急性创伤性血胸凝血功能异常的临床研究

目的探讨急性创伤性血胸患者的凝血功能变化特点及与出血量严重程度、预后的关系。方法1将126例急性创伤性血胸患者分为小量、中量、大量3组,测定患者入院当时、24 h、及72 h的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(BPC)值,并与43例健康对照组比较。2入院、24 h、72 h将各组血胸的凝血指标异常发生情况进行比较。结果1各型血胸中入院时PT、APTT、FIB、BPC均有异常,随着胸腔出血量增大,PT、APTT均升高,FIB、BPC降低。2入院24 h各组血胸的凝血指标异常发生率无明显差异。3入院72 h大量血胸组患者的凝血指标异常发生率和中、小量血胸组相比有明显差异。结论小量血胸患者的凝血功能无异常改变,中、大量血胸患者的凝血功能异常,且与血胸量程度相关,大量血胸组患者的入院72 h凝血指标异常发生率显著提高,可为急性创伤性血胸的治疗和判断预后提供依据。

强脉冲光联合解毒痤疮丸治疗中重度痤疮临床疗效观察

目的:研究运用强脉冲光联合解毒痤疮丸治疗中重度痤疮的临床效果。方法:将来本院就诊的痤疮患者进行随机选择,选择其中诊断为中重度的86例进行研究,将其按随机数表法分成观察组和对照组,各43例。对照组仅给予本科室常规强脉冲光治疗,观察组在此基础上联合服用解毒痤疮丸。疗程结束后,按照观察指标进行疗效评定比较。结果:观察组总有效率为93.02%,对照组为76.74%,两组患者总有效率比较,观察组显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗时间(31.5±2.4)d,对照组(34.2±3.1)d,观察组显著少于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组副作用发生率为16.28%,对照组为18.60%。两组副作用比较无统计学差异(P>0.05)。结论:强脉冲光联合解毒痤疮丸治疗中重度痤疮临床疗效好,治疗时间短,值得临床运用。

四磨汤口服液治疗截瘫患者便秘疗效观察

截瘫患者由于多种因素的影响，出现排便异常，尤以便秘最为常见。由于粪便在肠腔内滞留时间过长，出现腹胀、食欲不振、消化功能减退等症状，给患者的饮食、睡眠及康复带来不利影响。四磨汤具有顺气降逆、消积止痛、通便活瘀等功效。笔者对60例截瘫便秘患者，采用四磨汤口服液早期治疗取得良好效果，并与单用麻仁丸治疗的60例进行对照观察，现报道如下。

重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗的疗效。方法选择急性重症颅脑外伤患者64例,随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组早期加用连续性静脉-静脉血液滤过治疗。观察两组患者的颅内压、脑水肿面积、高钠血症的变化,并分析两组的临床疗效。结果与对照组相比,治疗组病人伤后早期的高颅内压明显下降,脑水肿面积迅速缩小,高钠血症明显减少;死亡率明显低于对照组。结论重度颅脑损伤早期应用连续性静脉-静脉血液滤过治疗疗效显著,有助于降低患者的死亡率和致残率。

新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮临床观察

目的:观察新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮的临床疗效。方法:将80例中重度痤疮患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予新型强脉冲光治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用白花蛇舌草治疗,两组均以8周为1个疗程,1个疗程后判定疗效。结果:对照组40例,基本治愈13例,显效12例,有效9例,无效6例,愈显率为62.5%,治疗组40例,基本治愈21例,显效15例,有效3例,无效1例,愈显率为90.0%,治疗组愈显率明显高于对照组(P<0.05);治疗4周、8周时两组患者GAGS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),同期比较治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05)。结论:新型强脉冲光联合白花蛇舌草治疗中重度痤疮疗效显著。

