新型机电复合制动器的设计与研究

本文介绍了新型机电复合制动器的结构和工作原理;对新型机电复合制动器进行了设计计算;建立了机电复合制动器的三维模型;根据制动工作状态,对机电复合制动器进行了热力耦合物理场分析。分析得出机电复合制动器产生的温升小于传统摩擦制动器,能有效降低汽车制动时的热衰退;对机电复合制动器进行了电磁场分析,得出复合制动器能产生足够的制动力矩,验证了所设计的新型制动器满足电磁结构要求,为新型制动器的改进设计奠定了基础。

结合宏基因组二代测序诊断的八例鹦鹉热患者临床分析

目的回顾性分析鹦鹉热患者的临床资料,以提高临床医生对该病的认识,并探讨病原宏基因组二代测序(mNGS)在鹦鹉热诊断中的应用价值。方法回顾性分析南京鼓楼医院2018年1月至2020年5月通过mNGS诊断的8例鹦鹉热患者的临床资料,分析临床特征及影像学表现,并追踪其治疗及转归。结果 8例中,男6例,女2例,年龄43~83岁,平均年龄(64±12)岁,其中6例有明确的禽类暴露史。主要临床症状包括发热、咳嗽、气喘等,胸部高分辨率CT可有实变影,磨玻璃样影等。8例患者肺泡灌洗液mNGS检出鹦鹉热衣原体。治疗上予米诺环素或莫西沙星,其中6例患者病情好转后出院,2例死亡。结论鹦鹉热发病率低,且临床表现缺乏特异性,病程中可有不同程度的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,肺部均可闻及湿罗音,胸部高分辨率CT可见磨玻璃影,实变影,伴有支气管充气征,肺泡灌洗液的mNGS可查见鹦鹉热衣原体。鹦鹉热患者治疗时间长,至少持续10~14 d,可以首选四环素类药物,重症患者可考虑联合其他抗革兰阳性及阴性菌药物。

支气管哮喘的生物靶向治疗机制、现状及展望

支气管哮喘,简称哮喘,是由多种细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,具有明显的异质性。许多症状难以控制的哮喘患者主要的治疗方法是口服糖皮质激素,但是口服糖皮质激素有一系列的副作用。靶向生物制剂可以作为吸入糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS)和长效β2受体激动剂(long acting beta-agonists,LABA)的附加治疗,为难治性哮喘及重症哮喘患者带来了新的希望。目前开发出的大多数生物制剂都以Th2细胞因子,如白介素-5(interleukin,IL-5)、IL-4、IL-13为靶点,现对在哮喘发病中起重要作用的免疫球蛋白(immunoglobulin,IgE)、IL-5、IL-4、IL-13以及相关单克隆抗体作一综述。

合并血液系统疾病的弥漫性实质性肺疾病46例临床分析

目的总结合并血液系统疾病的弥漫性实质性肺疾病(diffuse parenchymal lung disease,DPLD)患者的临床特征,以提高临床医生对该类疾病的认识。方法收集2010年1月至2020年10月入住南京鼓楼医院呼吸与危重症医学科的46例合并血液系统疾病的DPLD患者的临床资料。回顾性分析患者的临床特征、实验室检查、影像学表现、诊断方法、治疗及预后等。结果46例患者中,男26例,女20例,年龄(60±13)岁。患者主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸困难、发热、胸闷等;实验室检查可见部分患者三系/两系减低,乳酸脱氢酶、C反应蛋白、血沉、β2微球蛋白等升高;胸部高分辨率CT主要表现为双肺磨玻璃影、实变影、结节影、网状影、牵拉性支气管扩张等。13例患者经病理确诊,其中机化性肺炎5例,肺泡蛋白沉积症4例,急性纤维素性机化性肺炎2例,弥漫性肺泡出血1例,双肺淀粉样变性1例。余33例患者为临床诊断,包括3例药物性间质性肺疾病和1例外源性过敏性肺泡炎。以弥漫性肺部病变为首发表现,继而诊断出血液病的患者有30例(65.2%),其中有2例患者同时合并2种血液病。其余16例患者均为血液病诊断先于DPLD。46例患者中,26例患者经治疗后好转,其中18例予糖皮质激素抗炎,8例予N-乙酰半胱氨酸、吡非尼酮治疗肺纤维化,4例予吸入重组人粒细胞–巨噬细胞集落刺激因子和(或)肺泡灌洗,2例予克拉霉素免疫调节等;15例患者明确血液病诊断后因各种因素拒绝治疗转回当地医院后失访;5例患者死亡,2例死于呼吸衰竭,3例因血液病进展死亡。结论DPLD病种繁多,常常病因不明,临床表现缺乏特异性,诊断相当困难。血液系统疾病本身可以是DPLD的病因,而血液病的相关治疗以及治疗后的免疫抑制等状况也都可以引起DPLD,临床上需要仔细甄别并系统鉴别,以便针对不同的病因进行对因治疗,控制病情,改善预后。

异基因造血干细胞移植后迟发性非感染性肺部并发症的研究进展

异基因造血干细胞移植(HSCT)是一种治疗各种血液、肿瘤和先天性疾病的方法。肺部并发症在HSCT受者中很常见,近30%的移植后死亡与肺部并发症有关。降低移植强度及有效的抗感染治疗降低了早期移植相关死亡率,但晚期移植相关死亡仍然是个问题。与此同时,随着术前术后广谱抗生素的合理使用,近年来HSCT后肺部并发症疾病谱越来越多地从感染性变为非感染性。本文综述了各种迟发性非感染性肺部并发症及其研究进展。

肺纤维化合并肺气肿与特发性肺纤维化临床特点的比较

目的比较肺纤维化合并肺气肿(CPFE)和特发性肺纤维化(IPF)的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年6月至2018年7月首次住院诊断为CPFE或IPF的患者83例,其中CPFE组47例,IPF组36例。比较两组的人口学特征、临床表现、肺功能、心脏超声、血气分析及预后情况。结果CPFE组的吸烟比例(89.4%)较IPF组(50.0%)高(P<0.05),呼吸困难的比例较低(P<0.05)。肺功能方面:CPFE组的FVC、FVC%pred、FEV1、FVC1%pred和VC%高于IPF组(P<0.05),IPF组的FEV1/FVC%pred高于CPFE组(P<0.05)。CPFE组的DLCO/VA%pred年下降速度显著快于IPF组(P<0.05),CPFE组的RV/TLC%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.01)。CPFE组的RV%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.05)。两组患者初诊时动脉血氧分压和肺动脉压无显著性差异。预后方面:CPFE组1年生存率为87.9%,3年生存率为73.8%,IPF组1年生存率为84.1%,3年生存率为65.8%,两组生存期差异未见统计学意义(P=0.95)。结论与IPF患者相比,CPFE患者的吸烟比例更高,呼吸困难比例相对较低,肺容积偏于正常,DLCO/VA%pred下降速度更快,预后无显著性差异。