类指“一量名”结构主观化识解研究

指称现象是语言学研究中的重点问题,而“一量名”结构作为现代汉语一种表类指的普遍用法长期备受语言学界关注。近年来也有不少学者注意到“一量名”结构的其他用法,但现有研究多缺乏动态研究视角,且鲜有统一的阐释模式。本研究以语言的主观化为视角,基于认知语法的主观性识解理论,探讨类指“一量名”结构内在机制的建构过程,提出类指“一量名”建构基于类指光杆名词,是语言主观化的过程,因识解的主观性程度不同而形成“客观性类指—相对主观性类指—主观性类指”的连续统模式。

不同临床类型桥本氏甲状腺炎的超声特征

目的:探讨桥本氏甲状腺炎(HT)不同甲状腺功能状态下的超声声像图特征。方法:选取经临床确诊的71例HT患者,按甲状腺功能分3组,HT甲亢组26例,HT甲减组24例,HT甲功正常组21例,同期选取健康查体者27例作为正常对照组对其进行超声检查,应用二维条件测量甲状腺的大小及甲状腺上动脉的血管内径,同时观察实质回声的特征,用彩色多普勒观察实质的血流分布情况,用频谱多普勒测量甲状腺上动脉的收缩期峰值流速(PSV),舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)。并分析甲状腺功能与上述观察指标之间的联系。结果:①3组HT患者甲状腺侧叶的宽径、厚径和峡部的厚径均较正常组数值增大,其中侧叶的厚径在各组间的差异均有显著性,HT甲亢组甲状腺侧叶的长径较其他组增大。②HT甲亢组及HT甲功正常组的实质回声以弥漫性减低、局限性片状减低为主,HT甲减组的实质回声以弥漫性减低伴纤维条索样强回声和结节样的回声改变为主。③实质内血流的分布范围在各组间均有差异,桥本甲功正常组的实质血流以0级、Ⅰ级为主,桥本甲减组以Ⅰ级、Ⅱ级血流信号为主,桥本甲亢组的实质血流以Ⅱ级、Ⅲ级为主。④甲状腺上动脉的PSV测值在各组间均有差异;3组HT患者的RI测值均较正常者增高,但3组间差异无显著性。⑤HT甲减时,甲状腺上动脉收缩期流速与促甲状腺激素水平呈正相关(P<0.05)。结论:超声在一定程度上可用于HT甲状腺功能的评价。

肝细胞癌射频治疗前后淋巴细胞亚群及T细胞功能的变化

目的运用细胞膜表面标记和细胞内因子标记的流式细胞技术检测全血标本，从细胞数量和细胞功能两个角度，观察射频消融（RFA）治疗前后肝细胞癌（HCC）患者外周血淋巴细胞计数和T细胞功能分型的变化。方法经穿刺活检证实为HCC、进行RFA根治性治疗的26例患者为治疗组，以年龄、性别为匹配条件，同期选择正常对照26名为对照组。治疗组分别于RFA治疗前、治疗后1个月清晨空腹静脉取血。流式细胞仪测定B、NK、T、CD4^＋T、CD8^＋T细胞百分含量及单细胞水平上Th1、Th2、Tc1、Tc2功能亚群。分析两组间免疫指标的差别、分析治疗组于RFA治疗前后免疫指标的变化。结果肝细胞癌患者与正常人比较，NK细胞计数下降、CD8^＋T细胞中Tc1细胞的比例下降。射频治疗后Ⅰ类细胞比例增加，NK计数增多。其中男性、〉55岁、病理分级为Ⅰ～Ⅱ级、临床分期为Ⅰ～Ⅱ期及Child-Pugh分级为A／B的患者，射频治疗后其NK计数或Ⅰ类细胞的比例明显高于治疗前，增高的幅度分别大于女性、≤55岁患者、病理分级为Ⅲ～Ⅳ级、临床分期为Ⅲ～Ⅳ期及Child-Pugh分级为C的患者。结论本研究结果提示：RFA治疗1个月后，HCC患者的免疫指标有所提高，外周血免疫功能指标发生了变化，Ⅰ类细胞（Th1、Tc1）和NK逐渐增多，免疫抑制状态有所改善，细胞免疫功能逐渐增强。

