放疗与药物联合治疗乳腺癌的研究进展

综合治疗是目前提倡的乳腺癌治疗策略,而放疗在乳腺癌综合治疗中具有重要地位。为探索疗效更好、毒副反应更低的综合治疗方案,本文概述放疗与药物联合应用治疗乳腺癌的现状和进展,重点阐述放疗与化疗、内分泌治疗、靶向治疗等药物联合治疗的研究现状与要点。

γ型干扰素、调节性T细胞与炎症性肠病

炎症性肠病(IBD)是一类病因和发病机制尚未完全明确的肠道疾病,目前认为免疫功能紊乱和免疫耐受异常是导致其发病的主要因素。肠黏膜免疫调节细胞和多种细胞因子参与了IBD的免疫反应和炎症过程,此文从炎性细胞因子γ型干扰素、调节性T细胞的特性及它们在IBD中的作用和相互作用等方面简述了该领域的研究进展。

放射治疗在胃癌全程管理中的现状与挑战

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一。放疗是胃癌综合治疗的重要手段之一。近年来,包括放疗在内的局部进展期胃癌的围手术期治疗的探索不断取得突破,这些疗法对胃癌患者生存的积极影响也越来越明显。近年来在胃癌的新辅助放疗、辅助放疗、进展期肿瘤放疗及免疫联合放疗领域均有新的研究成果。本文深入分析国内外的相关研究进展,系统阐述放疗在胃癌治疗中的应用现状与进展。

头部热塑膜固定于乳腺托架联合标记线提高乳腺癌调强放疗摆位的准确性

目的:探讨乳腺/胸壁和锁骨上、下区一体化调强放疗时,采用头部热塑膜固定于乳腺托架,配合标记线对减少摆位误差的作用。方法:研究对象为行调强放射的10例乳腺癌术后病人。每例病人在乳腺托架固定下,分别放置3个摆位:无头部热塑膜固定和核对颈胸部标记线(A组)、核对颈胸部标记线(B组)、头部热塑膜固定与核对颈胸部标记线(C组)。每例病人每周1次,共5周,在X线模拟机下复核,得到和比较3个模式下照射野中心、锁骨区棘突和锁骨测量点的摆位误差值。所有病人的治疗采用C组摆位。结果:每组得到47组数据,3组摆位共141组数据。比较3组照射野中心的左右、头足和前后方向摆位,C组摆位误差显著小于A、B组(P<0.05)。锁骨区棘突的左右位移,距离锁骨头下缘越往上,摆位误差越大。A、B、C组在棘突锁骨头上6 cm处,左右位移>5 mm的病人分别占12.8%、6.4%和2.1%。除了棘突锁骨头上缘和其上方1、2 cm处外,C组其他不同测量点处的摆位误差均小于A、B组(P<0.05)。在锁骨头内缘外侧7 cm处,C组锁骨测量点的头足摆位误差也小于A、B组(P<0.001)。结论:在乳腺托架联合头部热塑膜和标记线固定下,照射野中心点、锁骨区棘突和锁骨摆位误差较小,能满足乳腺癌调强放疗摆位准确性的要求。

心血管内皮细胞放射性损伤机制的研究进展

放射性心脏疾病已成为胸部放射治疗患者非恶性肿瘤死亡的主要原因之一。心血管内皮细胞损伤是放射性心脏损伤的初始靶点,因此研究心血管内皮细胞放射性损伤机制对于改善放射治疗患者预后具有重要的临床价值。现综述放射相关内皮细胞可能的损伤机制及潜在的保护策略,以期为临床预防或干预放射性心脏疾病提供新思路。

