运用Ridit法与RSR法综合评价临床科室医疗质量

目的探讨临床科室医疗质量的评价方法,为决策者提高医疗服务质量提供可靠参考,找出科室之间的差距,不断提升医院的影响力。方法以2015年某院临床科室作为评价对象,建立医疗质量综合评价模型,根据出院病人的治疗质量情况和危重率计算各科Ridit值,结合RSR法对某院33个临床科室的医疗质量进行综合评价。结果各临床科室医疗质量可归为四档,7个临床科室最好,2个科室最差。结论校正的Ridit法结合RSR法能够克服单个综合评价方法的缺点,使得评价结果更加客观、科学,为提高医院科学管理水平提供依据,不断提升医院的影响力。

某院2003～2015年住院疟疾患者特点分析

目的分析泸州医学院附属医院2003~2015年疟疾住院患者临床资料及流行病学特点,为临床诊治及预防提供理论支撑。方法回顾性分析近13年来该院收治的53例疟疾住院患者的临床资料,分析其人口学特点、临床表现及实验室检查结果,并分析其流行趋势与特点。结果近13年来,医院输入性疟疾患者数量逐年递增,共53例患者,其中男女比例为25.5∶1,平均年龄为（38.4±13.2）岁。发病高峰在每年春节前1个月及6月份和10月份左右。其中恶性疟41例,间日疟9例,未分型3例。100%（29/29）患者降钙素原水平升高,中性粒细胞比例升高者达87%（46/53）。结论医院输入性疟疾患者有逐年增多趋势,应重视输入性疟疾特别是恶性疟的诊治,加强疟疾感染者降钙素原的监测及感染的控制。

公立医院基于风险导向建立内部控制框架体系探讨

随着我国医疗改革的不断深入,民办医院的大量涌现,给公立医院的内外部环境施加的压力越来越大。当前,公立医院提高基于风险管理的内部控制就显得尤为重要。文章首先分析了医院内部控制体系建设存在的问题。认为主要存在内部控制环境薄弱、内部控制体系不完善、缺乏有效的监督机制和责任追究体系、信息化应用不全面等四方面的问题;针对这些问题提出了相应的解决对策,建议从内控宣传教育方面提高职工的内控意识、完善组织体系、建立以风险管理的内控制度、强化内部审计并引入外部监督、建立内控的信息共享机制来探讨建立内部控制框架体系。

基于因子分析的肺癌患者住院费用影响因素分析

目的分析肺癌患者住院费用结构变动情况及影响住院费用的因子,为医院合理控制住院费用提供参考依据。方法选取某市三甲医院2015—2018年出院诊断为肺癌的患者病案首页资料,经数据清洗后对患者住院费用进行统计分析。结果7711例肺癌住院患者次均住院费用为26557.53元。前3位次均费用分别为综合医疗服务类9888.85元,占37.24%;药品类6659.19元,占25.07%;诊疗类3865.76元,占14.56%。手术耗材因子、药品服务因子、辅助诊断因子和其他费用因子是影响肺癌患者住院费用的公因子。结论肺癌患者住院费用呈上升趋势,药物占比逐年降低,医院可通过控制手术费、耗材费和药品费降低肺癌患者治疗费用。

基于平行分析的主成分分析法在临床科室综合比较中的运用

目的对某医院2016年医疗工作质量进行统计分析,为医院管理者横向比较科室之间综合实力提供参考,不断提高医院整体的管理水平、服务能力及效率;也为医院科室未来的业务发展提供数据支撑。方法挑选出能够代表科室综合实力的共4大类10个指标,包括开放床位数、出院人数、平均住院日等。用SPSS 19.0软件对指标进行标准化处理,用Vista软件的平行分析法来决定保留成份个数。运用主成分分析对某医院部分科室进行综合评价,从10个原始指标中提取出2个主成分得分因子。研究指标对科室综合实力的影响变化。结果临床科室综合实力评价体系包含综合因子和社会效益与业务成本因子2个主成分。根据主成分分析的综合评分值对临床科室进行排序,排名前3位分别为A1、A3、A17,医疗技术水平较高,综合实力较强;A10、A20、A21是相对靠后的3个科室,科室规模、医护人员相对较少,医疗新技术相对不足。结论该院部分科室整体水平存在优势和差距,应进一步优化资源配置,使医院综合实力进一步提高。主成分分析方法较好地找出了各科室的差距原因,其中平行分析抉择成分个数问题,保证了分析结果的稳定性,也是主成分分析的关键环节。平行分析法为主成分分析法提取因子个数提供了新的方法。