原发性肝癌射频治疗后局部免疫功能的变化及其临床意义

目的对原发性肝癌(hepatocellu lar carc inom a,HCC)射频消融治疗(rad iofrequency ab lation,RFA)前后肿瘤内部及边缘热休克蛋白70(heat shock prote in,HSP70)的表达、CD8+T细胞数量的变化以及RFA治疗后,肿瘤边缘HSP70表达与肿瘤边缘CD8+T细胞数量之间的关系进行观察,探讨RFA治疗对原发性肝癌局部免疫功能状态的影响及其可能的临床意义。方法对17例HCC分别在RFA治疗前、后1个月,于肿瘤内部和肿瘤边缘超声引导下穿刺活检取样;采用PowerV isionTM二步染色法进行免疫组化分析,测定HSP70的表达、CD8+T细胞的数量;随访HCC复发/新生情况。结果RFA治疗后肿瘤边缘组织HSP70表达增强(Z=3.337,P=0.001)、CD8+T细胞数量增多(Z=1.996,P=0.049);RFA治疗后,≤4 cm肿瘤组的占位边缘CD8+T细胞数量高于>4 cm肿瘤组(Z=1.966,P=0.048)。RFA治疗后,边缘组织HSP70表达与CD8+T细胞数量之间呈正相关关系(r=0.489,P=0.046);RFA治疗后,无复发或新生组的占位边缘组织HSP70表达和CD8+T细胞数量分别高于复发或新生组(Z=2.009,P=0.045;Z=2.007,P=0.045)。结论RFA治疗后边缘HSP70表达增强、CD8+T细胞数量增多,显示RFA治疗后局部免疫原性提高,抗肿瘤效应细胞浸润增加。

射频消融治疗原发性肝癌的生命质量对比评价

背景与目的以往对原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)各种治疗疗效的评价主要从治愈率、生存率和生存时间方面进行,近年来生命质量(qualityoflife,QOL)研究倍受关注,能较全面地反映肝癌患者体能恢复状况和切身感受而被广泛应用于癌症、慢性病的疗效评价。目前对于经皮射频消融(radiofrequencyablation,RFA)、经动脉插管栓塞化疗(transcatheterhepaticarterialchemo-embolization,TACE)治疗意义的评价大多关注局部肿瘤灭活率及患者生存率,而对治疗后患者生命质量的研究尚不多见。本研究从患者整体角度对比评估原发性肝癌经皮射频消融治疗后患者的生命质量。方法采用国内肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV2.0),对80例HCC经RFA治疗后QOL进行评定;并与同期40例经动脉插管栓塞化疗(TACE组)以及TACE+RFA(联合组)40例分别进行比较。3组患者在年龄、性别、临床分期等方面分布均衡,无明显差异。结果RFA组的QOL总分中位数(168.6)高于TACE组(146.8),差异有显著性(P=0.025);RFA组和联合组在症状/副作用领域的得分中位数45.5、46.0,分别优于单纯TACE组38.1(P<0.01);RFA组躯体功能领域得分呈略高于TACE组的趋势。患者的年龄、收入、治疗后Child-Pugh分级、治疗后新生/复发率、并发症等方面与患者生命质量相关。TACE组和联合组于治疗后Child-Pugh分级提高的比例分别高于RFA组;TACE组新生/复发的比例明显高于RFA组。RFA组的1年、2年和3年生存率(92.8%、89.3%和76.5%)与联合治疗组(94.1%、87.4%、60.0%)比较无统计学差异,但高于TACE组(74.3%、48.2%、48.2%)。结论RFA治疗肝癌,多数患者可获得较好的疗效,严重的副作用少。TACE与RFA联合治疗与单纯TACE相比,可减少患者肝功能损伤,有利于提高原发性肝癌患者的生命质量。

采用射频消融治疗原发性肝癌前后生命质量变化的前瞻性研究

目的:前瞻性分析肝细胞肝癌(hepatocellularcarcinoma,HCC)患者射频消融(RadiofrequencyAblation,RFA)治疗前、后生命质量(qualityoflife,QOL)动态变化,分析术前自我评价及QOL得分与无瘤生存率的关系。方法:采用国内肝癌特异性生命质量量表(QOL-LCV2.0)对经RFA治疗的31例HCC患者,进行治疗前、后共三个时间QOL问卷调查,并探讨术前自我评价得分及QOL得分与近期无瘤生存率的关系。结果:RFA后QOL总分和躯体功能领域得分均呈上升趋势,于2～3个月时高于治疗前水平。症状和副作用得分在治疗后1个月后增高,并于2～3个月时保持不变。心理领域得分与自我评价得分的变化相似,先上升后于2～3个月时下降,但仍高于治疗前水平。RFA后复发/新生组自评得分先上升,之后明显下降;非复发/新生组得分则上升后平稳至2～3个月。治疗前躯体功能得分>45、患者自评得分>70的患者,治疗后1年内无瘤生存率分别高于低得分组(χ2=4.30,P=0.038;χ2=4.34,P=0.037)。结论:RFA治疗后1～3个月内,QOL总分及躯体领域得分呈现上升趋势,但患者自我评价和心理状态在第3个月时下降;治疗前躯体功能得分≤45、自评得分≤70且治疗后自评得分下降的患者警惕有复发/新生的可能。