蜀南地区高石1井区三叠系须家河组储层岩性测井识别

蜀南地区三叠系须家河组须二段储层沉积特征以三角洲前缘的水下分流河道和河口坝交替发育为主,纵向上为多个小层相互叠置,单层厚度较小,储层井间连续性差,总体上砂体分布非均质性强,横向上追踪难,无明显标志层。泥岩层成分复杂,有机质、泥砺、碳质泥岩与粉砂岩互层,对泥岩测量值均有影响,即使在自然伽玛均质及分布形态比较接近的层位,声波峰值及平均值仍有较大差别,采用泥岩段刻度达不到标准化的精度要求。因此,在选取标准井时,除遵循传统原则之外,还分不同完钻情况进行选取,在此基础上统计标准井标准层特征值,通过直方图对比的方法,对工区老井资料进行校正,部分井补偿声波与井径曲线处理前需要做公英制转换,形成四种岩性的声波-中子、密度-中子,声波-密度、声波-电阻率交会图版,结合理论值,总结出长石石英砂、岩屑砂岩、钙质砂岩、含碳砂岩四种不同成分砂岩的测井响应特征值范围。

三硝基苯磺酸诱导的小鼠结肠炎模型中调节性T细胞的分布变化

目的研究三硝基苯磺酸（TNBS）诱导的小鼠结肠炎模型中结肠与脾的调节性T细胞（Treg）亚群分布的变化，以及地塞米松对其的治疗作用。方法40只小鼠均分为健康对照组、乙醇对照组、模型组和地塞米松治疗组。模型组予2．5mgTNBS灌肠，健康对照组和乙醇对照组分别予0．9％氯化钠溶液和乙醇溶液灌肠，地塞米松治疗组自造模后第1天起每日予地塞米松水溶液0．6mg／kg腹腔注射。造模后第3、5、7天处死小鼠，观察各组小鼠体质量，流式细胞术检测脾及肠系膜淋巴结CD4＋CD25＋叉状头转录因子3（Foxp3）＋。细胞比例。造模后第7天观察其疾病活动指数（DAI）、结肠病理组织学评分，采用免疫组织化学检测结肠Foxp3表达。组间比较采用t检验。结果与健康对照组和乙醇对照组相比，模型组小鼠体质量明显下降（t=3．604、2．422，P均〈0．05），DAI、结肠病理组织学评分升高（t=2．630、2．438，P均〈0．05；t=7．910、6．600，P均〈0．01）。地塞米松治疗组与模型组相比，DAI有所下降（t=2．076，P〉0．05），病理学表现明显好转（t=2．320，P％0．05）。造模后7d，模型组小鼠脾及肠系膜淋巴结CD4＋CD25＋Foxp3’细胞比例分别为3．320％±0．533％、2．888％±0．379％，低于健康对照组的5．379％±0．518％和4．688％±0．553％（t=2．769、2．686，P均〈0．05），地塞米松治疗后有所回升。小鼠结肠组织Foxp3阳性细胞数在健康对照组、模型组、地塞米松治疗组分别为（3．000土0．577）、（7．200±0．800）、（6．000±0．931）个／高倍视野，模型组及地塞米松治疗组表达增多（t=4．257、2．739，P均〈0．05）。结论TNBS诱导的小鼠结肠炎模型中存在结肠与脾的Treg亚群分布比例异常，地塞米松可能通过上调Treg比例以改善模型的疾病状态。

超声内镜引导下细针穿刺细胞学检查对胰腺病变的诊断价值

目的 探讨超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）细胞学检查对于胰腺占位性疾病的诊断价值.方法 回顾性分析2012年4月至2013年8月间117例因胰腺病变行EUS-FNA细胞学检查的患者的病史资料,最终确诊依据参照病理及随访结果.统计学分析比较采用成组t检验,计数资料比较采用Pearson及CMH卡方检验.结果 经病理检查及随访明确的良恶性病变共95例,其中良性47例,恶性48例.EUS-FNA对于胰腺恶性占位病变的诊断准确度、敏感度、特异度分别为80.00％、70.83％、89.36％.67例患者经细胞学检查明确诊断,其中胰腺实性肿瘤46例,胰腺囊肿15例,其他疾病（如胰腺炎）6例.EUS-FNA细胞学检查对于实性肿瘤诊断准确度、敏感度、特异度分别为80.60％、71.74％、100.00％,对于胰腺囊肿的诊断价值偏低,其准确度、敏感度、特异度分别为73.13％、53.33％、78.85％.结论 EUS-FNA细胞学检查能有效鉴别胰腺良恶性病变,对于胰腺实性肿瘤的诊断价值更高.

