低氧预适应对小鼠缺血脑的保护及其p38 MAPK机制的实验研究

目的观察低氧预适应(hypoxic preconditioning,HPC)降低脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)所致小鼠缺血性脑损伤的作用,探讨在HPC脑保护作用中p38丝裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)的变化。方法60只健康雄性BALB/c小鼠(18g～22g,8周～10周)分为:常氧假手术组(H0sham),常氧缺血组(H0),HPC假手术组(H4sham)和HPC缺血组(H4),每组15只。运用整体低氧预适应模型和脑中动脉梗死缺血模型,结合神经行为学评价、氯化三苯基四氮唑(TTC)染色、免疫组织化学和蛋白印迹(Westernblotting)技术,观察HPC对小鼠脑缺血损伤的影响以及皮质组织内p38MAPK磷酸化水平和蛋白表达量的变化。结果研究发现,HPC可明显改善小鼠缺血后神经行为学表现,减小MCAO导致的鼠脑梗死面积,减轻半影区神经元的丢失,降低缺血区水肿率和密度值;与H0假手术组相比,缺血组小鼠皮质半影区p38MAPK磷酸化水平显著增高;与常氧缺血组小鼠皮质半影区相比,HPC缺血组小鼠皮质半影区内p38MAPK磷酸化水平增高更加明显。结论p38MAPK信号转导通路可能参与了HPC对小鼠局灶性缺血脑的保护作用。

影响胎盘植入程度的危险因素及其超声影像学表现分析

目的研究影响胎盘植入程度的危险因素,并分析超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。方法本研究为观察性病例对照研究,收集2011年1月至2015年12月全国20家三级甲等医院共2 219例胎盘植入孕妇的临床资料,根据胎盘植入肌层的深度分为植入性胎盘组(PI组)1 755例(79.1%,1 755/2 219)和穿透性胎盘组(PP组)464例(20.9%,464/2 219)。采用单因素分析及多因素logistic回归,分析胎盘植入的危险因素,及超声影像学表现与胎盘植入程度的相关性。结果影响胎盘植入程度的危险因素包括孕妇年龄、孕次、流产史、既往剖宫产术史、前置胎盘等(P均<0.05),其中,既往剖宫产术史(χ^2=157.961)和前置胎盘(χ^2=91.759)与胎盘植入程度的相关性最为明显(P均<0.05)。超声诊断胎盘植入的影像学指标可用于预测胎盘植入的程度,其中子宫浆膜与膀胱的界限、胎盘与子宫肌层界限、子宫肌层回声连续性以及胎盘后异常血流信号与胎盘植入程度的相关性显著(P均<0.01)。 结论既往剖宫产术史和前置胎盘是影响胎盘植入程度最主要的危险因素;超声检查是目前诊断胎盘植入的主要手段。

从循证医学角度探讨子宫下段剖宫产术步骤

子宫下段剖宫产术是产科极为常见且重要的手术。目前剖宫产术的步骤尚未完全统一,国外及国内不同专家对于其重要的手术步骤仍有不同见解。本文基于目前最新的研究进展,从循证医学角度对剖宫产术中的重要手术步骤进行探讨。

道高一尺,魔高一丈,愈阻愈进,永无止息——多学科团队救治凶险性前置胎盘并胎盘植入实例

这里要讲述的是一位两次剖宫产史合并穿透性胎盘植入的孕妇最终得以安全分娩并保留子宫的故事。李华(化名)是一位两个孩子的母亲,之前两次分娩均为剖宫产,这次是她第三次妊娠。

遇到胎盘植入怎么办

胎盘植入是产科十分凶险的并发症,为目前导致围产期紧急子宫切除及孕妇死亡的重要原因,孕产妇病死率约为1%~7%。因此在孕期保健过程中,早期识别高危人群、早期发现、选择合适的治疗手段以及围产期的随访监测尤为重要。本文将对胎盘植入的诊治作简要介绍。

胎盘植入——二胎时代的挑战

随着我国二胎政策的开放,既往有过子宫手术史、人流手术以及宫腔镜手术史的女性再次妊娠的比例明显升高。“胎盘植入”这种产科高危疾病的发病率也随之增长。