不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响

目的:探讨不同声门下负压吸引方式对机械通气病人并发症的影响。方法:回顾性分析2019年3月—2020年9月120例入住重症监护病房(ICU)病人的临床资料,根据声门下负压吸引频率分为持续吸引组、每隔4 h 1次(q4h)间歇吸引组和每隔8 h 1次(q8h)间歇吸引组,每组40例。于第1天、第7天和第14天清晨未使用抗菌药物前分别留取声门下气囊上分泌物及痰液进行细菌培养。记录呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况、机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间、声门下吸引不良反应发生情况。结果:3组病人声门下气囊上分泌物及痰液中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌构成比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。持续吸引组和q4h间歇吸引组病人VAP发生率均明显低于q8h间歇吸引组(P<0.05)。3组病人机械通气时间、胃管留置时间、ICU住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。q4h间歇吸引组和q8h间歇吸引组病人呛咳、堵管、气道黏膜出血发生率均明显低于持续吸引组(P<0.05)。结论:3种声门负压吸引方式临床效果相当,其中q4h间歇声门下吸引可降低VAP发生率,且不良反应较少。

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预防性应对措施探讨

目的探讨重症监护室(ICU)患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及预防性应对措施。方法回顾性分析2019年4月至2021年4月福建省宁德市闽东医院ICU收治的170例患者的病例资料(机械通气前有无使用抗生素、是否行气管切开和是否留置胃管等),并统计患者的VAP发生率。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探究ICU患者发生VAP的影响因素。结果170例ICU患者中,发生VAP的共有14例,发生率为8.24%。单因素分析结果发现,机械通气时间、侵入性操作、气管切开、年龄、吸烟史、合并基础疾病、留置胃管、意识障碍和早期肠内营养均与ICU患者VAP的发生有关(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,机械通气时间>7 d、年龄≥60岁、有吸烟史、有意识障碍、有侵入性操作、合并基础疾病、气管切开、留置胃管和无早期肠内营养均是ICU患者发生VAP的独立危险因素(P均<0.05)。结论年龄≥60岁、有吸烟史和机械通气时间>7 d等均是ICU患者发生VAP的独立危险因素,临床需对这些因素予以高度重视,并积极采取预防性应对措施。

脉搏指示连续心输出量监测仪联合循证护理在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测仪联合循证护理在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法选取2018年5月至2020年5月医院收治的80例ARDS患者为研究对象,根据入院先后顺序将其分为对照组(42例)和观察组(38例)。对照组给予循证护理干预,观察组在对照组的基础上采用PICCO监测仪进行干预,两组均持续干预至出院,比较两组干预后的ICU住院时间、28 d病死率,干预前后的呼吸功能、肺损伤及器官功能情况。结果干预后,观察组ICU住院时间短于对照组,28 d病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于干预前,且观察组高于对照组,而PEEP低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组呼气末正压通气(PEEP)、肺损伤Murray评分、多器官功能障碍Marshall评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PICCO监测仪联合循证护理可明显改善ARDS患者的呼吸功能及肺功能,利于缩短ICU住院时间,降低病死率。