92例狂犬病的临床特点及预后分析

本文旨在分析狂犬病患者的临床特点及预后,以提高对其诊断及防治的认识。通过采用病历调阅及患者家属电话问卷调查方式,描述性分析西南医科大学附属医院2002—2015年收治的92例狂犬病住院患者的一般情况、临床资料、实验室检查结果、预防接种及预后情况。92例患者中,男女比为1.6∶1,96%来自农村。主要在秋季发病,犬为主要传染源。3个月以内发病者占54%（50/92）。98%患者未注射狂犬病疫苗,61%患者不知晓需接种疫苗。发病至死亡最短时间为20h,最长为11d。所有患者最终均死亡。结果提示,我国西部农村地区仍是狂犬病高发地区,应加大狂犬病预防知识的普及,特别是针对15岁以下儿童及40~60岁人群;同时应注意疫苗质量的监管。

某三甲医院感染科2002～2013年住院患者特点分析

目的分析医院感染科住院患者疾病谱及住院特点,为将来医院感染科的发展规划提供理论依据。方法回顾性分析2002年1月~2012年12月该院感染科住院患者疾病谱、住院费用、平均住院时间等演变规律。结果感染科住院患者主要为结核和肝病患者,住院患者人数年平均增长率为9.6%,男女比例约为2.3∶1,平均住院时间为（11.5±10.1）d,平均住院费用为（5 923±4 553）元,住院费用年平均增长率为10.7%。平均发病年龄为（35.2±21.2）岁。结论肺结核、乙型肝炎仍是感染科收治的主要病种,但艾滋病、手足口病患者住院人数上升迅速,应继续加强感染科的学科建设及重点传染病的防治。

应用Ridit法综合评价临床科室手术分级

目的探讨正确评价临床科室手术分级资料的方法。方法按等级将资料分组,采用Ridit分析法综合评价临床科室手术分级资料。结果 2014年各科室手术的技术含量和风险高低顺序依次为介入心内科(0.1346)、介入放射科(0.1832)、神经外科(0.3419)、妇产科(0.3926)、肛肠科(0.4813)、普外科(0.4838)、眼科(0.5298)、泌尿外科(0.5298)、骨科(0.5327)、胸心外科(0.5847)、耳鼻咽喉科(0.6710)。结论运用Ridit分析法评价医院及科室的手术效果,进而评价手术技术含量和风险的高低,提高手术科室医疗质量管理水平,不断引进学科人才,积极开展新技术项目等方法提高手术质量的建议。

ARIMA乘积季节模型在出院人数预测中的应用

目的了解医院住院量的变动趋势,对医院出院人数进行预测分析,为科学决策提供依据。方法应用乘积季节ARIMA模型对某院2003年1月-2013年12月出院人数进行模型拟合,预测2014年各月出院人数,用2014年1月-6月份实际资料评估模型的预测效果。结果该院出院人数呈明显的季节效应,且出院人数逐年小幅递增;乘积季节ARIMA(1,1,1)×(0,1,1)12(不含常数项)模型为最优模型,标准化的BIC(标准化贝叶斯信息量)和平均绝对误差百分比(MAPE)值最小,BIC值为11.98,MAPE值为5.43。Ljung-Box检验无统计学意义(Q18=10.575,P=0.782)。结论乘积季节ARIMA模型可以较好地拟合出院人数的变化趋势,是一种短期预测精度较高的预测模型。

探讨临床科室手术风险等级评价方法的应用

目的探讨正确综合分析和评价某院临床手术科室风险等级的方法,为医院的管理提供参考。方法运用Ridit法和RSR法相结合对某院手术科室的手术分级、实际占用总床日、危重患者占用床日进行综合评价。结果风险系数(Ki)=各手术科室平均Ridit值+各手术科室危重患者占用床日比值,并结合RSR法,将Ki值分为4档,一级是低风险,二级是一般风险,三级是较高风险,四级是高风险。结论风险系数Ki值比较客观的反映了临床科室收治手术患者和承担临床风险情况,医院领导及手术质量管理部门在进行手术分级管理中,提供了重要的科学分析材料,对不断提高手术安全及手术质量具有重大作用。