高心率患者256层CT冠状动脉前瞻性门控成像质量和辐射剂量分析

目的比较256层冠状动脉CT血管成像(CTA)前瞻性和回顾性心电门控两种检查方法的成像质量及辐射剂量,优化扫描方案。方法选取60例70次/min<心率<90次/min患者,随机分为前瞻性心电门控组(A组)和回顾性心电门控组(B组),比较两组的成像质量和辐射剂量。结果两组图像合格率分别为93.7%(253/270)和99.3%(268/270);两组有效辐射剂量分别为(4.020±0.463)mSv和(16.649±1.232)mSv,两组图像质量及辐射剂量差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 256层CT前瞻性心电门控技术较回顾性心电门控技术辐射剂量显著降低,但高心率患者前瞻性心电门控得到的图像质量较回顾性心电门控法略差。

256层螺旋CT全脑灌注联合CTA在急性脑梗死诊断中的价值

目的探讨256层MSCT全脑CTP与CTA技术相结合在急性脑梗死中的应用价值,并评估脑梗死与供血动脉状况的关系。方法对21例临床拟诊急性脑梗死患者行常规CT平扫、CTP和CTA检查,重建并分析CT平扫图像、CTP及CTA图像,所有病例在CTP检查后24h内进行MRI+DWI检查。结果 21例脑梗死患者CTA发现33条动脉不同程度狭窄及闭塞,其中包括轻度狭窄4例,中度狭窄13例,重度狭窄7例,闭塞9例。21例患者CTP发现32处梗死灶,脑梗死中心区及周边区rCBF下降、TTP延长的差异在统计学上有显著性意义。结论 256层螺旋CT全脑CTP联合CTA扫描方法简便,可对缺血后脑组织供血动脉状况及血流动力学改变进行有效评价。

中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤CT和MRI表现

目的 ：探讨中轴区原发外周型原始神经外胚层肿瘤（p PNETs）的CT和MRI表现,以提高对中轴区原发p PNETs的影像学认识。方法 ：回顾性分析2008年10月至2014年5月期间经病理证实的10例中轴区原发p PNETs患者临床资料,其中男7例,女3例;年龄8~49岁,中位年龄23.6岁。术前经多排螺旋CT平扫3例,平扫并增强4例;5例经MRI平扫并增强扫描;其中2例同时行CT及MRI检查。结果 ：骨内型6例,骨外型4例。发病部位及例数分别为骶椎3例,腰椎2例,颈椎1例,颈椎椎管1例,尾骨1例,右髂骨1例,骶前间隙1例。横断位最小肿瘤最大层面大小1.1 cm×1.2 cm,最大者8.0 cm×9.2 cm,中位大小4.4 cm×5.7 cm,其中6例最大径线＆gt;5 cm。其中溶骨性破坏5例,2例伴钙化,混合性1例,2例无骨质破坏。CT以等密度为主,1例密度均匀,余6例密度不均,其中3例可见＂浮冰＂样改变,增强扫描1例中度强化,余3例明显强化,2例内见多发小血管。MRI在T1WI上5例均为等信号,在T2WI上均为稍高信号,信号不均,增强后5例均强化明显。2例伴椎体压缩性骨折,10例均未见骨膜反应,5例MRI检查无椎间盘破坏。结论：中轴区原发p PNETs以儿童及青年多见,肿块常较大。骨内型肿块常包绕椎体,并以椎前间隙为主,均伴椎体骨质破坏,溶骨性常见,椎体原发多见,附件原发或受累少见,可累及椎管,以前壁受累常见,可伴多发新生小血管;骨外型以深部软组织间隙常见,少数原发于椎管,多伴椎体骨质破坏,以溶骨性为主。不侵及椎间盘,椎间隙不窄。CT可伴＂浮冰＂征,以骨内型常见。MRI T1WI以等信号为主,T2WI以稍长信号为主,增强强化明显。

256层螺旋CT全脑灌注联合CT血管造影在急性脑梗死中的应用

目的探讨256层CT全脑灌注联合CT血管造影(CTP-CTA)在急性脑梗死中的临床应用价值。方法对20例急性脑梗死患者行全脑灌注成像,一次对比剂注射,一站式检查完成CT平扫、脑灌注成像以及CT血管成像,全面评估脑梗死。结果 20例患者梗死区供血血管狭窄19例,闭塞1例。梗死中心平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)明显延长,脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)明显下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。周边区TTP和MTT延长,CBV增高,CBF下降,与健侧区差异均有统计学意义(均<0.05)。结论 CTP-CTA方法简便,能准确判断缺血后脑组织的血液动力学改变,明确血管狭窄部位及程度,实现对急性脑梗死的全面评价。

