基于辨证的刺络拔罐在寻常型银屑病中的应用效果观察

目的:探讨基于辨证的刺络拔罐在寻常型银屑病(PV)中的应用效果。方法:纳入PV患者62例,随机分入观察组与对照组,各31例。对照组采用卡泊三醇软膏涂搽患处;观察组常规西医治疗同对照组,并采取刺络拔罐辨证干预。两组均观察6周。比较两组疗效、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、临床症状评分。结果:疗程结束后,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);两组PV患者PASI评分均明显下调,且观察组下调更显著(P<0.05);两组症状评分显著下调,且观察组下调更显著(P<0.05)。结论:基于辨证的刺络拔罐在PV中的应用效果明显,可改善皮损严重程度与临床症状。

我国护理硕士专业学位研究生培养的文献计量分析

目的了解我国护理硕士专业学位(MNS)研究生培养的现状和趋势,为相关研究提供参考。方法采用文献计量学方法,以中国知网、维普、万方数据库中主题词为"护理"和"专业学位"的文献为研究对象,对各数据库收录开始至2015年9月我国大陆正式发表的MNS研究生培养文献进行检索,利用EndNote文献管理软件和Excel进行统计分析。结果共纳入文献122篇,分别发表于36种期刊,以《中华护理教育》载文量最多;第一作者来自21个省市,其中重庆、北京、河南、山东4个省/市发文量较多;发文量最多研究机构为第三军医大学护理学院;研究内容涉及12个方面。结论目前我国MNS研究生培养处于探索阶段,其研究范围、地域、机构分布不均匀,内容较广泛,今后还需继续加强MNS研究生培养的研究,以适应护理发展的需要。

乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统的构建

目的筛选与乳腺癌术后早期肩关节功能障碍发生有关的预测因素,并以此为基础构建乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统。方法采用回顾性病例对照研究,便利抽样选择2014年9月至2015年12月在浙江省中医院乳腺科住院并符合纳入标准的患者共110例,应用肩关节活动度(range of motion,ROM)测量金标准,将患者分为病例组(发生肩关节功能障碍)43例和对照组(未发生肩关节功能障碍)67例。收集患者的一般资料、治疗资料、心理及行为资料、社会资料,进行单因素Logistic回归分析和多因素logistic逐步回归(前进法)分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值分别建立预测乳腺癌术后早期肩关节功能障碍的Logistic评分系统和Additive评分系统。结果多因素逐步Logistic回归(前进法)分析结果显示,手术类型、家人是否监督、功能锻炼频率、功能锻炼时长、功能锻炼方式种类最终进入回归方程。Logistic评分系统和Additive评分系统分值分别为0~85分和3~22分,判定乳腺癌术后早期肩关节功能障碍高危人群的分值分别为≥52分和≥12.5分。结论乳腺癌术后早期肩关节功能障碍风险评分系统可以筛查乳腺癌术后早期肩关节功能障碍高危人群,为预防患者肩关节功能障碍提供指导和依据。

扶阳罐循经温刮干预郁滞期乳痈疗效观察

目的观察扶阳罐循经温刮干预郁滞期乳痈的疗效。方法 63例乳痈患者随机分为治疗组35例和对照组28例。对照组采用常规护理,治疗组在此基础上采用温通理念下的扶阳罐循经温刮技术,观察两组患者治疗前后发热、疼痛情况和两组间疗效比较。结果治疗后治疗组患者体温明显降低,疼痛减轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为94.3%,对照组总有效率为64.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论扶阳罐循经温刮干预郁滞期乳痈患者疗效显著,不影响患者哺乳。

乳腺癌术后肩关节功能障碍风险预测模型的构建研究

目的探讨乳腺癌术后并发肩关节功能障碍的危险因素,构建乳腺癌术后肩关节功能障碍风险预测模型。方法便利选择230例乳腺癌术后患者,用一般资料问卷收集患者的一般人口学特征、治疗资料、行为资料、社会资料,并进行单因素Logistic回归分析和多元Logistic逐步回归分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值分别构建预测乳腺癌术后肩关节功能障碍的Logistic风险预测模型和Additive风险预测模型。结果230例乳腺癌术后患者中85例(36.96%)患有肩关节功能障碍,多元Logistic逐步回归分析显示手术类型、家人监督、功能锻炼频率、功能锻炼时长、功能锻炼方式种类和锻炼依从性是影响因素,其中改良根治术、家人未监督、1~3次/周锻炼频率、<10 min/次锻炼时长、1种锻炼方式、锻炼不依从是危险因素。Logistic风险预测模型和Additive风险预测模型分值范围分别为0~108分和3~29分,判定乳腺癌术后肩关节功能障碍高风险人群的评分分值分别为≥61分和≥14分,受试者工作特征曲线下面积分别为0.893和0.871。结论乳腺癌术后肩关节功能障碍风险预测模型可以有效筛查乳腺癌术后肩关节功能障碍高风险人群。

麦粒灸联合揿针围箍技术治疗带状疱疹的临床观察

带状疱疹是由潜伏的水痘-带状疱疹病毒通过再激活和复制所引起的病毒性皮肤病[1],中医属“缠腰火丹”和“蛇串疮”范畴。近年来,其发病率逐年升高,一般给予抗病毒、营养神经等西医对症治疗。在发病过程中患者常伴有剧烈疼痛[2],或治疗后发生带状疱疹后遗神经痛,给患者生理和心理带来极大的痛苦[3]。因此,积极有效地治疗带状疱疹引起的痛症显得尤为迫切和重要。本研究观察了麦粒灸联合揿针围箍技术在带状疱疹患者中的应用,现将研究结果报道如下。

