董龙岩、王芳芳作品

董龙岩，山东人，1989年出生，2009年考入景德镇陶瓷学院，学习陶瓷艺术设计与工程方向，并于2013年获得学士学位，同年考入景德镇陶瓷学院艺术设计专业研究生（MFA）．师从曹春生教授，研究方向为雕塑产品设计方向。

PBL及CBL联合多媒体教学在《临床血液学检验技术》实验课教学中的应用

临床血液学检验知识较抽象、难懂,医学检验专业学生普遍存在临床思维缺乏,在临床血液学检验时难以合理运用理论知识做出准确的诊断报告。而《临床血液学检验技术》实验课是将理论知识应用于实践的桥梁。以多媒体教学系统为平台,通过以问题为基础的教学法(problem based learning,PBL)和案例教学法(case based learning,CBL)的新型实验课教学模式旨在培养学生的实验操作能力、临床思维、独立思考及主动解疑的能力,在学习理论知识的同时培养学生的动手能力和实践能力,为今后学生走上临床检验诊断工作打下坚实的基础。文章从《临床血液学检验技术》实验课教学现状及问题,PBL、CBL及联合教学法的优点,PBL及CBL联合多媒体教学具体实施方法、教学成效及评价反馈方面来探讨如何提高《临床血液学检验技术》实验课教学效果,为临床检验专业实验课教学提供了新的方向。

基于PI3K/AKT信号通路观察乌梅丸对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜修复作用

目的基于PI3K/AKT信号通路观察乌梅丸对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)大鼠肠黏膜修复作用。方法采用DSS构建大鼠UC模型,正常对照组为正常大鼠,模型组、乌梅丸组和乌梅丸+740 Y-P组均进行造模,造模后,乌梅丸组按照13.5 g/kg剂量进行灌胃,乌梅丸+740 Y-P组则是在乌梅丸灌胃基础上经腹腔注射50μL的740 Y-P,模型组和正常对照组则给予等剂量的生理盐水,检测各组小鼠的结肠长度,血清中D-LA、LPS及DAO水平,免疫组化检测结肠组织中MUC2和Occludin的表达;Western blotting法检测结肠组织中PI3K/AKT信号通路相关蛋白的表达。结果同时间点,模型组大鼠体质量明显低于正常对照组,乌梅丸组大鼠体质量明显高于模型组和乌梅丸+740 Y-P组(P均<0.05);模型组大鼠的结肠长度明显短于正常对照组,MUC2和Occludin阳性细胞百分比明显低于正常对照组,血清中D-LA、DAO和LPS水平,结肠组织评分,p-PI3K和p-AKT相对表达量高于正常对照组,乌梅丸组大鼠的结肠长度明显长于模型组和乌梅丸+740 Y-P组,MUC2和Occludin阳性细胞百分比、p-PI3K和p-AKT相对表达量明显高于模型组和乌梅丸+740 Y-P组,血清中D-LA、DAO和LPS水平、结肠组织评分低于模型组和乌梅丸+740 Y-P组(P均<0.05)。结论乌梅丸能够减轻结肠组织的病理损伤,改善结肠黏膜的屏障功能,这可能与抑制PI3K/AKT信号通路有关。

糖化血红蛋白与2型糖尿病肾病的相关性分析

目的:本文主要针对糖化血红蛋白,(glycated hemoglobin,HbA1c)水平与2型糖尿病患者肾脏疾病事件发生的关系进行探讨。方法:选取兰州大学第二医院2021年1月-2023年1月间住院的2型糖尿病(Type2 diabetes,T2DM)患者372例作为研究对象,根据是否并发肾脏疾病将其分为糖尿病肾病组169例,糖尿病非肾病组203例,另取我院健康体检人群200例作为对照组。三组间分别空腹抽取静脉血,分析比较糖尿病肾病组、糖尿病非肾病组及对照组患者的空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及HbA1c指标水平,研究各指标水平与糖尿病肾病的相关性。结果:糖尿病患者(非肾病组及肾病组)TC、LDL-C、FPG、HbA1c值均显著高于正常对照组(P<0.05),而HDL-C值显著低于正常对照组(P<0.05)。糖尿病肾病组年龄、FPG和HbA1c与糖尿病非肾病组显著差异(P<0.05),且按性别分层结果显示,在男性中,与糖尿病非肾病组比较,糖尿病肾病组HbA1c具有显著差异(P=0.003);而在女性中,糖尿病肾病组的年龄和HbA1c显著高于糖尿病非肾病组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示HbA1c水平与年龄、FPG、TC、LDL-C均成正相关,(r=0.094、0.536、0.495、0.540,P<0.05),与HDL-C成负相关(r=-0.574,P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄、TC、HDL-C、LDL-C是HbA1c水平升高的独立影响因素。结论:2型糖尿病肾病患者HbA1c水平与糖尿病肾病的发生相关,对糖尿病肾病有重要的诊断和预测价值。

聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦对乙型肝炎患者肝功能及安全性的影响

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦对乙型肝炎患者肝功能及安全性的影响。方法:选取2018年10月—2020年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的96例乙型肝炎患者作为研究对象,采用乱数表法分为A组和B组,每组各48例。A组给予替诺福韦酯片治疗,B组在A组基础上加用聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组患者治疗前、后总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)和白介素-2(IL-2)水平。比较两组患者乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、转换率和ALT复常率。统计两组患者治疗有效率和不良反应发生率。结果:治疗后,B组总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平均低于A组,两组患者白蛋白(ALB)均升高且B组升高幅度大于A组,差异有统计学意义(t=15.629、27.253、30.580、11.761,P<0.05);治疗后,两组患者酶联免疫吸附测定干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-2(IL-2)均升高,且B组升高幅度大于A组,白介素-10(IL-10)和白介素-4(IL-4)均降低,且B组降低幅度大于A组,差异有统计学意义(t=20.777、7.614、24.624、1.609,P<0.05);B组HBV-DNA转阴率、ALT复常率、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴率、HBeAg转换率均高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.381、4.800、4.019、4.909,P<0.05);B组治疗总有效率高于A组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.360,P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.079,P>0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2b联合替诺福韦可有效改善患者肝功能,调节免疫功能且安全性较高。

护理干预对血管性痴呆患者功能恢复的影响

分析护理干预在血管性痴呆功能恢复中的效果。方法 选取医院50例血管性痴呆患者为对象,分成对照组及试验组,分别进行常规护理和康复护理,观察效果。结果 试验组患者认知功能、神经功能及运动功能恢复效果相比对照组均较高,护理满意度高,P<0.05。结论 血管性痴呆患者通过综合康复护理干预可促进功能恢复,提高预后。

联合预测因子对利拉鲁肽致胃肠道不良反应风险的预测价值

目的探讨利拉鲁肽致胃肠道反应(GIAR)的危险因素并建立预测模型,同时验证该模型的准确率。方法回顾性分析2021年7月—2022年9月第九○九医院(厦门大学附属东南医院)使用利拉鲁肽治疗的149例2型糖尿病住院患者的信息,按照4∶1的比例随机分为研究集119例和验证集30例。将119例研究集患者的临床指标进行统计分析,筛选出利拉鲁肽致GIAR的独立危险因素,对Logistic模型方程进行转换建立联合预测因子,采用ROC曲线确定联合预测因子的曲线下面积(AUC)及最佳临界值。结果119例患者中,共有28例患者(23.53%)发生了GIAR,多因素Logistic回归分析表明晕车史、联合α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI)和性别是利拉鲁肽致GIAR的独立危险因素。对Logistic模型方程转换得出联合预测因子(Y联合预测因子)的计算公式,Y联合预测因子=X晕车史+1.165X联合AGI+3.285X性别,联合预测因子的AUC最大为0.741,约登指数(Youden)最大时(0.376)对应的最佳临界值为3.785。利用30例验证集患者的临床指标验证该模型预测的准确率为76.67%。结论晕车史、联合AGI和性别是利拉鲁肽致GIAR的独立危险因素,联合上述3项临床指标构建联合预测因子对利拉鲁肽致GIAR风险具有良好的预测价值。

物理性污染控制案例库建设与教学实践探讨

本文从物理性污染控制案例库建设的必要性和案例教学实践等方面开展了研究,探索适合于物理性污染控制原理、技术及设计等教学内容的教学模式,以提高环境工程专业本科生和研究生综合素质。随着生态文明建设的大力开展,经济建设、城市化进程的加快,环境污染问题也随之备受关注,环境工程专业面临着前所未有的机遇与挑战。