90例原发胃肠道黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤患者临床特征与预后分析

目的 了解原发胃肠道黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（MALT淋巴瘤）患者临床特征及预后情况.方法 回顾性分析90例原发胃肠道MALT淋巴瘤患者资料,对患者临床特征和相关预后因素进行分析.结果 90例患者中胃内起病者78例,非胃内起病者12例.国际预后指数（IPI）评分0～2分者80例,3～5分者10例.与胃内起病者比较,非胃内起病者多为IPI 3～5分的高危患者（7.7％对33.3％,P=0.025）、幽门螺旋杆菌（Hp）感染率显著降低（50.0％对87.2％,P＜0.01）.IPI评分0～2分的低危患者可选择抗Hp治疗、手术、放疗及化疗等治疗,其中化疗可提高患者无进展生存（PFS）率.接受化疗的高危患者3年总生存（OS）率达100.0％.单因素分析结果显示,ECOG评分（P=0.006）、Musshoff分期（P=0.008）、IPI评分（P=0.000）、LDH水平（P=0.019）和是否接受化疗（P=0.026）是影响患者PFS率的相关因素.多因素分析结果显示IPI评分（3～5分）（OR=8.325,95％ CI 3.171～21.853,P=0.000）和是否接受化疗（OR=0.319,95％CI0.121～0.838,P=0.020）是影响患者PFS率的独立预后因素,ECOG评分（≥2分）是影响患者OS率的独立预后因素（OR=5.092,95％CI1.005～25.788,P=0.049）.结论 原发胃肠道MALT淋巴瘤是一种低度恶性的淋巴瘤,以低危患者多见,多数患者可获得长期生存.低危患者可选择放疗或抗Hp治疗作为起始治疗方案,高危患者应选择化疗.

超声内镜联合免疫球蛋白和T细胞受体基因重排检测对原发性胃肠淋巴瘤的诊断价值

目的评价超声内镜联合免疫球蛋白（Ig）／T细胞受体（TCR）基因重排检测对原发性胃肠淋巴瘤（PGIL）的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月12日至2014年5月23日24例因内镜下疑似PGIL（常规活组织检查阴性且尚未治疗）患者，进一步行超声内镜检查明确诊断。全部患者在超声内镜引导下深挖取活组织检查或行细针穿刺术，获取的组织标本进行Ig／TCR基因重排检测。以活组织、手术病理诊断或随访结果为金标准，探讨超声内镜联合Ig／TCR基因重排检测对PGIL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度等。结果24例患者中，19例最终确诊为PGIL，均为非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中13例发现单克隆性基因重排；其余5例为非淋巴瘤病变[胃炎性病变3例、BorrmannⅣ型胃癌（皮革胃）1例、黑色素瘤1例]，均未发现单克隆性基因重排。确诊为PGIL的病例中14例为B细胞NHL，包括8例MALT淋巴瘤和6例弥漫性大B细胞型淋巴瘤，其中11例发现免疫球蛋白重链（IgH）／免疫球蛋白κ轻链（IgK）基因重排。T细胞型NHL共5例，其中间变性大细胞淋巴瘤、NK／T细胞淋巴瘤各1例，肠病相关性T细胞淋巴瘤3例，发现TCR基因重排2例。因NK／T细胞淋巴瘤理论上无基因重排，故未列入统计，超声内镜联合Ig／TCR基因重排检测对PGIL诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为72．2％、100．0％、100．0％、50．0％、78．3％。结论超声内镜引导下深取活组织检查及细针穿刺获取组织标本，检测克隆性基因重排对PGIL有较好的诊断价值，提高了淋巴瘤诊断的客观性与准确性。

超声内镜引导下细针穿刺联合流式细胞术诊断胃肠淋巴瘤初探

目的评价超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）联合流式细胞术（FCM）对淋巴瘤的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至12月上海瑞金医院收治的疑似淋巴瘤患者，行EUS-FNA且穿刺标本行FcM检测，以手术或活组织检查病理和随访结果为最终诊断，初步分析EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果共收集14例疑似淋巴瘤患者，最终经手术病理或活组织检查病理确诊为淋巴瘤8例，非淋巴瘤性病变4例，2例患者未得到最终诊断。单独依靠FCM对淋巴瘤诊断的灵敏度均为4／8，特异度为4／4。EUS-FNA联合FCM检出淋巴瘤6例，对淋巴瘤诊断的灵敏度为6／8，特异度为4／4，准确度为10／12。结论EUS-FNA联合FCM对淋巴瘤具有较好的诊断价值，尤其对于胃肠道及其周边深部病变更具显著优势。