256层螺旋CT脑灌注成像在大脑中动脉狭窄或闭塞中的应用

目的探讨256层螺旋CT全脑灌注(CTP)联合CT血管成像(CTA)在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者中的临床应用价值。方法对31例患者进行CTP和CTA联合检查,按照MCA狭窄程度分为轻、中及重3级,进行病变侧与健侧的脑血流量(rCBF)、局部血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)灌注参数对比。结果病变侧与健侧分水岭区rCBF、MTT及TTP差异均有高度统计学意义(P<0.05),rCBV差异无统计学意义(P>0.05);基底节区rCBV、rCBF、MTT及TTP差异均有统计学意义(P<0.05)。结论受侧枝循环等多种因素影响,MCA重度狭窄或闭塞与脑内血流灌注降低有相关性,轻中度狭窄与脑灌注降低无明显相关性。

正常成人内耳系统液体容积的磁共振测量与分析

目的探讨磁共振三维水成像技术在内耳液体容积测量中的应用价值。方法 30例正常成人志愿者均采用GE1.5T磁共振机、8通道头部相控阵线圈,行内耳内听道水成像序列扫描(三维真稳态进动快速成像序列),所采集信号传送至工作站AW4.2进行多平面重建和容积重建,测量耳蜗、前庭-半规管和内听道容积,初步建立其正常值范围,并分别比较耳别、性别及年龄段间有无差异。结果 30例(60耳)正常志愿者的耳蜗、前庭-半规管和内听道容积分别为(101.2±11.1)mm3、(151.5±19.9)mm3和(220.1±58.7)mm3;正常值范围分别为(79.4～123.0)mm3、(112.5～190.5)mm3和(105.0～335.2)mm3;变异系数分别为0.11、0.13和0.27。内耳系统液体容积在耳别、性别及年龄段间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振三维水成像技术可用于活体内耳系统液体容积的测量,为临床上内耳腔道结构的评估及内耳畸形的分类、分型提供影像解剖学依据。

藏毛窦合并成年脊髓栓系麻醉一例

患者,男,28岁,因＂发现臀部肿10个月＂入院。曾在当地医院就诊,行肿块切开引流,术后切口愈合不良,偶伴脓液流出。本院普外科医师结合＂骶尾部肿物反复破溃感染＂病史考虑藏毛窦的诊断,拟行＂藏毛窦囊肿切除术＂。患者既往体健,无系统性疾病,ASAⅠ级。MRI检查发现：脊髓低位,终丝增粗,可见脊髓圆锥被＂栓系＂在L4椎体上缘,终丝增粗（图1）。

茎突综合征42例诊治分析

茎突综合征又称茎突过长征或Eagle综合征。茎突综合征由于茎突过长、方位异常可引起叫部异物感、咽痛、吞咽痛、头颈痛等症状，但由于症状的不明确性和多症状并存常导致误诊及漏诊而耽搁治疗[1]。其临床诊断主要根据病史、体征和辅助检查综合判断。本文回顾性分析我院近年来收治的茎突综合征患者的临床资料，从而为其明确诊断提供帮助，现报道如下。

论医院综合信息管理系统的建设

本文简要阐明了计算机工程在医院信息管理系统中的具体适应范围及其重要作用，并介绍了医院信息管理系统的实施方案，包括该系统的具体构成及其功能。

钆塞酸二钠增强各期图像伪影对比及相关影响因素研究

目的比较钆塞酸二钠增强各期的图像伪影,并探讨伪影的相关影响因素。方法回顾性分析行钆塞酸二钠增强检查患者共50例,由两名有经验的放射诊断医师采用双盲法对动脉期、门脉期、平衡期及肝胆特异期的图像伪影进行评分,分析各期中重度伪影的发生率并进行图像质量比较并按性别、是否有高血压、肝硬化、胸水、腹水情况进行分组,分析上述因素与中重度伪影的相关性。结果动脉期短暂剧烈伪影(TSM)发生率与门脉期、平衡期及肝胆特异期差异有统计学意义(P<0.05),其余各期间TSM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。动脉期的图像伪影评分明显高于平衡期及肝胆特异期(均P<0.05)其余各期间差异均无统计学意义(均P>0.05)。胸水组患者的TSM发生率与无胸水组差异有统计学意义(P<0.05),胸水患者相对无胸水患者,发生TSM的风险明显增加(P<0.05)。结论钆塞酸二钠增强扫描动脉期图像伪影最为常见且程度最重胸水是中重度伪影发生的独立危险因素。

颅内巨大孤立性纤维瘤一例报道及文献复习

患者 男性,48岁,无明显诱因出现右侧肢体无力伴头胀头晕1周,加重ld,恶心呕吐数次,呕吐物为内容物,量中等,于2013年1月2日人院.体检：意识模糊,言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,伸舌不合作,颈软,右侧上肢肌力0级,下肢肌力2级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常.

云计算存储安全架构

自从2007年云计算被提出后,云计算一直是计算机网络技术领域研究的热点。云计算基础设施使公司按需外包计算资源以削减成本。这种运营模式使得应用软件和数据库转移到了大型数据中心,然而,数据中所提供的数据和服务的管理不足以完全信任。带来了许多新的安全挑战。在本文中,我们主要研究云中数据存储的安全性,这也一直是提供服务质量保证最重要的方面。为了确保在云中用户数据的私密性和完整性,同时支持动态数据操作,如修改,插入和删除,我们提出了一个安全存储的框架,其中包括加密存储机制和数据结构的设计。