^(153)Sm-EDTMP治疗前列腺癌伴骨转移的临床观察

目的 :探讨 1 5 3Sm-乙二胺四甲基膦酸盐 (1 5 3 Sm - EDTMP)治疗前列腺癌伴骨转移的治疗效果。方法 :对39例前列腺癌伴骨转移的患者应用 1 5 3 Sm - EDTMP进行治疗 ,并对其止痛效果、病灶变化和毒副作用进行观察。结果 :骨痛完全缓解 12例 (30 .8% ) ,部分缓解 2 2例 (5 6 .4% ) ,总有效率为 87.2 %。 2～ 6个月 X线和骨扫描复查 ,病灶消失 4例 ,部分消失和变浅 7例 ,有效率为 2 8.1%。治疗 1周后 ,白细胞和血小板稍下降 ,停药 4周后恢复至治疗前水平。结论 :对前列腺癌伴骨转移的患者 ,尤其是有骨痛者 ,采用 1 5 3Sm- EDTMP治疗效果肯定 ,副作用小 ,安全可靠。

留置导尿管致尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解导尿管伴随尿道感染 (Utlc)的原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性。方法 对 1998年 1月～2 0 0 1年 1月间 ,留置导尿管引起尿路感染患者尿液行细菌学培养 ,分离的病原菌以 Kirby- Bauer琼脂扩散法药敏试验。结果 留置导尿管患者 2 0 71例尿液标本分离的病原菌 5 35株 ,阳性率 2 5 .8% ;其中以革兰阴性细菌为主 ,约占 6 5 % ;大肠埃希菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷伯菌属占前 4位 ;第三代头孢菌素对革兰阴性或阳性菌敏感率明显优于第一和二代头孢菌素 ,喹诺酮类也有较好的效果。结论 留置导尿管致尿道感染以革兰阴性菌为主 ,出现多重耐药 ,抗生素应交叉使用 。

他克莫司相对清除率与临床影响因素的相关性研究

目的 研究血中红细胞压积 (hematocrit,Hct)、血红蛋白浓度 (haemoglobin ,Hb)及白蛋白浓度 (albu min ,Alb)等因素与他克莫司 (tacrolimus,FK5 0 6 )相对清除率 (relativeclearance ,RC)之间的相关性 ,并初步探讨其临床应用价值。方法 对 5 9例接受同种异体尸肾移植的受者采用了以FK5 0 6为基础的三联药物免疫抑制治疗 ,监测其FK5 0 6全血浓度谷值 (troughconcentration ,Cmin) ,并同时监测血中Hct,Hb ,Alb ,FK5 0 6剂量及患者体重的变化 ,将Hct,Hb及Alb与FK5 0 6相对清除率进行相关性检验。结果 FK5 0 6相对清除率 (RC)与Hct,Hb ,Alb之间相关性检验有统计学意义 ,P值分别为 0 0 2 8,0 0 31,0 0 0 1,相关系数r值分别为 - 0 76 1,- 0 75 2 ,- 0 917;Hct与Hb之间相关性检验有统计学意义 ,P <0 0 0 1,相关系数r值为 0 96 8。结论 监测血中Hct,Hb ,Alb的水平值及其动态变化情况 ,可以初步估测FK5 0 6的RC和Cmin的水平值及其动态变化情况 ,在FK5 0

益欣康泰治疗慢性前列腺炎前、后前列腺液超氧化物歧化酶测定及临床意义

目的 :探讨口服益欣康泰治疗慢性前列腺炎的疗效。方法 :通过对85例慢性前列腺炎患者口服益欣康泰治疗前、后前列腺液超氧化物歧化酶 (SOD )含量测定,结合临床主观症状与客观指标的观察,总结其疗效。结果 :慢性前列腺炎患者前列腺液SOD含量为 (153 76±90 23)mg/L,较健康男性 (220.31±85.02)mg/L为低 (P<0.01) ,经2个月口服益欣康泰提高为 (232.35±82.56)mg/L ,而主观症状改善有效率为53 % ,客观指标改善有效率为55 %。结论 :给予该药能提高前列腺液SOD含量 。