浙江省中医护理精品项目培训与推广运用模式构建

目的构建浙江省中医护理精品项目培训与推广运用模式,促进中医护理精品项目同质化管理和规范推广。方法采用目的抽样法,2022年7月—2023年6月,选择浙江省三级中医医院20名专家进行德尔菲专家函询。以邮件方式进行2轮函询,构建浙江省中医护理精品项目培训与推广运用模式。结果 2轮专家函询问卷有效回收率均为100%(20/20),专家熟悉程度系数均为0.89,判断依据系数均为0.94,专家权威系数均为0.92。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.268、0.105(P均<0.001),形成的浙江省中医护理精品项目培训与推广运用模式包括6个一级指标、22个二级指标、74个三级指标、28个四级指标。结论浙江省中医护理精品项目培训与推广运用模式的构建过程严谨且规范,为培训提供参考依据的同时有助于推进中医护理创新和可持续发展。

中西医结合专科护士培训对护士职业发展的效果

目的:探讨中西医结合专科护士培训的科学性、有效性及其对护士职业发展产生的影响。方法:将2017年和2018年两期结业的共101位中西医结合专科护士进行问卷调查,总结学员培训回院后1~2年在职业发展方面的相关情况。结果:专业晋升晋级及获奖的人数所占比例分别为30.69%、30.69%、20.79%,专科技术服务能力发展的人数所占比例分别为86.14%、44.55%、41.58%,专科学术交流的人数所占比例分别为20.79%、41.58%,专科领域科研的人数所占比例分别为43.56%、18.81%。结论:中西医结合专科护士的培训符合政策导向和社会需求,其对护士职业发展具有积极的作用。

芳香疗法联合情绪释放技术对失眠乳腺癌患者影响的研究

目的探讨薰衣草芳香疗法联合情绪释放技术(emotional freedom techniques,EFT)对心脾两虚型失眠乳腺癌患者的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年7月在杭州市某三级甲等医院乳腺科住院的心脾两虚型失眠乳腺癌患者作为研究对象。采用双因素两水平的析因设计,根据随机数字表法分为对照组(n=32)、薰衣草芳香疗法组(n=33)、EFT组(n=32)和联合组(n=32)。对照组给予失眠常规护理;在失眠常规护理的基础上,薰衣草芳香疗法组给予薰衣草芳香疗法,EFT组给予EFT干预,联合组同时给予薰衣草芳香疗法联合EFT的综合干预,干预周期为2周。分别于患者入组24 h内、干预2周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行睡眠质量的评估,用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评估负性情绪的改善情况,用中医证候量表评估症状的改善情况。结果干预前后,除对照组外,3组的PSQI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);干预后,4组的PQSI评分、医院焦虑量表评分、医院抑郁量表评分及中医证候量表评分比较,差异均有统计学意义(F=10.049,P<0.001;F=9.328,P<0.001;F=14.934,P<0.001;F=3.741,P<0.05),且2种疗法结合的综合干预方案在总体疗效上优于单独任何一种疗法;2种疗法对心脾两虚中医症状的改善存在协同的交互效应。结论联合应用薰衣草芳香疗法与EFT可有效改善心脾两虚型失眠乳腺癌患者的睡眠质量,在缓解不良情绪、减轻症状方面也具有一定效果。

治未病理念下五位一体健康管理在慢性病防控中的应用

目的:探究治未病理念下五位一体健康管理在慢性病防控中的应用效果。方法:医院自2021年7月起对收治的慢性病患者在常规健康管理基础上给予治未病理念下五位一体健康管理,2021年1—6月为实施前,2021年7—12月为实施后,实施前后各随机选择126例患者为研究对象,比较实施前后的管理效果。结果:实施后患者的空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压等,均显著低于实施前(P<0.05)。实施后慢性病患者依从性评分、自我效能评分、生活质量评分等,均显著高于实施前(P<0.05)。实施后患者的抑郁评分与焦虑评分等,均显著低于实施前(P<0.05)。结论:治未病理念下五位一体健康管理应用于慢性病防控管理中,有利于改善其基础生理指标,促进遵医行为的建立,减轻不良心理状态,提高患者自我效能和生活质量。

中医药联合化疗治疗乳腺癌术后疗效Meta分析

目的:系统评价中医药联合化疗对乳腺癌术后患者临床疗效的影响,为乳腺癌术后患者的中医药治疗提供理论依据。方法:计算机全面检索2009年1月1日—2019年5月31日在中国知网(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library等各大数据库,筛选中医药联合化疗与单纯化疗比较对乳腺癌术后患者临床疗效影响的随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行系统评价。结果:最终纳入13项RCT,共1053例乳腺癌术后患者,中医药联合化疗组(治疗组)和单纯化疗组(对照组)的例数分别为526例和527例。Meta分析结果显示,与对照组比较,治疗组患者术后生活质量、外周血CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均提高,白细胞减少发生率、血小板减少发生率、化疗后消化道副反应发生率均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。而2组血红蛋白减少发生率和外周血CD8^+比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中医药联合化疗在改善乳腺癌术后的生活质量、减轻化疗毒副反应、提高免疫功能方面均优于单纯化疗。

基于《中医住院医师规范化培训实施办法》对中医临床人才培养制度的完善与发展

国家卫计委相关文件明确"统筹发展,加强中医药人才队伍建设"为主要任务之一。国家中医药管理局颁布《中医住院医师规范化培训实施办法(试行)》以来,全国很多中医药院校积极试点探索,中医住院医师规范化培训已在全国全面实施多年,住院医师规范化培训为深化医学教育改革和医疗体制改革提供可靠依据。浙江省以此为契机促进中医临床人才培养制度的完善。通过转变传统教学理念,完善实践教学体系,促进中医教学师资队伍建设,进一步培养优秀中医临床人才。