新型强脉冲光联合六味地黄丸加味治疗黄褐斑35例

目的:观察新型强脉冲光联合六味地黄丸加味治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将在本院治疗的70例黄褐斑患者随机分为治疗组与对照组,每组各35例,对照组给予新型强脉冲光治疗,共计5次,每次间隔4周,治疗组在对照组治疗的基础上给予六味地黄丸加味治疗,疗程为8周,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者治疗后皮损积分较治疗前明显降低,组间比较治疗组较对照组降低明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组愈显率分别为77.2%、48.6%,两组患者愈显率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新型强脉冲光联合六味地黄丸加味治疗黄褐斑疗效显著。

连续性血液净化治疗伴随低血压的肾前性肾功能衰竭

目的伴随低血压的肾前性肾功能衰竭的患者不能承受传统的间歇性血液透析,本文探讨使用连续性血液净化对伴随低血压的肾前性肾衰竭的安全性和疗效。方法伴随低血压的肾前性肾衰竭患者68例,以行CBP的患者作为治疗组(34例),同期未行CBP而仅行内科常规治疗的患者作为对照组(34例)。两组均动态观察患者治疗前及治疗后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、碳酸氢根(HCO3-)、血钾(K+)及酸碱平衡等生化指标血乳酸等的变化,并动态监测心率、中心静脉压、多巴胺用量,比较两组疗效及生存率。结果连续性血液净化治疗组存活23例(67.6%),对照组存活6例(17.6%),两组差异显著(P<0.05)。连续性血液净化治疗过程中血流动力学稳定,肾功能、生化指标、心率、中心静脉压等均较对照组得到很好控制。结论连续性血液净化治疗能有效纠正伴随低血压的肾前性肾衰竭患者的氮质血症和水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱,明显提高了患者的存活率。

髂内动脉注射巴曲亭对骨盆骨折的止血作用

目的探讨髂内动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血的临床疗效。方法76例骨盆骨折并低血容量休克病人,随机分为2组:观察组39例,采用经髂内动脉导管注射巴曲亭治疗;对照组37例,采用静脉注射止血敏。比较两组临床疗效。结果观察组术后血压平稳上升,术后24h输血量平均为1773.6±492.5ml,输液量平均为3485.0±647.6,休克纠正时间平均为4.3±1.1h,死亡率为7.7%,对照组分别为2758.4±337.4ml,5041.9±892.1ml,10.8±2.4h和51.4%,两组比较差异显著(P<0.05)。结论排除骨盆动脉中、小口径分支损伤出血,介入性动脉注射巴曲亭抢救骨盆骨折大出血快速安全、简单有效,可明显提高抢救成功率。

微量低分子肝素钙在严重创伤非显性DIC的临床研究

目的：评价微量低分子肝素钙治疗严重创伤非显性DIC的疗效.方法：将44例严重创伤非显性DIC患者随机分为两组, 治疗组和对照组各22例.两组均采用综合治疗,治疗组早期加用低分子肝素钙,24 h用药量0.2～ 0.3 mg/（k g·d）,连用3 d.比较两组伤口渗血发生率、DIC发生率及病死率,观察治疗组应用微量肝素前后BPC、PT、APTT变化情况.结果：与对照组比较,治疗组DIC发生率、病死率明显降低（P均＜0.01）,伤口渗血发生率减少（P＜0.05）;治疗组应用微量肝素后,BPC升高（P＜0.05）,APTT、PT差异无显著性（P＞0.05）.结论：应用低分子肝素钙能有效地防止严重创伤非显性DIC向DIC的发展,并能降低病死率.