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

目的 :探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度 (BMD)的影响。 方法 :4 9例完成BMD测定的前列腺癌患者分为 2组 :非去势组 2 1例 ,在去势治疗前即已完成BMD测定 ;去势组 2 8例 ,均为去势治疗 1年以上者。BMD测定采用双能X线吸收法 (DEXA法 ) ,测定部位为腰椎 (L2～ 4)和股骨颈。为校正年龄、性别和体重因素对BMD的影响 ,与年龄、种族等相配对的Z评分被用于结果评估。 结果 :13例 (6 2 % )非去势组患者和 2 3例 (82 % )去势组患者均存在不同程度的BMD水平下降。在非去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (0 .9± 0 .7)分 ,股骨颈Z评分为 - (0 .6± 0 .5 )分 ;而在去势组 ,腰椎 (L2～ 4)Z评分为 - (1.8± 1.1)分 ,股骨颈Z评分为 - (1.6± 1.0 )分。与非去势组相比 ,去势组患者BMD水平明显偏低 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论 :去势治疗前 ,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松 ,去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关。在对前列腺癌患者采用去势治疗之前 ,BMD测定是必要的。

TRUS13点前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 :评价经直肠超声引导 (TRUS) 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 :直肠指诊阳性和 /或PSA >4ng/ml的 5 1例患者行TRUS13点前列腺穿刺活术。参照Eskew6点法 ,同时增加前列腺中间沟 3点及前列腺两侧沟各 2点 ,总计 13点。将增加的 7点与标准的 6点病理活检比较。并对 13点活检的并发症进行讨论。结果 :5 1例中有 2 0例确诊为前列腺癌 (2 0 / 5 1) ,占 39%。 2 0例前列腺癌患者若仅采用 6点法活检 ,将有例 5患者漏诊 ,占 2 5 %。所有接受TRUS13点前列腺穿刺活检术的患者无 1例出现严重的并发症。结论 :TRUS13点前列腺穿活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,是一种安全、有效的前列腺穿刺活检术式 ,值得在临床推广应用。

α_1受体阻滞剂治疗前列腺增生症的疗效-成本分析

目的 :评价哌唑嗪、特拉唑嗪与哈乐 3种α1受体阻滞剂在治疗前列腺增生症的疗效及药物经济学效果。方法 :以开放对比的实验方法比较三种α1受体阻滞剂对 2 4 0名BPH患者主观症状与客观指标评估疗效 ,并运用药物经济学的成本 -效果分析方法进行评价。结果 :3组药物对治疗BPH均有一定的疗效。哈乐组病人无论主观症状与客观指标改善率均较佳 ,但哌唑嗪的成本效果比值远低于哈乐组及特拉唑嗪组。结论 :哌唑嗪是治疗BPH症状的一种有效、廉价的药物。

帕罗西汀治疗病原体阴性慢性前列腺炎35例疗效观察

目的：探讨帕罗西汀（paroxetine）对病原体阴性的慢性前列腺炎主观症状的疗效。方法：通过对35例病原体阴性的慢性前列腺炎病人用帕罗西汀进行抗抑郁精神治疗，观察其有关慢性前列腺炎的主观症状，并与25例病情相同病人作安慰剂对照。结果：两组病人的症状均有不同程度改善，试验组病人症状改善率为76％，对照组病人症状改善率为37％。生活质量评分3周后分别为2．6±0．9和3．2±0．7。抑郁量表评分分别为38．2±7．6和48．3±0．63。结论：帕罗西汀与安慰剂对于病原体阴性的慢性前列腺炎主观症状均有改善，而帕罗西汀对于改善主观症状明显优于对照组。

