中各药物与呼吸系统疾病相关的有效成分药理研究、动物实验研究等几大方面对其研究进展归纳总结,依据相关报道及组方中各药物有效成分的药理作用加以遴选,总结出该方中各药物作用于常见呼吸系统疾病的主要有效成分,并提出以各药物有效成分药理作用解释组方配伍规律,以期为千金苇茎汤临床应用及相关研究的开展提供参考。

基于CiteSpace可视化分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究热点与趋势

目的 可视化分析国内阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究热点与趋势。方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang Data)和维普网(VIP)收录的自2011年至2021已发表的相关文献,应用CiteSpace软件对所纳文献的发文量、作者、机构、关键词进行分析。结果共纳入合格文献4432篇。2013年发文量最高,王红阳、戈艳蕾、叶京英是该领域的高产作者,呼吸科是该领域的主要研究力量,研究地域集中在北京、河北和上海;关键词形成14个聚类标签,归纳为危险因素、相关疾病、治疗手段、临床观察4个集群;突现至2021年的关键词15个,以睡眠质量、认知功能、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、影响因素、Meta分析突现强度最大。结论 国内对该领域的关注度有待进一步提升,尤其是中医诊疗OSAHS的研究相对匮乏;近十年国内研究热点主要集中在危险因素、相关疾病、治疗手段、临床观察领域;研究趋势倾向于心理健康、生活质量、疾病预防、循证医学证据方面;未来发展多学科联合诊疗模式,充分发挥中西医结合诊疗优势,并着重提高基层医疗单位诊治水平。

结构方程模型在中医药研究领域中的应用概况

近年来由于多元方法学的介入,中医药研究领域取得很多可观成效。基于结构方程模型(structural equation modeling,SEM)在中医药研究领域中的应用的相关文献研究,对其研究内容及方法介入层面进行梳理总结,从中医证候量化研究、中医学术思想“隐知识”显性转化、中医临床疗效评价的实现、中医辨证量表测量的效度检验、评估中医治疗性研究方案及优化指标体系、中药复方配伍机制分析等几个大方向对结构方程模型在中医药研究领域中的应用可行性进行概述,对其优缺点进行讨论总结,为今后中医药研究中选用结构方程模型作为处理分析方法时避开一些误区,并为其相关研究提供一定的参考价值。

基于文献的慢性阻塞性肺疾病急性加重期证候要素分布规律的研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期证候要素证素的分布规律。方法:检索近10余年COPD急性加重期的文献资料,建立数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述。结果:构成COPD急性加重期的证候要素有13种,但主要以痰(71.54%)、热(53.85%)、血瘀(36.92%)为主,其累计构成比为71.53%;作用靶点以肺为主(61.54%)。证素组合规律,多见两证素组合(43.08%),其次为三证素组合(21.54%)。两证素组合中,痰热壅肺出现的频率最高(64.29%);三证素组合中,肺热痰瘀出现的频率最高(39.29%)。结论:痰(瘀)热壅肺是COPD急性加重期的主要病机。

基于纵向研究数据的非线性混合效应模型在中医证候演变规律研究中的应用

近年来,中医证候演变规律研究领域蓬勃发展,纵向研究作为前瞻性研究的一种,具有完整性、科学性等特点,可动态捕捉证候变化全过程。纵向研究所采集数据具有时间序列性、复杂多态性、相关性和非线性,如何处理和分析纵向研究中采集的大量临床数据是该领域难点。非线性混合效应模型既可处理非线性重复测量数据,又允许随机效应与固定效应进入模型非线性部分,可较好拟合证候随时间变化趋势,且能将影响证候演变的诸多因素作为协变量加入模型,观察对证候变化的影响。本文将纵向研究数据特点与非线性混合效应模型的优势相结合,通过实例分析,探讨该方法应用于证候演变规律研究的可行性,以期为后续研究提供方法学思路。

抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效指标与标准的分析

目的分析抗菌药物治疗细菌性肺炎的疗效评价指标和标准，为该病疗效评价标准的建立提供依据。方法计算机检索CNKI（1994-2007．6）和CBM（1995～2007．6）所收录的相关文献，建立相应的数据库，采用SPSS13．0统计软件包进行统计描述。结果收集合格文献481篇。抗菌药物治疗细菌性肺炎疗效评价指标中综合指标出现的频率最高（98．5％），其次是不良反应发生率（84．4％）和细菌清除率（66．1%），其它指标出现的频率较低。综合指标的疗效评价标准主要依据《抗菌药物临床研究指导原则》，其构成比为54．1％。结论目前国内对于细菌性肺炎疗效指标的研究多采用综合指标、细菌清除率和不良反应发生率，而单独以临床症状和体征作为疗效评价指标的较少，以病情稳定性、再住院率和基于患者结果的报告作为疗效评价指标在检索的文献中尚未见报道。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分布规律的文献研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医证候的分布规律。方法检索了近13年COPD急性加重期的文献资料,采用SPSS13.0统计软件包进行症状证候要素统计描述及用SAS6.12统计软件包进行因子和聚类分析。结果COPD急性加重期的常见证候有痰热壅肺证、痰瘀阻肺证和肺肾气虚证。痰热壅肺证的主症:咳喘、痰黄或痰黏难以咯出、舌质红、苔黄腻、脉滑数;痰瘀阻肺证的主症:咯痰气喘、唇甲紫绀、舌质暗红、苔腻、脉沉涩;肺肾气虚证的主症:咳喘、神疲乏力、腰腿酸软、畏风、脉虚弱。结论上述3个证型可作为该病辨证的参考。

基于文献的COPD稳定期证候要素分布规律的研究

目的:探讨COPD稳定期证候要素的分布规律,为COPD稳定期中医证候的分布规律提供依据。方法:检索了近10余年COPD稳定期的文献资料,建立相应的数据库,采用SPSS13.0统计软件包进行统计描述的分析。结果:构成COPD稳定期的证候要素有12种,但主要以气虚、痰、血瘀、阴虚为主,其累计构成比为83.24%;作用靶点以肺、脾、肾为主。证素组合形式有4种,其中,单一证素组合最多见,其构成比为52.35%;而四证素组合最少,其构成比为11.52%。单一证素组合中,气虚出现的频率最多;二证素组合中,气阴两虚出现的频率较多;三证素、四证素组合中,痰、瘀多与气虚(气阴两虚)以相互交织的形式出现。结论:气虚为主,兼见阴虚、痰、瘀是COPD稳定期的主要病理因素。

慢性阻塞性肺疾病稳定期基础证及特征的临床调查研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期基础证及其特征。方法:收集9所医院慢性阻塞性肺疾病稳定期患者资料,运用SPSS13.0统计软件包进行统计描述及Logistic回归分析。结果:943例COPD稳定期患者资料中,共出现了9种基础证,其频率及构成比依次为肺气虚证(68.0%,27.55%)、肾气虚证(44.2%,17.91%)、肺阴虚证(32.8%,13.29%)、肾阴虚证(30.6%,12.40%)、血瘀证(30.4%,12.32%)、脾气虚证(24.5%,9.93%)、痰湿证(11.3%,4.58%)、肾阳虚证(2.5%,1.01%)、脾阳虚证(2.5%,1.01%);COPD稳定期常见基础证有肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证、血瘀证、痰湿证,并对其主次症特征作了分析。结论:COPD稳定期常见基础证有虚证类与实证类,虚证类即肺气虚证、脾气虚证、肾气虚证、肺阴虚证、肾阴虚证,实证类即痰湿证和血瘀证;以虚证为主,可兼见实证。

慢性阻塞性肺疾病稳定期证素分布及组合规律

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期证素分布及组合规律,为中医证候的分布规律提供依据。方法收集9所医院COPD稳定期患者资料,建立相应数据库,运用SPSS13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及2检验。结果构成COPD稳定期的病性证素有气虚、阴虚、痰、血瘀等6项,其频率分布差异有显著性(P<0.01),其中以气虚为主,其频率与构成比分别为69.4%和42.14%;病位证素有肺、肾、脾3项,以肺为主,其频率为91.4%(P<0.01)。证素组合形式有5种,多集中于单一病性证素、二病性证素与三病性证素组合。结论气虚或气阴两虚为主,兼见痰、血瘀是COPD稳定期的主要病理因素;病位在肺,涉及脾肾。

社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分析

目的:探讨社区获得性肺炎证素及其老年患者特征分布。方法:收集4所三甲医院社区获得性肺炎患者资料,使用Ep idata软件建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件包进行频次和频率的统计描述及χ2检验。结果:提取病性证素10个,病位证素5个。病性证素中,痰出现的频率最高(63.0%),其次为热(54.0%);病位证素主要位于肺(88.7%)。老年人肺炎中的痰、气虚、阴虚、风、血瘀出现的频率高于非老年人肺炎(P<0.05);而热(火)、寒(表)、湿、阳虚、燥出现的频率二者比较无显著差异(P>0.05)。结论:痰(痰热)壅肺是肺炎的主要病机,而老年人肺炎则常兼有气虚或气阴两虚的表现。

