低剂量CT在早期肺癌筛查中的研究进展

目前,早发现、早治疗是降低肺癌患者死亡率以及改善预后的最有效措施。CT扫描是筛查早期肺癌患者常用的检查方法,但是CT检查过程中产生的电离辐射对人体有损伤。辐射剂量的大小与管电压、管电流和螺距等相关设备参数设置有关,研究调整各个CT设备参数对影像图像和辐射剂量的影响,优化调整设备参数,可为CT在肺癌筛查中的应用提供更加合理的指导。低剂量CT的实现方式应该是管电压、管电流和螺距等CT设备参数的综合优化调节,同时结合人工智能技术,从而实现对患者的个性化扫描,在获得满足诊断图像的同时减少辐射剂量。

急性心肌梗死再灌注治疗后超声测得的纵向应变诊断心肌梗死面积价值的Meta分析

目的:系统评价急性心肌梗死(AMI)再灌注治疗后斑点追踪超声心动图(STE)测得的纵向应变(LS)对于心肌梗死面积(MIS)的诊断价值。方法:检索Pubmed、Cochrane library、Embase、中国知网、维普及万方等数据库于2021年2月前发表关于STE测得的LS与以心脏磁共振延迟钆增强测得的AMI患者再灌注治疗后MIS为金标准相关性的中、英文文献。应用STATA 15.0及Meta-DiSc 1.4对纳入文献的数据进行统计学分析,采用QUADAS-2评价纳入文献质量。结果:最终纳入13篇文献,共688例心肌梗死患者,其中10篇文献涉及二维整体纵向应变(2D-GLS)与金标准合并r为0.66(95%CI:0.61~0.71),3篇文献涉及三维整体纵向应变与金标准合并r为0.36(95%CI:0.23~0.50)。3篇文献涉及2D-GLS诊断MIS≥12%患者的合并敏感度、特异度、诊断比值比、受试者工作特征曲线AUC分别为0.76(95%CI:0.62~0.87)、0.89(95%CI:0.81~0.94)、25.00(95%CI:6.53~95.62)、0.8710;5篇文献涉及节段二维纵向应变诊断透壁梗死节段的以上参数分别为0.79(95%CI:0.74~0.83)、0.80(95%CI:0.79~0.82)、14.40(95%CI:9.22~22.48)、0.8166。结论:STE测得的二维纵向应变可作为评估AMI患者再灌注治疗后MIS的良好指标。

能谱CT定量参数对肺磨玻璃结节定性诊断的价值

目的:评价能谱CT定量参数对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)定性诊断的价值。方法:收集2018年1月—2019年2月于重庆医科大学附属第三医院行能谱CT检查的70例肺GGN(共73个病灶)患者的资料。根据影像学表现将其分为单纯GGN和混合GGN;根据病理学类型分为4组,即良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌和浸润性腺癌。采用t检验或单因素方差分析比较不同影像学及病理学类型肺GGN间能谱定量参数的差异。结果:不同病理学类型肺GGN的影像学表现差异有统计学意义(P<0.05),87.0%的浸润前病变为单纯GGN,70.6%的浸润性腺癌为混合GGN。良性病变的平扫及动脉期水含量为(408.11±187.82)mg/mL和(312.62±102.29)mg/mL均明显低于浸润前病变的(447.86±124.89)mg/mL和(432.22±97.23)mg/mL、微浸润性腺癌的(547.61±179.96)mg/mL和(634.82±127.76)mg/mL及浸润性腺癌的(705.35±205.41)mg/mL和(820.34±115.51)mg/mL(P值均<0.05);良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌的平扫能谱曲线斜率k值分别为1.32±0.15、0.83±0.11、0.67±0.06和0.54±0.12,良性病变的平扫能谱k值明显高于浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌(P值均<0.05);良性病变、浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌的动脉期曲线斜率k值分别为1.59±0.58、2.96±0.80、2.47±0.87和2.43±0.79,良性病变的动脉期k值明显小于浸润前病变、微浸润性腺癌及浸润性腺癌(P值均<0.01)。不同病理学类型肺GGN的动脉期碘含量和标准化碘浓度之间的差异无统计学意义(P值均>0.05)。综合应用能谱CT定量参数水含量和k值作为鉴别良恶性肺GGN的标准,诊断的准确率为80.8%,敏感度为81.1%,特异度为75.0%,阳性预测值为86.8%,阴性预测值为65.0%。结论:能谱CT定量参数对良恶性及不同病理类型肺GGN之间的鉴别诊断具有一定的临床应用价值。