不同f/tPSA、PSAD值及(F/T)/PSAD比值截点对前列腺癌的诊断价值

目的探讨不同的f／tPSA比值、PSAD值以及（F／T）／PSAD比值在筛检及诊断前列腺癌中的意义。方法回顾性分析138例经直肠超声引导行前列腺13点穿刺活检，其中48例（34．8％）为前列腺癌，90例（65．2％）为良性前列腺增生（BPH）；另33例为TUR术后病理诊断前列腺癌。得前列腺癌组81例，BPH组90例。采用化学发光免疫分析法检测IX5A，经直肠超声测定前列腺体积。应用Х^2检验、ROC曲线分析不同的f／tPSA值、PSAD值以及（F／T）／PSAD值截点对临床诊断前列腺癌的灵敏度、特异度及诊断准确性。结果f／tPSA值取0．15（AUC 0．585）、PSAD取值0．18（AUC 0．635）、（F／T）／PSAD取值0．8（AUC 0．669）时具有良好的诊断价值。与F／tPSA比值、PSAD值相比较，（F／T）／PSAD在保持相近的灵敏度同时，能更好的保证特异度（Х^2f／tPSA-（F／T）／PSAD=15．674，P=0．000；Х^2PSAD-（F／T）／PSAD=4．425，P=0.035）。在不同的PSA水平（〈10，10～20，〉20μg／L），应用（F／T）／PSAD参数都能获得优于单独使用f／tPSA或PSAD的灵敏度和特异度。结论f／tPSA截点取0．15，PSAD取0．18，（F／T）／PSAD取0.8能有效地筛检前列腺癌。应用（F／T）／PSAD优于单独应用f／tPSA或PSAD，能在保持较高的灵敏度（81．5％）同时保证良好的特异度（52.2％）。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的 :总结 896例输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法 :回顾性分析 896例 932侧输尿管结石行USRL的临床资料。结果 :932侧输尿管结石中 ,86 4侧治疗成功 ,成功率为 92 .7% ,并发症发生率为 8.7% ;上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为 6 5 .7%、90 .7%和95 .8%。结论 :URSL的疗效不断得到提高 ,可作为中、下段输尿管结石的首选疗法。操作中应尽量采用碎石技术而避免频繁套石和钳取 ;尽量采用输尿管导管作指引而避免应用金属安全导丝 ;URSL术后不必常规留置双J管作内引流 ,轻微损伤 ,留置粗的输尿管导管 3～

特拉唑嗪、高特灵、哈乐治疗前列腺增生症费用疗效分析

目的 :评价特拉唑嗪、高特灵和哈乐 3种α1 受体阻滞剂治疗前列腺增生症的药物经济学。方法 :对 90例前列腺增生症患者分别应用特拉唑嗪、高特灵和哈乐进行治疗 ,运用药物经济学的费用—疗效分析方法进行评估。结果 :3种药物治疗前列腺增生症疗效各有特点 ,均可明显改善前列腺增生症的主观和客观症状。结论 :特拉唑嗪是治疗前列腺增生症的一种较为经济且安全有效的口服药物。

去势治疗对前列腺癌患者骨密度的影响

为探讨去势治疗对前列腺癌患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响。将49例完成BMD测定的前列腺癌患者分为拟去势组21例(在开始去势治疗前即已完成BMD测定)和去势组28例(去势治疗>1年患者)2组。所有患者BMD测定均采用双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA),BMD测定部位为腰椎(L2-4)和股骨颈。结果拟去势组62%、去势组82%均存在不同程度的BMD水平下降。在拟去势组,腰椎(L2-4)Z评分为-0.9±0.7,股骨颈Z评分为-0.6±0.5;而在去势组,腰椎(L2-4)Z评分为-1.8±1.1,股骨颈Z评分为-1.6±1.0。可见,与拟去势组相比,去势组患者BMD水平明显偏低,差异有统计学意义(腰椎BMD比较t=3.33,P=0.002;股骨颈BMD比较t=4.17,P=0.001)。初步研究结果提示,开始去势治疗前,前列腺癌患者常伴有不同程度的骨量减少和骨质疏松。去势治疗与前列腺癌患者BMD水平下降明显相关。

