小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用

目的:探讨小剂量艾司氯胺酮在全身麻醉下口腔颌面外科短时间手术中的应用效果,为临床应用提供参考。方法:选取烟台市口腔医院口腔颌面外科76例住院手术的患者,男女各38例,应用随机数字表法将76例患者分为两组,A组为研究组即艾司氯胺酮组(n=46),B组为对照组(n=30),A组患者麻醉诱导方案:咪达唑仑1 mg,艾司氯胺酮0.25 mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.2 mg/kg,昂丹司琼4 mg。B组患者为常规麻醉诱导方案,除芬太尼用量为4μg/kg及不用艾司氯胺酮外,其他用药与A组相同,两组术中麻醉维持用药相同,手术开始时所有患者均由同一手术医生应用阿替卡因肾上腺素注射液实施局部浸润麻醉,手术结束前30 min停用七氟醚,手术结束时停用丙泊酚,待患者意识和自主呼吸恢复后拔除气管导管转入麻醉后复苏室观察。统计两组患者入室时(T1)、插管前(T2)、插管后(T3)、手术开始5 min时(T4)、手术结束时(T5)、拔管后即刻(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO_(2)),记录手术时间(t1)和苏醒时间(t2),统计麻醉诱导时应用芬太尼所引起的呛咳反应发生率、丙泊酚注射痛发生率及术中丙泊酚用量,并记录术中、术后不良反应的发生情况。结果:A组患者应用芬太尼后出现呛咳反应的发生率、丙泊酚注射痛的发生率、术中丙泊酚的消耗量、术后苏醒时间明显低于B组,具有统计学差异(P<0.05),两组患者各时间点的HR变化比较差异有统计学意义(P<0.05),与T1相较,T2、T3、T4、T5时间点的HR较低,组间比较A组T2时间点的HR较B组高(P<0.05)。两组患者各时间点的MAP变化差异具有统计学差异,与T1相较,T2、T4、T5、T6时间点的MAP较低;与T2相较,T3时间点的MAP较高;与T3相较,T4、T5时间点的MAP较低;与T5相较,T6时间点的MAP较高,差异具有统计学意义(P<0.05),在T6时间点的SPO_(2)略低于A组(P<0.05),与T6相较,其他5个时间点的SPO_(2)均高于T6,差异具有统计学意义(P<0.05),A组患者低血压、心动过缓发生率较B组低,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者术后嗜睡、呼吸抑制、术后疼痛的发生率无统计学差异(P>0.05),但A组患者术后嗜睡的发生率较B组高,B组患者呼吸抑制、术后疼痛的发生率较A组高。结论:在口腔颌面外科的短时间手术中应用小剂量艾司氯胺酮进行全身麻醉诱导,可以明显降低芬太尼呛咳反应和丙泊酚注射痛的发生率,减少芬太尼的用量和术中丙泊酚的用量,术中血流动力学更趋平稳,不延长术后苏醒时间,且可降低术中术后不良反应的发生率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

凉血五花汤加味联合强脉冲光治疗血虚风燥型面部激素依赖性皮炎临床观察

面部激素依赖性皮炎(TFCAD)是由于面部长期反复不规范使用类固醇皮质激素软膏或误用含有类固醇皮质激素的化妆品所引起的皮肤慢性炎症,短时间内皮肤状况明显改善[1],一旦停用,随即出现红斑、瘙痒、脱屑等急性、亚急性皮炎症状,复用之后皮肤不适症状明显缓解。TFCAD多发于中青年女性,最常见于面部,近来发病率不断上升,其治疗方法报道很多,但临床治疗颇为棘手。本研究采用凉血五花汤加减联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎,取得较好的效果。现报道如下。

口腔种植的术前护理准备

种植修复已被广大缺牙患者所接受,随之而来种植成功率的问题却成为大家关注的焦点。临床工作中我们发现术前完善的准备是减低手术风险保证成功的重要环节。术前准备：1、拍曲面断层片及咬合片2、术者准备,进行体检、评估身体状况,排除手术禁忌症3、术前行牙周治疗4、护患交流、举成功事例增强患者信心环境及物品准备：1、地面、治疗台用消毒剂擦试2、器械物品：高压灭菌、性能良好3、备好急救药品心理护理：做好解释工作,

自拟祛疣汤联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗顽固性扁平疣40例

面部扁平疣是皮肤科临床常见的病毒感染性疾病,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起[1]。多发于青年人的面部或手背及前臂,病程呈慢性,长期反复不愈会影响美观。笔者于2015年4月~2016年4月,采用自拟祛疣汤联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗该病40例,取得较好的疗效。

自拟解毒化浊祛疣方熏洗联合激光治疗妊娠期尖锐湿疣30例

尖锐湿疣多由人乳头瘤病毒引起,严重影响着患者的身心健康,尤其是对处于妊娠期的妇女,不仅会使患者承受巨大的心理压力,而且影响着母婴安全。现代医学采用CO2激光对患者进行治疗,尽管能够在一定程度上控制患者的病情,然而效果并未达到预期。近年来,笔者自拟解毒化浊祛疣方熏洗联合激光治疗妊娠期尖锐湿疣30例,获效良好,兹报道如下。

中药内服结合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎88例

面部激素依赖性皮炎是一种长期外用糖皮质激素引起的皮肤病。近年来,随着各种强效激素制剂和含有激素成分化妆品的不断增多,一些不规范的皮肤科门诊对激素制剂的滥用,本病有日渐增多的趋势,主要表现为颜面部长期反复地外用类固醇激素,

中药内服合夫西地酸软膏外用治疗囊肿型痤疮53例

目的:观察中医内服配合夫西地酸软膏治疗囊肿型痤疮的疗效。方法:选择痤疮患者97例,随机分两组,对照组44例予以异维A酸胶囊治疗,观察组53例予以中药联合夫西地酸软膏治疗。结果:经过6周治疗,2组患者临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服配合夫西地酸外涂疗效好,且具有较高的安全性。

对种植牙患者进行整体护理配合的效果评价

目的:评价对种植牙患者进行整体护理后的临床效果并总结经验。方法:选取在烟台市口腔医院种植中心2005.1-2010.6期间就诊的所有患者1292例,对所有患者术前进行身体评估、解答患者的疑问、进行心理评估与护理;术中根据种植手术操作流程,配合医生、传递器械、保持无菌操作并密切观察患者的生命体征;术后告知患者所有注意事项,术后一天进行电话回访,复诊时对病人进行肿胀、疼痛、出血、感染等方面的记录;半年后进行电话回访调查患者的满意度。结果:共植入种植体2071颗,手术护理过程顺利,有13颗种植体失败,取得良好的临床效果,电话回访患者满意度高达99.8%。结论:以人为本,以病人为中心进行整体护理配合,是保障种植牙成功的重要因素之一。