立德树人视域下肿瘤学概论整合课中思政建设的研究

立德树人是教育的本质特征和目标,而实现立德树人这一教育目标可以凭借思政教育这种方式来实现。肿瘤学概论整合课从立德树人角度出发,把思政教育融入课堂教学中,这种协同教学模式对学生的兴趣培养发挥了重要作用,使学生能够在学习过程中潜移默化地接受了思政与德育教育;为医学专业的教学模式开辟了新思路和新途径。本研究借助思想政治教育的本位回归,促进医学生的职业素养和专业能力的有效融合,培养出“德医双馨”的医学专业人才,并推广落实了教育的本质——立德树人,达到了预期的理想教学效果。

酵素对鸭梨果实品质的影响研究

为了明确酵素对阜城鸭梨果实品质的影响,以残次果实、红糖、水比例为6∶1∶6制作发酵液,采用环状沟浇灌方法处理梨园土壤,于果实采收期对鸭梨的单果质量、横纵径、硬度和可溶性糖进行了测定。结果表明,根施酵素对提高阜城鸭梨的果实品质有着一定的作用。酵素+普通施肥3个浓度处理下果实单果质量无显著差异,与对照差异显著,其中采用浓度一处理鸭梨单果质量最高,达到283.10 g;采用酵素浓度二处理单果质量最低为200.60 g,与对照无显著性差异。酵素+普通施肥浓度二处理果实横径最高,达到8.03 cm,3个浓度之间无显著性差异,浓度三和对照无显著性差异,浓度二和浓度一与对照差异显著;酵素处理下,3个浓度之间以及和对照之间均无显著性差异。酵素浓度一处理果实纵径最高为7.90 cm,酵素浓度三处理果实纵径最低,为6.50 cm。两种处理各浓度之间以及与对照之间,果实硬度均无显著性差异。采用酵素浓度二处理果实可溶性糖含量最高达到13.27%,与对照差异显著;酵素+普通施肥浓度三处理,果实可溶性糖含量最低为11.47%,与对照差异不显著。

终身学习背景下学习成果互认与衔接制度研究

界定了终身学习概念,明确了学习成果互认和衔接的定义和挑战,分析了评估和认证机制、学分转换和积累规则,以及学习成果档案和数字化技术支持等关键要素。介绍了欧洲学分转移和累积系统(ECTS)、美国学分互认和衔接制度,以及其他国家和地区的实践案例。提出建议,包括政策和法规改革、制度建设和技术支持,以及国际合作和经验交流。

灵芝孢子干预糖尿病大鼠睾丸组织线粒体自噬及细胞的凋亡

背景:男性生殖障碍作为糖尿病的常见并发症近年来受到越来越多的关注。灵芝孢子具有降糖、抗氧化、抗炎等功效,但其对于糖尿病睾丸组织的调控机制尚未完全阐明。目的:探讨灵芝孢子对糖尿病大鼠睾丸组织PTEN诱导激酶1/E3泛素蛋白连接酶通路及细胞凋亡的影响。方法:采用随机数字表法将40只雄性SD大鼠分为正常组、高脂高糖组、糖尿病组、灵芝孢子干预组,每组10只:高脂高糖组、糖尿病组、灵芝孢子干预组给予高脂高糖饮食至实验结束;高脂高糖饮食1个月后,糖尿病组、灵芝孢子干预组腹腔注射链脲佐菌素30 mg/kg建立2型糖尿病模型;造模成功后,灵芝孢子干预组灌胃给予灵芝孢子300 mg/(kg·d),其余3组灌胃给予等量生理盐水,持续给药12周。给药结束后,检测大鼠精子数量和形态、睾丸组织形态结构、血清睾酮和睾丸组织氧化应激水平,免疫组化分析PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶、抗核孔蛋白表达,Western blotting检测睾丸组织中PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶、抗核孔蛋白、程序性死亡受体1、微管相关蛋白轻链3Ⅱ/Ⅰ、caspase3、剪切caspase3的蛋白表达。结果与结论:①与正常组和高脂高糖组相比,糖尿病组大鼠精子数量减少(P<0.01),精子畸形率增加(P<0.01),血清睾酮浓度降低(P<0.01);与糖尿病组相比,灵芝孢子干预组大鼠精子数量增加(P<0.05),畸形率降低(P<0.01),血清睾酮浓度升高(P<0.01);②与正常组和高脂高糖组相比,糖尿病组大鼠睾丸组织中丙二醛水平升高(P<0.01),谷胱甘肽还氧化物酶和超氧化物歧化酶水平降低(P<0.01);与糖尿病组相比,灵芝孢子干预组大鼠睾丸组织中丙二醛水平降低(P<0.01),谷胱甘肽还氧化物酶和超氧化物歧化酶水平升高(P<0.01);③免疫组化染色显示,与正常组和高脂高糖组对比,糖尿病组大鼠睾丸组织中PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶阳性表达减少,抗核孔蛋白阳性表达增加;与糖尿病组相比,灵芝孢子干预组大鼠睾丸组织中PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶阳性表达增加,抗核孔蛋白阳性表达减少;④Western blotting检测显示,与正常组和高脂高糖组相比,糖尿病组PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶、程序性死亡受体1蛋白表达及微管相关蛋白轻链3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值降低(P<0.05或P<0.01),抗核孔蛋白、caspase3、剪切caspase3的蛋白表达升高(P<0.01);与糖尿病组相比,灵芝孢子干预组PTEN诱导激酶1、E3泛素蛋白连接酶、程序性死亡受体1蛋白表达及微管相关蛋白轻链3Ⅱ/Ⅰ蛋白比值升高(P<0.05或P<0.01),抗核孔蛋白、caspase3、剪切caspase3的蛋白表达降低(P<0.05或P<0.01);⑤结果显示,灵芝孢子可能通过激活PTEN诱导激酶1/E3泛素蛋白连接酶信号通路增强睾丸组织自噬水平,减少组织细胞的凋亡,以此保护睾丸组织。