内镜超声引导下细针穿刺细胞学及囊液癌胚抗原分析诊断胰腺囊性病变的价值

目的探讨内镜超声引导下细针穿刺（EUS-FNA）细胞学检查、囊液癌胚抗原（cEA）分析对区分胰腺囊性病变良恶性的诊断价值。方法对27例胰腺囊性病变患者行EUS-FNA细胞学检查和囊液CEA分析，绘制囊液CEA受试者工作特征曲线并通过Youden指数确定诊断临界值，以手术病理诊断为金标准，统计分析EUS、EUS-FNA细胞学及囊液CEA分析鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果手术病理确诊良性病变14例、潜在恶性／恶性病变13例。EUS鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为77．8％（21／27）、69．2％（9／13）、85．7％（12／14）、81．8％（9／11）、75．0％（12／16）；EUS-FNA细胞学上述指标分别为85．2％（23／27）、76．9％（10／13）、92．9％（13／14）、90．9％（10／11）、81．3％（13／16）；以囊液CEA值22．24ng／ml为诊断临界值，上述指标分别为74．1％（20／27）、84．6％（11／13）、64．3％（9／14）、68．8％（11／16）、81．8％（9／11）。结论EUS-FNA细胞学鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性具有较高的准确率和特异度，而囊液CEA分析（诊断临界值22．24ng／m1）鉴别诊断胰腺囊性病变良恶性的敏感度较高，选择合适的胰腺囊液CEA分析诊断临界值结合EUS-FNA细胞学检查可以基本满足临床鉴别胰腺囊性病变良恶性的需要。

Cronkhite-Canada综合征临床特征及发病机制初探

Cronkhite－Canada综合征（CCS）又称息肉-色素沉着-脱发-爪甲营养不良综合征（polyposispig-mentation-alope-cia-onycholrophiasvndrome），是临床上极为罕见的一类非遗传性疾病。目前关于CCS的发病机制知之甚少，有研究表明炎症免疫反应可能是CCS主导因素，Riegert-Johnson等[1]和Sweetser等[2]先后通过免疫组织化学（免疫组化）证实CCS是一类免疫球蛋白（Ig）G4自身免疫相关性疾病。本研究通过回顾性总结分析2013年1月至6月本院收治的3例CCS患者的临床资料，探讨CCS患者IgG4表达情况，为CCS的临床诊断治疗提供进一步有效参考资料。

冬凌草甲素衍生物对小鼠外周淋巴细胞免疫调节功能的影响

目的:研究冬凌草甲素(oridonin)衍生物HAO472对小鼠淋巴细胞增殖及分泌细胞因子的影响。方法:无菌分离小鼠肠系膜淋巴结细胞,体外以抗小鼠CD3/CD28磁珠刺激淋巴细胞增殖及诱导分化,并加入不同浓度HAO472与淋巴细胞共培养,采用细胞计数试剂盒8(CCK8)检测HAO472对淋巴细胞增殖的影响;以羧基荧光素二醋酸盐琥珀酰亚胺酯(CFSE)染色结合流式细胞术(FCM)检测48 h 0.5μg/mL和1.0μg/mL HAO472对CD4+T细胞增殖的作用,FCM检测48 h 0.5μg/mL和1.0μg/mL HAO472作用后CD4+T细胞分泌干扰素γ(IFN-γ)、白介素(IL)-2、IL-17的变化。结果 :0.5、1.0、1.5、2.0μg/mL的HAO472能明显抑制抗CD3/CD28磁珠诱导的淋巴细胞增殖(P<0.05),并呈剂量和时间依赖关系;淋巴细胞存活率说明0.5μg/mL和1.0μg/mL的HAO472对小鼠淋巴细胞无较大毒性作用。0.5μg/mL和1.0μg/mL的HAO472可降低CD4+T细胞的增殖指数(P<0.05)。抗CD3/CD28磁珠刺激的CD4+T细胞中,IL-17+CD4+T细胞和IFN-γ+CD4+T细胞比例为2.177%±0.229%、6.190%±0.806%。0.5μg/mL和1.0μg/mL HAO472作用后,IL-17+CD4+T细胞比例分别为1.156%±0.419%、0.806%±0.317%,IFN-γ+CD4+T细胞比例为3.964%±0.900%、2.684%±0.839%;HAO472明显抑制了CD4+T细胞分泌IL-17、IFN-γ的水平(P<0.05)。结论:水溶性冬凌草甲素衍生物HAO472可显著抑制抗CD3/CD28磁珠刺激下的小鼠淋巴细胞体外增殖及细胞因子分泌。

