泉州市机动车尾气污染对儿童神经行为功能影响初探

目的初步探讨低浓度机动车尾气暴露对儿童神经行为功能的影响。方法根据环境监测数据和道路机动车流量,于2005年5—6月在泉州市某区选择机动车尾气污染程度不同的2所小学作为研究现场。分别对2所小学的机动车尾气相关污染物浓度进行监测。选择2所学校共计289名三年级学生为研究对象,进行问卷调查并用计算机化神经行为评价系统中文第3版(NES-C3)进行儿童神经行为功能测试。结果位于机动车尾气污染较严重地区的学校B的校园环境空气中NO2和CO浓度高于位于清洁区的学校A(P<0.05)。神经行为功能测试结果显示,在调整了有关混杂因素后,学校B的儿童的线条判断、视觉保留、简单视觉运动反应时、连续操作的神经行为能力指数(NAI)均低于学校A的儿童,并且2所小学儿童的连续操作NAI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期低水平机动车尾气暴露可能对儿童的神经行为功能有不良影响。

我国儿童血铅水平分析研究

目的描述我国儿童血铅整体水平及分布特征。方法通过计算机检索《中国生物医学文献数据库》及相关文献追溯等途径熏收集国内1994-2004年3月公开发表的关于儿童血铅研究的论文熏从中选择用石墨炉原子吸收分光光度法(GFAAS)和电感耦合等离子体质谱法(ICP鄄MS)检测血铅,并有严格质量控制报告且研究样本量大于100的文献进行综合分析。结果32篇文献被纳入研究,分析结果表明,我国儿童血铅平均值为92.9μg/L(37.2～254.2μg/L),有33.8%(9.6%～80.5%)的儿童血铅平均水平超过100μg/L;在所报道的27个省、自治区或直辖市中,有9个省、自治区或直辖市儿童血铅平均水平超过100μg/L;山西、河南、四川等地区儿童血铅平均水平及铅中毒率较高,其中山西省儿童血铅平均水平及铅中毒率最高,分别为172.5μg/L和70.6%;湖南省最低,儿童血铅平均值及铅中毒率分别为42.4μg/L和10.1%;男、女儿童的血铅平均值分别为96.4μg/L和89.4μg/L,差异有显著性意义(P<0.001);0～6岁儿童血铅水平随年龄增大而增加;居住在工业区和市区儿童的血铅水平高于郊区和农村儿童。结论我国儿童血铅水平较高,铅污染可能是影响我国儿童的生长发育的潜在环境因素之一。

我国环境流行病学研究中的神经行为功能评价方法

许多环境有害因素具有神经毒性,将神经行为学评价方法应用于环境流行病学,不仅有利于判断环境有害因素对机体的早期、潜隐性损害,而且可以及早筛检出受累人群,防止其发展为不可逆性损伤。目前,国内外神经行为学评价方法种类繁多,该文对国内适用于环境流行病学研究的几种神经行为学评价方法及其应用进行了综述。

中国DDT污染及对人群健康影响的研究现况

综述并分析DDT在我国土壤和食品中的蓄积和残留水平,分析我国居民体内DDT的蓄积水平,包括乳汁、脂肪和血液等组织生物样品中的水平,以及国内DDT对健康影响的研究结果。

出国劳工疟疾防治知识宣教效果评估

目的对前往疟疾疫区的出国劳工开展有关疟疾防治知识宣教干预,对干预前后的认知情况进行调查分析,为建立有效的疟疾宣教模式提供参考。方法采用自行设计的问卷和书面宣教材料分别对同一出国劳务人群干预前后对疟疾防治知识了解和掌握情况进行调查,并对调查结果进行分析。结果对劳工进行干预后,研究对象得分为6.23±1.59,比干预前(4.37±2.17),明显增高,且差异具有统计学意义(t=9.733P<0.001);干预后,劳工对疟疾相关知识各问题的知晓率均有明显提高,并且与干预前相比差异具有统计学意义(P<0.05);不同性别、学历、职务、年龄、职业、出生地等劳工,经过干预后,干预前后得分变化差异未明统计学意义(P>0.05)。结论加强出国劳工疟疾防治知识的宣教具有必要性和紧迫性,采用宣教方式对出国劳工进行干预是有效的,值得提广。

