荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响

目的:探讨荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗对复杂性肛瘘术后患者疼痛和创面愈合的影响。方法:选取2021年7月—2022年10月我院收治的74例复杂性肛瘘患者,均接受切开挂线术治疗,根据术后治疗方式分为观察组(n=37)和对照组(n=37);对照组术后采用中药熏洗+凡士林治疗创面,观察组采用荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗治疗创面,2组均治疗至创面愈合。观察并统计2组患者创面愈合情况,评估患者创面疼痛和水肿情况,检测并比较2组创面分泌物因子水平,评估患者出院后肛门功能恢复情况评分。结果:治疗后,观察组的各项症状缓解时间和创面愈合时间均较对照组提前,住院时间也明显缩短(P<0.01)。术后2~10d,2组创面疼痛情况和水肿情况逐渐缓解,观察组术后的5d、10d的NRS和水肿评分均较对照组降低(P<0.05)。治疗后观察组创面分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组(P<0.05),血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-1(FGF-1)高于对照组(P<0.05)。从出院至术后3个月,2组肛门功能逐渐恢复好转(P<0.05),出院时和术后1个月时,观察组Wexner评分低于对照组(P<0.05),术后3个月无明显差异(P>0.05)。结论:荆芥消肿止痛汤结合中药熏洗能够有效促进复杂性肛瘘术后患者创面愈合,患者疼痛减轻,机体炎症因子水平较低,且提高创面VEGF、FGF-1表达,促进创面尽快恢复,同时远期效果好,患者肛门功能恢复更快,效果确切。

康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果

目的:观察康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者的效果。方法:选取2022年1月至2023年1月该院收治的92例肛周脓肿患者进行前瞻性研究,以随机数字表法将其分为对照组和研究组各46例。对照组实施马应龙麝香痔疮膏治疗,研究组在对照组基础上实施康复新液治疗,比较两组治疗效果,创面愈合时间,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、水肿评分、肛门功能指标水平和炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.83%(45/46),高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);研究组创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组VAS、水肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组肛管静息压、肛管最大收缩压均低于对照组,肛管舒张压高于对照组,肛管高压带长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:康复新液联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛周脓肿患者可提高治疗总有效率,缩短创面愈合时间,改善肛门功能指标水平,降低VAS评分、水肿评分和炎性因子水平,效果优于单纯马应龙麝香痔疮膏治疗。

基于“既病防变”理论研究消溃汤调控IL-6/STAT3信号通路抑制溃疡性结肠炎癌变的作用机制

目的:基于“既病防变”理论研究消溃汤通过调控白细胞介素(IL)-6/转录激活因子3(STAT3)信号通路抑制溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠癌变的效果及其机制。方法:将60只SPF级SD大鼠随机分为正常组、模型组、消溃汤组、美沙拉嗪组,采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠制备UC模型。造模成功24 h后开始给药。消溃汤组给予消溃汤煎剂18.3 g/kg体质量,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪混悬液0.7 g/kg体质量,模型组及正常组灌胃生理盐水,灌胃容积2 mL,1次/d,持续14 d。观察各组大鼠一般情况,进行疾病活动指数(DAI)、结肠黏膜损伤指数(CMDI)、结肠组织损伤指数(TDI)评分;采用苏木素-伊红染色观察结肠组织病理学变化;酶联免疫吸附测定法检测血清中IL-6、IL-10水平,实时荧光定量聚合酶链式反应检测IL-6、Janus激酶2(JAK2)、信号转导及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)基因表达水平。结果:与模型组对比,消溃汤组和美沙拉嗪组大鼠CMDI评分、TDI评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05);消溃汤组与美沙拉嗪组的CMDI评分、TDI评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组对比,消溃汤组和美沙拉嗪组大鼠的DAI评分,血清中IL-6、IL-10含量,结肠组织IL-6 mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA、HIF-1αmRNA相对表达量均改善(P<0.05);消溃汤组与美沙拉嗪组之间以上诸指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消溃汤能够减轻溃疡性结肠炎大鼠结肠组织炎症反应,修复受损黏膜,抑制UC癌变;调控结肠组织IL-6/STAT3通路可能是其作用机制之一。