肾移植术后早期应用他克莫司的效果

目的 研究他克莫司 (FK5 0 6)在肾移植术后早期 (术后前 3个月内 )的临床应用 ,为FK5 0 6在我国器官移植的应用积累资料。方法 对 63例接受同种异体尸肾移植的受者采用了以FK5 0 6为基础的三联药物免疫抑制治疗 ,监测其急性排斥反应发生率以及各种副作用发生率。结果 发生急性排斥反应 8例 (13 % ) ,其中移植肾破裂出血并切除移植肾 1例 ;均未出现严重副作用 ,其副作用主要为震颤 19例 (3 0 % ) ,腹泻 10例 (16% ) ,恶心呕吐 6例 (10 % ) ,血糖升高5例 (8% ) ,失眠 5例 (8% ) ,头晕 4例 (6% ) ,外周白细胞减少 4例 (6% ) ,胸痛 2例 (3 % ) ,皮肤瘙痒 2例 (3 % ) ,调低剂量后症状可减轻。结论 在肾移植术后早期 ,FK5 0 6是一种有效、安全的新型免疫抑制剂 。

低能冲击波治疗成年男性尿道结石的探讨(附12例报告)

应用国产JT－ESWL－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波（6～10kV）治疗成年男性前后尿道结石12例，其中前尿道结石3例，后尿道结石9例，给石面积大小6mm×5mm～16mm×12mm，结果所有结石均完全粉碎，成功率100％，无严重并发症。并就结石定位及碎石体位的选择进行探讨，认为低能冲击波可以在保证碎石成功的前提下，最大限度地减少患者痛苦，降低术中术后并发症的发生率。

开放手术对输尿管结石治疗作用的评价(附425例报告)

为评价开放手术对输尿管结石的治疗作用，对425例（443侧）输尿管结石患者选择了开放手术治疗。结果疗效满意，成功率为98．6％。认为开放手术操作简便，疗效确切，在处理复杂性输尿管结石时仍具有重要作用。有下列情况者大多需要作开放手术治疗：①并发输尿管其他梗阻因素的结石。②并发严重感染、巨大积液或患肾功能严重受损的结石。③已出现肾后性肾功能不全的双侧结石或孤立肾输尿管结石。④体外冲击波碎石和（或）腔内操作失败的结石。⑤结石太大（横径＞1．2cm）或停留时间太长（＞3年）的输尿管结石。

凋亡抑制蛋白Livin在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究凋亡抑制蛋白Livin在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达情况,探讨Livin蛋白与BTCC发病、演进和复发的关系。方法:应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测30例BTCC组织和10例正常膀胱组织新鲜标本中Livin基因mRNA的表达情况。结果:10例正常膀胱组织Livin基因均无表达,20例膀胱癌组织标本Livin基因为表达阳性(20/30,66.6%),且同时表达Livinα和Livinβ两种亚型。Livin基因是BTCC发生和演进中的早期事件之一,在BTCC早期(Ta+T1)和低分级阶段(G1),Livin有较高的阳性表达率,分别达71.4%和69.2%。Livin基因mRNA表达与BTCC分级和分期无关,但与其是否复发密切相关,复发组Livin阳性率为85.0%,远高于未复发组的16.7%。结论:Livin基因与BTCC的演进和复发有关,可作为BTCC早期诊断和评判术后高复发风险的一项重要指标。

经直肠超声引导13点法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌

目的 :评价经直肠超声引导 13点法前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法 :按照Eskew描述的方法 ,在标准的经直肠超声引导 6点法前列腺系统穿刺活检术的基础上 ,增加在前列腺的中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,总共穿刺活检 13处。将增加的 7处活检部位的病理结果与标准的 6点法前列腺系统穿刺活检术进行比较 ,并对经直肠超声引导 13点法前列腺系统穿刺活检术的并发症进行了讨论。结果 :总共 5 1例患者中有 2 0例确诊为前列腺癌 (2 0 / 5 1) ,占 39% ,此 2 0例前列腺癌患者若仅采用标准的经直肠超声引导 6点法前列腺系统穿刺活检术 ,将有 5例患者漏诊 ,占 2 5 %。所有接受经直肠超声引导 13点法前列腺系统穿刺活检术的患者无一例出现严重的并发症。结论 :经直肠超声引导 13点法前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率 ,是一种安全、有效的前列腺系统穿刺活检术式 ,值得在临床推广应用。