北京市再生水水质安全及其对设施操作人员的健康影响研究

为了掌握北京市再生水水质安全性的现状,提出对操作人员健康有统计学意义的水质指标,对北京市污水再生回用的26家单位进行采样,分析其中与人体健康关系密切的部分水质指标.同时采取流行病学问卷的方式调查43家单位的47位再生水设施操作人员的健康情况.最后通过SPSS统计分析软件将26家单位的再生水水质情况与操作工的两周内症状进行关联性的分析.结果表明,北京市再生水水质需要重点关注氨氮、浊度、余氯等水质指标变化情况,以确保水质安全及设施操作人员健康.

托管模式下儿科医师委托培养的效果评价

目的了解某专科儿童医院托管模式下儿科医师委托规范化培养的效果及存在的问题。方法对某托管制专科儿童医院107名接受住院医师规范化培训的儿科医师进行问卷调查,调查内容包括研究对象一般情况、住院医师培训后对自身能力的提高情况评价、住院医师对培训情况的满意度评价。结果托管医院委托培养的医师对培训后自身能力提高情况及对规培医院相关条件、带教老师能力、培训方式、培训考核方式满意度的评分,均高于其他医院培训医师的评分,且差异具有统计学意义(P<0.05)。托管医院委托培养的医师对住宿条件、参与科研工作的机会以及科研和论文指导的满意度较低。结论借助托管医院优质的教育培训优势委托培养儿科医师成效良好;应进一步加大投入,改善儿科医师培训期间硬件条件、注重科研能力的培养。

新建专科医院科研绩效评价指标的构建及设计

公立医院绩效考核指标体系及评价系统的构建对于医院内部管理具有重要意义,是提升医院医疗、科研及内部管理水平的关键途径。文章主要结合厦门市儿童医院的具体情况,研究其绩效考核指标体系的构建,主要采用平衡计分卡方法从财务、客户、内部流程和学习成长四个维度进行评价,并设计相应的评价系统,同时还借助德尔菲专家调查法增强权重分配的合理性。另外,在新时代背景下,医院科研绩效评价工作面临着重大改革挑战,文章主要以平衡计分卡方法、德尔菲专家调查法为依托对该医院的绩效指标评价体系展开研究,并对其进行重建,以此促进厦门市儿童医院的长远发展。

孤独症谱系障碍儿童ESDM家长培训在社区中的应用研究

目的研究社区开展早期介入丹佛模式(early start Denver model,ESDM)家长基本技能培训课程对提升孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)家庭干预的效果。方法招募2019年1月—2021年12月在厦门市儿童医院确诊的64例ASD儿童及其家长作为研究对象,随机分为干预组(n=32)和对照组(n=32),干预组采用小组集中授课模式,由受过专业培训并具有实践操作经验的ESDM干预治疗师为家长逐章讲解ESDM(中文版)内容,并对家长的家庭实操视频进行点评及针对性现场演示,对照组采用自学模式,根据ASD干预知识知晓度调查表问卷及ESDM教学技术准确度评定系统分别对两组家长课程前后的家庭干预视频进行评分,比较两组家长对ESDM基本技能的掌握情况,应用0~6岁儿童智能发育筛查测验(the mental developmental screening test,DST)和孤独症儿童家长评定量表(autism behavior check list,ABC)对家庭干预前和干预后6个月的儿童发育水平和ASD核心症状进行评估。结果经过10周的家长培训课后,两组家长家庭干预知识调查表、ESDM家长教学技术准确度评分总分较课前均增高,干预组较对照组提升更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。经过6个月的家庭干预实践,干预组社会适应和智力能区发育商(development quotient,DQ)均较干预前进步明显,差异有统计学意义(P<0.05),且干预后,干预组较对照组进步更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长学习ESDM基本技能掌握教学技术可以在儿童日常生活活动融入干预训练目标,同时若能有ESDM实践的治疗师进行授课督导更能显著提升家长技能水平,从而在家长和儿童的日常生活中大大增加儿童的学习机会,为ASD家庭实施早期干预专家共识后期标准制定提供了借鉴内容。