芍黄安肠汤对溃疡性结肠炎患者免疫功能及氧化应激反应的影响

目的:分析芍黄安肠汤对溃疡性结肠炎(UC)患者免疫功能及氧化应激反应的影响。方法:选取70例UC患者,按照随机数字表法分为两组,每组各35例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上联合芍黄安肠汤治疗。对比两组治疗前、治疗3个月后的免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))]及氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)]水平。结果:治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均上升,且观察组高于对照组,两组CD8^(+)水平均下降,且观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SOD水平均上升,且观察组高于对照组,两组MDA、LPO水平均下降,且观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:芍黄安肠汤治疗UC效果显著,可有效改善患者的氧化应激反应,增强免疫功能。

浅谈王瑞麟教授“主、辅、保、抗”组方用药方法

总结王瑞麟教授"主、辅、保、抗"组方用药方法。其配伍方法非常注重用药组方,强调"用药如用兵,兵不在多,贵在精。用药要少而精,少者不少,多者不多。"主、辅、保、抗"组方用药方法,不仅保留了传统君(主)臣(辅)佐使组方用药方法的优点,而且又结合当今科研成果增有新义,为临床辨证用药提供新的思路。

主管低切高挂、支管开窗留桥对口引流治疗复杂性肛瘘80例疗效观察

为观察主管道低位切开高位挂线、支管道开窗留桥埘口引流治疗复杂性肛瘘的临床疗效，回顾性分析采用该法治疗的复杂性肛瘘80例临床资料。结果一次性手术治疗全部治愈，治愈率100％。结果表明，主管道低位切开高位挂线、支管道开窗留桥对口引流治疗复杂性肛瘘疗效较好，值得临床推广应用。

V形切口皮瓣搭桥在环状混合痔治疗中的应用

采用V形切口皮瓣搭桥术，治疗30例环状混合痔，治愈率98％，随访1～2年来见复发，该手术方法既能切除所有的外痔静脉曲张组织，又能保留正常的肛管皮肤及黏膜组织，达到环状混合痔一次性手术成功，无肛缘水肿及肛门狭窄等并发症。

中医传承治疗溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种原因不明的慢性炎症性肠病，其病变主要位于结肠的黏膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，可向结肠近端扩展，以致遍及整个结肠。该病主要症状为腹泻、脓血便、腹痛和里急后重感等，且病程漫长，病情轻重不一，常反复发作。在Uc的治疗方面，西医治疗效果常不理想，中医药治疗具有一定优势，现将我院段毓仁老先生中医临床分型治疗UC的经验总结如下。

直肠阴道瘘手术治疗体会

直肠阴道瘘在临床上比较少见，2006～2011年我院收治直肠阴道瘘患者12例，全部经手术治愈，现总结报道如下。

手术治疗后位肛周脓肿128例临床分析

肛周脓肿是因肛窦感染而发生的肛门及直肠下段周围间隙的化脓性疾病。肛门直肠后侧周围间隙层次多，易发生化脓性感染，如果处理不当，可导致感染扩散或形成复杂性肛瘘。近年来，我院行手术治疗后位肛周脓肿128例，现回顾分析总结报道如下。

痔术后隐性大出血1例

患者男，37岁。因排便时有肿物脱出，伴滴或喷射新鲜血10余年，且近3年每次排便时肿物脱出不能自行还纳，需用手托回肛内入院。经检查诊断为环状混合痔（Ⅲ期内痔）。局麻下行外痔剥离、内痔结扎加1：1消痔灵注射液注射术。术时结扎出血点，肛内填凡士林油纱条，局部敷无菌纱布块，以丁字带包扎固定，安返病房。

弹力线痔套扎术治疗中重度混合痔51例临床观察

为探讨弹力线痔套扎术治疗中重度混合痔的临床效果,将102例中重度混合痔患者按奇偶数分为观察组和对照组,各51例。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用弹力线痔套扎术治疗。对比两组临床指标,疼痛和出血情况。结果显示,两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及疼痛评分均少于对照组,创面愈合时间及住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结果表明,弹力线痔套扎术治疗中重度混合痔,可减少出血,减轻疼痛,缩短术后创面愈合时间。