急性气管-支气管炎证候分布规律的临床调查

目的探讨急性气管-支气管炎常见证候分布及特征,为证候诊断标准拟定提供依据。方法选择省级七家医院作为研究单位,对急性气管-支气管炎患者进行中医证候临床调查,使用Epidata3.1软件建立数据库,采用SPSS 13.0 for windows统计软件包运用统计描述、聚类分析及Logistic回归分析进行统计分析。结果调查发放表格1125份,收回表格1125份,有效1119份。结果显示急性气管-支气管炎常见证候为风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、气阴两虚证,并对其主次症特征作了分析。结论急性气管-支气管炎实证多见;常见证候包括实证类5种,即风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证,虚证类2种,即肺气虚证、气阴两虚证。

补肾活血和泻下方药及其配伍对老龄大鼠脑缺血自由基损伤的影响

目的 :从自由基损伤方面研究老年大鼠脑缺血的发病机制和中药的防治作用。方法 :青年大鼠分为青年对照组、青年模型组 ;老龄大鼠分为老龄对照组、老龄模型组、尼莫地平组、大黄组、益元活血组及益元活血大黄组。观察脑缺血模型大鼠脑电图幅值、脑含水量、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)和一氧化氮 (NO)含量的变化。结果 :1青年和老龄模型组脑电图幅值以及血清与脑组织 SOD活性分别较青年和老龄对照组降低(P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ,而脑含水量、MDA和 NO含量增高 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 2与青年模型组比较 ,老龄模型组脑电图幅值以及血清与脑组织 SOD活性降低 ,脑含水量、脑组织 MDA及血清 NO含量增高(P<0 .0 5或 P<0 .0 1)。 3与老龄模型组比较 ,用药各组脑电图幅值以及血清 SOD活性提高 (P均 <0 .0 1) ,脑含水量、脑组织 MDA含量下降 (P均 <0 .0 5 )。大黄组血清和脑组织 NO水平降低 (P均 <0 .0 1)。结论 :青年和老龄大鼠脑缺血损伤与自由基损伤有关 ,老龄大鼠较青年大鼠严重 ,其机制与增龄有一定的关系。补肾活血方药和泻下方药及其配伍通过拮抗自由基损伤、改善 NO代谢而对老龄大鼠脑缺血损伤有一定的保护作用。

慢性呼吸衰竭证候诊断标准的初步验证

目的对慢性呼吸衰竭证候诊断标准进行初步验证,以便修订完善,为在临床上推广应用奠定基础。方法采用前瞻性研究方法,收集3所三甲医院慢性呼吸衰竭患者资料,选择敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比做为评价指标。结果八类证候中,敏感度范围为72.2%～93.3%,特异度范围为92.9%～97.6%,准确度范围为87.5%～94.8%,阳性预测值范围为76.5%～92.0%,阴性预测值范围为90.3%～96.9%,阳性似然比为10.23～31.50,阴性似然比为0.07～0.29。结论该标准有较好的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比。

普通感冒专家咨询问卷调查分析

目的:探讨普通感冒常见证候及其诊断指标。方法:采用德尔菲法,编制普通感冒中医证候特征专家咨询问卷,向全国30位专家发送。回收的资料使用Epidata 3.0版软件建立数据库,运用SAS 6.12统计软件包进行均数、变异系数和满分比的统计描述及χ2检验。结果:回收有效问卷30份。专家积极系数为100%,权威系数为0.933,协调系数为0.360(χ2=456.20,P=0.001)。普通感冒常见证候有风寒证、风热证、风燥证、暑湿证、气虚证、气阴两虚证,并对其诊断指标作了分析。结论:普通感冒常见证候6种,常见证候与诊断指标可作为证候诊断标准的依据。

急性气管-支气管炎证候诊断的调查分析

目的:探讨急性气管-支气管炎常见证候及其诊断指标。方法:采用德尔菲法编制急性气管-支气管炎中医证候特征专家咨询问卷,向全国30位专家发送。回收的资料使用Epidata 3.0版软件建立数据库,运用SAS 6.12统计软件包进行均数、变异系数和满分比的统计描述及χ2检验。结果:回收有效问卷30份。专家积极系数为100%,权威系数为0.879,协调系数为0.362(χ2=470.12,P=0.001)。急性气管-支气管炎常见证候有风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、痰热壅肺证、痰湿阻肺证、肺气虚证、气阴两虚证,并对其诊断指标作了分析。结论:急性气管-支气管炎常见证候包括实证5种、正虚邪恋2种,常见证候与诊断指标可作为证候诊断标准的依据。