综合抢救重度有机磷农药中毒58例

目的 探讨综合抢救措施在重度有机磷农药中毒中的应用。方法 在彻底洗胃、应用解磷啶、呼吸兴奋剂、利尿药、激素等一般内科常规治疗基础上 ,采用大剂量阿托品、机械通气、血液灌流、少量多次换血等综合抢救措施治疗 5 8例患者。结果 对重度有机磷农药中毒抢救成功率高达 89.7%。结论 各综合措施实施时配合恰当 ,疗效显著。

不同液体复苏策略对严重骨盆骨折预后的影响

目的探讨严重骨盆骨折合并活动性出血的液体复苏方法。方法分析我院近年救治的C型骨盆骨折合并休克的病例83例,分成常规快速液体复苏组和控制液体复苏组,比较两组24小时输血总量、死亡率、MODS发生率、凝血功能的变化。结果控制液体复苏组24小时总输血量、MODS发生率、死亡率明显低于快速液体复苏组(P<0.05),凝血指标的变化明显小于快速液体复苏组(P<0.05)。结论严重骨盆骨折合并失血性休克,在出血未得到有效控制前,控制液体复苏可以有效提高抢救成功率,降低输血总量,减少并发症。

急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活性与中毒关系的研究

目的探讨急性有机磷农药中毒血清胆碱酯酶活性与临床中毒程度的关系。方法观察近2年来本院收治的急性有机磷农药中毒患者29例,用化学法检测血清胆碱酯酶活性,并分析其与临床中毒程度的关系。结果血清胆碱酯酶变化与临床中毒程度无明显相关。结论胆碱酯酶活性只能作为中毒诊断的参考指标,诊断分级应以临床表现为主要依据。

严重交通事故多发伤324例救治分析

对 32 4例交通事故多发伤伤情资料及救治情况进行回顾性分析 ,认为 :交通事故引起的严重多发伤发生年龄多在 16～ 40岁的青壮年 ;受伤部位多见腹部、头部、胸部、四肢和骨盆 ;伤员主要死亡原因依次为颅脑损伤、胸腹部外伤引起的休克、MOF、呼吸衰竭。强调此类伤员的急救应重视现场急救和伤员转运 ,综合复苏。

高压氧应用于脑复苏时机和疗程探讨(附20例报道)

目的探讨高压氧应用于脑复苏时机和疗程。方法分析2004年以来作者应用长疗程高压氧治疗促使脑复苏成功20例的临床资料。结果20例均获得复苏成功。讨论长疗程高压氧治疗可提高脑复苏的成功率。

原发性脑室出血的治疗选择及其与预后的关系(附40例分析)

探讨了40例原发性脑室内出血的病因及治疗效果。结果病因主要为:高血压(65%)、动静脉畸形(12.5%)、外伤及其他原因(7.5%)。保守治疗14例,全部治愈;单纯脑室引流22例,死亡19例;采取开颅血肿清除、脑室壁动静脉畸形(AVM)切除、脑室外引流4例,死亡2例。

体外电击促进心室静止患者心脏复跳

67例心室静止患者随机分为非体外电击(对照)组32例和体外电击(治疗)组35例,分别观察自主循环恢复率及恢复时间。结果对照组、治疗组自主循环恢复率分别为31.3%、60.0%,治疗组的自主循环恢复率明显高于对照组;治疗组自主循环恢复时间较对照组明显缩短。

血液灌流技术治疗急性中毒临床体会

有机磷中毒87例采用血液灌流24例;安定中毒26例,血液灌流8例;毒鼠强中毒23例,血液灌流7例。分别测定血液灌流组与非灌流组胆碱酯酶恢复时间、昏迷时间及抽搐时间。结果血液灌流组甲胺磷中毒胆碱酯酶恢复时间、安定中毒昏迷时间及毒鼠强中毒抽搐时间均较对照组明显缩短。血液灌流对有机磷、安定及毒鼠强中毒有较好疗效。

重型颅脑损伤合并多发伤的救治

目的讨论重型颅脑损伤合并多发伤救治的方法。方法统计2年来重型颅脑损伤合并多发伤的例数、表现,对治疗方法进行评价。结果本组36例,治愈16例,伤残10例,植物状态4例,死亡6例。讨论颅脑损伤合并其他脏器损伤手术顺序进行探讨,首先避免漏诊、误诊,抗休克仍是第一位。