联合干扰素-α和吉非替尼对结肠癌细胞的生物学作用研究

目的探讨干扰素（IFN）-α、吉非替尼对人结肠癌细胞系HCTll6的增殖、凋亡作用。方法采用结肠癌细胞HCTll6为研究对象，观察不同浓度IFN—α（50U／ml和100U／ml）、吉非替尼（0．5μmol／L，2．5μmol／L和5．0μmol／L）单独和联合应用（IFN—α50U／ml＋吉非替尼0．5μmol／L）和不同作用时间点（作用24、48和72h）对细胞的生物学作用。四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测药物对细胞的增殖抑制作用，光学显微镜观察细胞形态变化，流式细胞学检测细胞凋亡情况。采用SPSS13．0软件进行统计学分析，两组间比较采用t检验，多组数据比较采用单因素方差分析。结果IFN—α、吉非替尼单独和联合应用均能明显抑制HCT116的增殖（P值均〈0．05），且抑制程度与药物作用时间和药物浓度之间存在依赖效应。药物作用下可观察到细胞呈现凋亡形态学改变，流式细胞学结果显示HCT116细胞凋亡率明显增加，IFN—α（50U／ml）、吉非替尼（0．5μmol／L）单独和联合应用72h后细胞凋亡率分别为15．6％±0．6％、13．6％±0．4％和31．2％±0．3％明显高于对照组的6．8％±0．3％，差异均有统计学意义（P值均〈0．01）。结论IFN—α、吉非替尼均能抑制HCT116细胞生长并诱导细胞凋亡，两者联合应用具有协同增效作用。

结肠癌细胞微小核糖核酸-200c表达和上皮间质转化与吉非替尼敏感性关系

目的 探讨微小核糖核酸（miRNA）-200c及上皮间质转化（EMT）与结肠癌细胞对吉非替尼治疗敏感性的关系.方法 细胞计数试剂盒8（CCK-8）法检测吉非替尼对4种人结肠癌细胞系HT29、SW620、HCT116、SW480的生长抑制作用；以实时定量PCR法检测4种结肠癌细胞中miRNA-200c,上皮标志物（E-钙黏蛋白）,间质标志物[波形蛋白、具锌指E盒结构的同源异性盒1（ZEB 1）]mRNA水平表达,Western印迹检测E-钙黏蛋白、波形蛋白、ZEB 1蛋白水平表达.外源性上调或下调miRNA-200c表达,观察EMT相关基因表达变化及细胞对吉非替尼敏感性的变化.结果 HT29细胞对吉非替尼最为敏感[半数抑制浓度（IC50）=（7.70±0.31） μmol/I],其miRNA-200c与E-钙黏蛋白表达量均为最高,波形蛋白及ZEB 1表达水平极低；HCT116及SW480细胞系对吉非替尼为中度敏感[IC50=（11.88±0.97）,（16.63士0.45）μmol/L],其miRNA-200c、E-钙黏蛋白呈中等程度表达；SW620细胞系对吉非替尼最不敏感[IC50=（26.43±3.68） μmol/L],miRNA-200c与E-钙黏蛋白表达量最低,波形蛋白及ZEB 1表达量均显著高于其他3种细胞系.外源性上调miRNA-200c表达后,SW620细胞中E-钙黏蛋白表达上调,ZEB 1及波形蛋白表达下调,同时细胞对吉非替尼的敏感性亦显著提高；相反,外源性下调miRNA-200c表达后,HT29细胞中E-钙黏蛋白表达下调,ZEB 1及波形蛋白表达上调,同时细胞对吉非替尼的敏感性显著降低.结论 miRNA-200c可能通过调控EMT,上调E-钙黏蛋白表达,进而影响结肠癌细胞对吉非替尼的敏感性.