托管模式下儿童专科医院人才引进和培养探索

目的:对某新建儿童专科医院的人才建设现状进行分析,并探索在托管模式下,有关人才引进、培养、管理等方面的做法。方法:儿童专科医院建院时,先行先试“市校合作”型托管模式,通过多措并举、柔性引进等人才引进和培养模式,引领医院高速发展。结果:该院人才队伍快速成长,成效显著。但仍面临困难和挑战,高精尖人才招引困难,距建成国家区域医疗(儿科)中心仍有差距。结论:作为公立三级儿童专科医院,承载社会责任和公益担当,坚持“以人为本”、“人才强院”策略,积极探索托管模式人才队伍建设路径,为加快区域内儿童医疗服务高质量发展提供人才支撑。

厦门市某三级儿童专科医院职工离职原因及策略研究

目的:描述近7年厦门市某三级儿童专科医院职工离职状况,并进行原因分析,为制定减少医院人才流失的相关策略提供参考。方法:采用百分比描述2015-2021年该院每年职工离职率,采用χ^(2)检验和校正χ^(2)检验对离职员工的籍贯、年龄、岗位类别、学历和编制情况进行组间比较;结合ERG理论采用半结构化访谈进一步探讨影响医院职工离职的因素。结果:2015年-2021年该院离职率分别为3.99%、2.10%、3.16%、3.05%、2.56%、3.57%、2.07%;离职职工中以省外、女性、初级职称、本科及以上学历、无编制的人员为主;籍贯、职称是医院职工离职的主要影响因素。访谈结果显示,员工离职原因中成长需求占主导,关系需求次要,生存需求是基础,其中寻求更高发展平台、薪酬待遇低、返乡工作是离职主要原因。结论:医院管理者应针对职工离职原因,及时制定相应干预措施以降低离职率,维持医院职工群体的稳定性。

机动车尾气暴露与儿童神经行为功能关系

目的探讨机动车尾气暴露及相关因素对儿童神经行为功能的影响,并寻找神经行为功能受点人群。方法在福建省泉州市某区选择机动车尾气污染水平不同的2所小学,整群选取二、三年级学生进行问卷调查和神经行为功能测试,最终选择861名研究对象进行分析;采用卡方自动交互检测法(CHAID)分析儿童神经行为功能的主要影响因素及各因素之间可能存在的交互作用。结果二年级有被动吸烟的女童和二年级有被动吸烟且生活在污染区的男童神经行为功能受影响率最高,分别为72.55%和67.24%;机动车尾气暴露是影响三年级儿童神经行为功能的首要因素。结论机动车尾气及被动吸烟暴露的儿童应该被视为重点关注和保护人群;避免在居室内吸烟、减少机动车尾气污染等措施有利于儿童神经行为功能发育。

应用手工化测试研究机动车尾气污染对儿童神经行为功能的影响

目的采用手工化神经行为功能测试初步探讨低水平机动车尾气暴露对儿童神经行为功能的影响。方法根据环境监测数据和道路机动车流量,在福建省泉州市某区选择机动车尾气污染程度不同的2所小学作为研究现场。以调查学校二、三年级所有学生为研究对象,进行问卷调查和神经行为功能测试,最后选择在当地居住时间≥3年、测试时健康状况良好的861名儿童进行分析。结果2所学校瑞文测试得分基本相同;学校B划消测试得分低于学校A,但是差异无统计学意义(P=0.071);ANOVA显示学校B儿童的数字符号、目标瞄准追踪、符号记入、连接数字测试的得分显著低于学校A(P<0.001)。在控制其他因素后,位于机动车尾气污染严重地区的学校B儿童的数字符号、目标瞄准追踪、符号记入、连接数字测试的得分比低暴露的学校A的儿童分别低2.9、11.5、5.6和1.6分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论长期低水平机动车尾气暴露对儿童的神经行为功能有不良影响。