影响乳腺癌多发性癌灶发生的因素分析

目的 分析乳腺癌多发性癌灶发生的影响因素。方法 以获得病理诊断的乳腺癌组织标本 118例作为研究对象 ,病理检查判断乳腺多发性癌灶的情况 ,针对患者的年龄、肿块的最大径、肿块距乳头的距离、病理类型、腋下淋巴结转移情况、有无脉管癌栓等因素进行单因素分析 ,将单因素分析得出的与多发性癌灶有关的 4个变量 ,运用非条件logistic回归进行多因素分析。 结果 患者年龄、肿块距乳头距离、肿块的病理类型是 3个独立的因素 ,影响乳腺癌多发性癌灶的发生。结论 与其他情况相比 ,患者年龄在 5 0岁以下 ,肿块距乳头距离≤ 2cm ,病理类型是浸润性导管癌或浸润性小叶癌 。

超声误诊甲状旁腺腺瘤囊变1例

患者女，37岁，发现颈部饱满似可触及肿物3天。生化检查示血钙增高、血磷降低。超声：左侧颈部无回声区，边界清楚，内可见少量中等回声分隔，未见明显结节样凸起，其内侧及表面可见少量正常回声甲状腺组织；CDFI示分隔内少艟血流信号。超声诊断：

肿瘤免疫逃逸与肿瘤热消融原位灭活

由于肿瘤患者全身免疫、尤其是局部免疫微环境的变化,造成了肿瘤的免疫逃逸。如何改善肿瘤局部微环境免疫功能状态、提高宿主全身免疫功能状态是肿瘤免疫治疗的新思路。近年来肿瘤热消融原位灭活已成为继手术、放疗、化疗之后治疗肿瘤的又一重要手段,有关肿瘤热消融原位灭活对宿主局部及全身免疫状态影响方面的研究逐渐受到重视。本文就肿瘤免疫逃逸的机理以及肿瘤热消融原位灭活对宿主免疫功能状态的影响进行综述,以探讨肿瘤热消融原位灭活疗法临床意义的免疫学基础。

超声诊断腹膜后纤维化1例

病例 男，44岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐，发现右肾萎缩6个月，曾于2006年11月12日入院，诊断为“右肾萎缩、右肾动脉狭窄、左肾结石”。经临床治疗后症状好转。于2008年4月出现左侧腰部疼痛不适，呈间断性胀痛，伴肉眼血尿1次．为进一步诊治于2008年6月30日第2次住院。

1型多发性内分泌肿瘤超声表现1例

患者男,48岁,因＂上腹部疼痛、消瘦、食欲缺乏、无力半年,加重3个月＂就诊。生化检查：血钙升高、血磷降低、甲状旁腺素升高。X线片：双手、足骨质疏松。颈部超声检查发现甲状腺左侧叶背方略外侧两个椭圆形实性不均匀低回声结节,彼此相邻,呈＂葫芦状＂,边界清楚,约3.60 cm×1.30cm×1.20cm,血流较丰富,

超声首诊提示孕妇膈疝1例

孕妇,29岁,间断右上腹痛5个月,加重5h;自孕5个月始进食后易出现上腹部疼痛,呕吐后自行缓解,发作间隔1～3天;14年前接受膈肌裂孔修补术。5h前因上腹部剧烈疼痛、平卧时加剧,甚至不能平卧,呼吸急促、急性面容,入院进一步检查并待产。入院后急查血、尿常规,血、尿淀粉酶未见异常。超声：宫内孕,头位,估计孕周38＋1～39＋3周,基本符合实际孕周。由于孕妇不能平卧,胎儿双顶径切面显示不标准。

343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症

目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ～Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ～Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5～1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2～62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2～11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.