品管圈活动对提高放射治疗科工作效率的效果

目的探讨品管圈(QCC)活动对提高放射治疗科工作效率的效果。方法于2016年9月~2017年6月在我院放疗科成立品管圈小组,通过主题选定、拟定活动方案、现状把握、目标设定、原因解析、要因圈选、真因验证、拟定对策、对策实施与检讨等步骤,成立爱放圈,比较活动前后有形成果、无形成果、经济效益、延伸成果及标准化使用情况。结果①有形成果:QCC活动的目标达成率为128.4%,进步率为34.2%。活动前后在靶区勾画、登记至第一次定位、计划单出单至放疗开始、物理计划设计、计划确认到第二次定位、总的放疗准备天数比较,差异有统计学意义(P<0.05);活动前后计划计算到计划单出单、计划设计完毕至计划确认天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。②无形成果:活动后圈员解决问题的能力、责任心、自信心、团队合作、品管手法掌握、积极性方面评分高于活动前,差异有统计学意义(P<0.05);活动前后圈员的个人素质及沟通协调方面评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③经济效益:改善成本:地下2楼标识约500元;放疗患者全程管理及随访手册每本10元,印制300本,共计3000元。改善效益:每月多收治患者10人,以每人3万元计算,每月增加收入30万元。④延伸成果:撰写《最好的技术、最短的等待、最安心的环境》发表于院刊瑞音杂志。品牌形象:爱放圈在上海第二届品管圈大赛获二等奖、第五届全国医院品管圈大赛获二等奖。⑤标准化:形成乳腺癌放疗标准流程、食管癌等放疗标准流程、放疗患者电子化管理标准流程、放疗科仪器设备电子预约及排班制度。结论开展QCC活动能有效缩短放疗患者的平均准备天数,提高放疗科整体工作效率,增加经济效益,提升品牌形象,使其形成标准化作业在全科使用。

超声内镜引导下细针穿刺结合巴氏细胞学分级诊断胰腺实性病变的价值

目的在缺少快速现场评估（ROSE）的条件下，分析超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）结合新的巴氏细胞学分级对胰腺实性病灶的诊断价值。方法纳入2011年2月至2014年10月因胰腺实性病灶行EUS-FNA并得出细胞学诊断的225例患者。依据病理、影像学检查和随访结果确诊，计算EUS-FNA结合巴氏细胞学分级鉴别胰腺实性病灶是否为肿瘤性疾病的敏感度、特异度、准确度。危险因素分析采用Logistic回归分析。结果225例胰腺实性病灶患者中，96例（42.7%）为不确定的细胞学诊断结果，其中无法诊断占17.3%（39/225），非典型病变占8.0%（18/225），可疑恶性肿瘤占17.3%（39/225）；129例（57.3%）为确定的细胞学诊断结果，其中良性病变占15.1%（34/225），肿瘤性病变（良性或其他性质）占14.7%（33/225），恶性肿瘤占27.6%（62/225）。当非典型病变的细胞学结果分别被纳入非肿瘤性病变和肿瘤性病变时，诊断的敏感度、特异度、准确度分别为87.3%、91.7%、88.2%和94.7%、72.2%、90.3%。血清CA125≥14 kU/L（OR＝7.13，95%CI 2.02～25.22，P＝0.002）和胆道疾病史（OR＝3.85，95%CI 1.22～12.51，P＝0.022）是肿瘤性病变的独立危险因素。结论尽管有较高比例的细胞学诊断为不确定结果，但是EUS-FNA结合巴氏细胞学分级标准仍有较高的诊断价值。CA125≥14 kU/L和胆道疾病史可能帮助胰腺肿瘤性病变的诊断。