从道德义务角度探讨旅行者接受预防接种的必要性

随着中国经济的发展,前往世界各地劳务、经商、探亲访友、留学等旅行者急剧增加。这一方面有利于促进国际交流与合作,另一方面也促使了传染性疾病在国际间、区域间传播。预防接种是控制传染性疾病传播最有效的途径之一。本文从道德义务角度出发,简要编译了旅行者主动接受预防接种的意义。

中国儿童血铅水平及变化趋势研究

目的描述近年我国儿童血铅水平、分布特征及变化情况,为制定环境铅污染控制措施,保护儿童健康提供科学依据。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库和中国全文期刊数据库及相关文献追溯等途径,收集国内2004至2007年8月公开发表的2001年以后采样调查的关于儿童血铅水平研究的论文,选用原子吸收分光光度法(石墨炉及其它原子吸收分光光度法)或者电感耦合等离子体质谱法,有严格的质量控制且样本量大于100的文献进行综合分析,并与2004年研究结果(1995至2003年文献报道儿童血铅水平)进行比较。结果35篇文献纳入研究,血液样品采集时间为2001至2007年,总样本量为100 922人。分析结果显示,我国儿童血铅平均值为80.7μg/L(范围:45.5～165.3μg/L),23.9%(范围:3.2%～80.7%)的儿童血铅值≥100μg/L,明显低于1995至2003年儿童血铅研究结果。本次入选文献涉及全国24个省、市、自治区,其中4个省(甘肃、贵州、山西、广东)儿童血铅平均值≥100μg/L;与1995至2003年间的研究结果相比,4个省(湖南、广东、甘肃、江西)儿童血铅均值及铅中毒率相比以前均有升高,其他省市自治区则明显降低;居住于工业区的儿童血铅水平高于市区和郊区儿童,郊区儿童高于市区,且差异均具有统计学意义(P<0.001);男女儿童血铅平均值分别为79.3和76.9μg/L,铅中毒率分别为22.5%和19.6%,男女儿童间的差异具有统计学意义(P<0.001),男女儿童血铅值和铅中毒率较1995至2003年的结果均有明显降低;0～6岁儿童血铅均值和铅中毒率随年龄增加而升高。结论自2000年7月1日我国全面禁止使用含铅汽油后,我国儿童血铅水平随时间呈下降趋势,但仍显著高于发达国家水平,提示控制环境铅污染,降低我国儿童血铅水平将是一项长期任务。

成人乙型肝炎疫苗无（弱）应答者不同剂量复种效果分析

目的探讨成人乙型肝炎（乙肝）疫苗接种后无（弱）应答者不同方案再免疫的效果，以提高乙肝疫苗预防接种的保护率。方法采用随机、开放性的研究方法，对2年内至少完成1个标准乙肝疫苗免疫接种程序、复查HBV标志物均为阴性的健康人群，随机接受4种接种方案，按常规程序（0、1、6个月）在上臂三角肌予肌内注射。国产10μg组73例，国产基因重组乙肝疫苗复种，每次剂量为10μg；国产20μg组69例，国产基因重组乙肝疫苗复种，每次剂量为20μg；进口20μg组70例，基因重组酵母乙肝疫苗（商品名：安在时）复种，每次剂量为20μg；进口40μg组48例，基因重组酵母乙肝疫苗，每次剂量为40μg。在复种首针乙肝疫苗前及复种首针后第1、2、8、12个月采血检测抗-HBs。均数比较采用单因素方差分析，率的比较采用Х^2检验。结果接种后8个月，国产20μg、进口20μg、进口40μg组抗-HBs阳性率最高，分别为68．1％、70．0％和77．1％，均高于国产10μg组的53．4％（Х^2=21．465，P〈0．01）。国产20μg、进口20μg、进口40μg组随接种次数增加及时间延长，抗-HBs阳性率有所增加，但差异无统计学意义，12个月时有所下降；国产10μg组首次接种后1、2、8、12个月，抗-HBs阳性率依次为8．2％、19．2％、53．4％和43．8％，差异有统计学意义（Х^2=53．07，P〈0．01）。12个月时，国产20μg、进口20μg、进口40μg组抗-HBs效价均高于国产10μg组（F=7．551，P〈0．05）。国产20μg、进口20μg、进口40μg组不同时间点抗-HBs效价比较，差异无统计学意义。结论对乙肝疫苗无（弱）应答者复种疫苗仍能产生免疫应答，增加疫苗剂量可提高疗效。