新型超声造影技术对微小肝癌诊断的价值

目的:分析≤2cm微小肝癌的超声造影增强模式,探讨超声造影新技术对微小肝癌的早期诊断价值。方法:应用新型超声造影剂SonoVue及CnTI实时灰阶超声造影匹配成像技术(CEUS)对392例肝脏局灶性病变行超声造影检查,其中经穿刺活检确认肝硬化合并≤2cm肝细胞癌(HCC),并有病理组织学分类诊断的36例38灶为本文研究对象。全部病例造影后即刻或半个月内均行穿刺活检或手术病理检查。最终确诊为中分化癌22个灶,高分化癌12个灶,透明细胞癌4个灶。结果:造影前常规超声仅对16个灶(42.1%)作出恶性诊断或可疑恶性。造影后38个HCC灶动脉期均不同程度增强;其中中分化癌22个灶均发生快速增强,并在实质期快速消退,呈典型的“快进快出”HCC增强模式;高分化癌12个灶中有9个灶(75.0%)呈“快进慢出”模式;透明细胞癌4个灶中1个灶呈“快进快出”,1个灶呈“快进慢出”模式,2个灶呈“轻度慢进慢出”模式。根据CEUS后增强表现,本组76.3%(29个灶)被确认为恶性,18.4%(7个灶)诊断为可疑恶性,另2个≤1.5cm灶(5.3%)造影增强不典型,未能获得定性诊断。结论:超声造影新技术对肝硬化背景下不同组织类型微小肝癌增强模式的认识为提高微小肝癌的诊断率提供依据。初步结果显示,新型超声造影可作为CT等影像学诊断的互补手段,在小肝癌的早期诊断中发挥重要作用,值得重视推广。

肝细胞癌射频治疗总生存率及无瘤生存率探讨

目的 探讨肝细胞癌（HCC）射频消融（RFA）治疗后的总生存率和无瘤生存率的影响因素。方法 182例HCC患者行超声引导下RFA治疗。肿瘤平均大小（3．9±1．2）cm（范围1．2～8．0cm）。肝功能Child-Pugh分级A、B、C级分别为97、76和9例。根据TNM分期，Ⅰ-Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期肝癌分别为53、70和59例。筛选22项可能对预后产生影响的临床因素并分层，单因素分析采用Kaplain-Meier模型，多因素采用COX比例风险模型。结果 182例HCC治疗后平均总生存期及无瘤生存期分别为（45．5±2．3）和（24．9±2．1）个月。生存期的影响因素为：①总生存期：卫星灶，Child-Pugh分级和TNM分期。②无瘤生存期：肿瘤数目，卫星灶，Child-Pugh分级，按规范化方案治疗，联合TACE。其中，肝功能在两种生存率分析中均为危险度最高的影响因素。结论 生存分析结果提示，保护肝功能，治疗前全面影像学检查，重视规范化治疗和辅助治疗将有助于改善生存期。

燃气轮机余热锅炉过渡烟道的优化设计

针对余热锅炉过渡烟道内烟气流通截面的形式,给出了改变烟道上面板仰角和在烟道内加装导流板两种优化方案,并且通过对优化方案的模拟计算,得出了烟气速度在烟道出口截面上的分布情况。在对模拟结果的分析讨论后,得出两个优化方案的最佳选择。计算结果表明,加装导流板能够明显改善烟道出口截面的烟气速度分布,平均速度由11.13m/s增加到11.51m/s,速度的均方差由12.33m/s降为4.02m/s。将所得结论应用于实际工程中,取得了良好效果。

彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术对肾血流灌注变化的影响

目的运用彩色多普勒超声评价经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗对肾血流灌注变化的影响。资料与方法观察60例经皮肾镜超声弹道气压碎石术治疗的患者肾动脉血流彩色多普勒超声表现,对患者术前、术后各级肾动脉血流参数进行分析。结果术后肾叶间动脉、段动脉收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)高于术前,差异有统计学意义(t=3.570、2.517、3.213、2.957,P<0.05或P<0.01),阻力指数(RI)术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.808、1.099,均P>0.05)。肾主动脉远心端、近心端PSV、EDV及肾主动脉近心端RI术前、术后比较差异无统计学意义(t=0.142、1.580、0.123、0.834、0.862,均P>0.05),术后肾主动脉远心端RI低于术前,差异有统计学意义(t=2.197,P<0.05)。结论经皮肾镜超声弹道气压碎石术能有效改善肾内血管的血流灌注。

肝转移癌射频消融疗效及与化疗关系探讨:附134例分析

目的评价经皮射频消融(RFA)结合化疗对肝脏转移性肿瘤(MLC)的疗效。方法134例336个MLC经皮射频消融治疗,根据接受化疗情况分为:RFA组40例,RFA前化疗组52例,RFA后化疗组8例,RFA前后全化疗组34例。结果灭活率为95.8%,11.6%病灶局部复发增大;前化疗组复发病灶率(6.3%)与后化疗组(23.5%)及全化疗组(19.1%)有显著差异(P<0.01)。本组病例中位生存时间为(21.0±2.2)个月。结论RFA微创治疗MLC局部灭活率高,并可对再发或复发病例反复多次治疗而有效延长患者生存期,并具有并发症少、患者生存质量高的优势;本组病例显示RFA治疗MLC有良好的应用前景。