赴美移民多种疫苗同时接种安全性的前瞻性研究

目的探讨在中国人群中开展多种疫苗不同部位同时接种的安全性,为其进一步推广提供科学依据。方法选择2004年6月～2006年8月到广东国际旅行卫生保健中心接受预防接种的赴美移民申请者为调查对象,采用自填式调查表和电话报告相结合的方法收集受种者接种后不良反应情况,并与国外研究结果进行比较。结果772名受种者,接种后7d内不良反应报告率为49.6%,其中局部反应报告率为39.8%,全身反应为20.1%,与国外同类研究结果相仿。Logistic回归分析发现,女性不良反应报告率显著高于男性,接种23价肺炎球菌多糖疫苗者局部反应报告率较高,而同时接种疫苗针次未纳入回归模型。结论多种疫苗不同部位同时接种所出现的不良反应较轻微,其发生率不会因同时接种多种疫苗而增加;在中国人群中开展多种疫苗同时接种是安全可行的。

rhGM—CSF作为成人乙肝疫苗无（弱）应答者免疫佐剂初探

目的探讨重组人粒细胞．巨噬细胞集落刺激因子（rhGM—CSF）对提高成人乙肝疫苗无（弱）应答免疫的作用。方法将两年内完成1～2个标准乙肝疫苗接种程序、复查HBV标志物均阴性的健康人群随机分为A、B两组。A组：33人，按标准免疫程序予10μg乙肝疫苗；B组：34人，先予rhGM—CSF300ktg皮下注射，次13始按A组方案予乙肝疫苗。接种首针后第1、2、8个月（T1、12、T8）采血检测抗．HBs。结果A、B组1、8抗-HBs阳性率分别为39．39％和64．71％（P=0．038）；A组三次抗体滴度检测结果无显著性变化；B组升高明显，分别为（113．85±198．56）mIU／ml，（312．40±349．44）mIU／ml，（427．74±411，58）mIU／ml（P=0.001）。A组和B组1、8抗体水平差异有统计学意义（P=0．010）。结论rhGM—CSF联合乙肝疫苗复种对无（弱）应答者免疫效果优于单纯复种，GM—CSF具有提高机体对乙肝疫苗免疫应答的能力。

赴美移民多种疫苗同时接种安全性的回顾性研究

〔目的〕探讨中国人群中用多种疫苗不同部位同时接种的安全性,为其进一步推广提供科学依据。〔方法〕对1999年1月—2006年9月到广东国际旅行卫生保健中心接受预防接种的赴美移民登记资料及2004年1月—2006年9月报告不良反应资料进行整理和统计分析。〔结果〕1999年1月—2006年9月,共有129903名赴美移民到中心接种各类疫苗436367针次,期间未出现1例严重异常反应。2004年1月—2006年9月,通过24h专线电话或现场报告共有80人发生不良反应,报告率为1.29‰,按接种针次计算为0.38‰。报告的不良反应以一般反应为主,占83.75%;0～6岁儿童不良反应报告率最高,为5.48‰。〔结论〕在中国各年龄段人群中同时进行多种疫苗(包括国产和进口)接种是安全可行的。