失效模式与效应分析及PDCA循环在普外科手术室护理管理中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)及PDCA循环在普外科手术室护理管理中的应用效果。方法:选取2020年1月1日~2021年8月31日实施常规手术室护理管理的104例患者作为实施前,选取2021年9月1日~2023年3月31日实施FMEA联合PDCA循环模式的104例患者作为实施后;比较实施前后六项潜在失效模式的风险优先指数(RPN)变化、护士工作质量合格情况、医生对护理配合的满意度。结果:实施后,沟通不足、锐器伤预防措施不到位、手卫生不规范、体位安置不当、手术感染预防不到位、手术用物清点不规范等六项失效模式RPN值均明显下降,总RPN从实施前1202降至400;实施后器械护士、巡回护士工作质量合格率均高于实施前(P<0.01,P<0.05);实施后医生对护理配合满意度高于实施前(P<0.01)。结论:FMEA及PDCA循环应用于普外科手术室护理管理中,能够减少手术室安全隐患,提高手术护理安全及护理质量。

参芪举陷汤联合套扎术治疗气虚下陷型便秘患者的疗效观察

目的探究参芪举陷汤联合套扎术对气虚下陷型便秘患者的治疗疗效。方法选取2022年1月—2023年2月期间河南中医药大学附属医院收治的便秘(气虚下陷型直肠黏膜内脱垂所致便秘)患者127例,采用随机数字表法分为对照组66例和观察组61例。对照组采用套扎术治疗,观察组在对照组基础上联合参芪举陷汤。持续治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医证候评分、肛管直肠压力、黏膜5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、时受体电位通道V1(Transient receptor potentialchannel vanilloid subfamily member l,TRPVl)、血清D-乳酸、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)、简明健康状况调查表(Short form 36 health survey questionnaire,sF-36)评分。结果治疗后观察组临床总有效率93.44%(57/61)明显高于对照组80.30%(53/66),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者舒张压、最大收缩压均较治疗前升高,静息压均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组舒张压、最大收缩压均明显高于对照组,静息压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TRPVl、5-HT表达及血清D-乳酸浓度均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TRPVl、5-HT阳性表达均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组间血清D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者SAS、SDS评分较治疗前降低,sF-36评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组SDS、SAS评分低于对照组、sF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义无差异(χ2=0.563,P=0.453)。结论参芪举陷汤联合套扎术治疗直肠黏膜内脱垂术后气虚下陷型便秘有效,能显著改善肛管直肠压力、降低黏膜5-HT表达,减轻其抑郁焦虑程度,且具有一定的安全性。

老年人体力活动水平与肌少症发生风险关系的剂量-反应Meta分析

目的 分析体力活动与肌少症发病风险之间的关系及二者间的剂量-反应关系,为老年人肌少症的预防提供参考依据。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库,收集2023年5月前有关老年人体力活动与肌少症发病关系的中英文队列研究。由2名研究者分别独立筛选文献、提取资料,并进行文献偏倚风险评价。运用Stata 17.0和RevMan 5.4软件进行Meta分析,计算体力活动与肌少症发病风险的合并OR值及其95%CI,并采用限制性立方样条函数和广义最小二乘估计方法分析体力活动量与肌少症发病风险的剂量-反应关系。结果 共纳入6篇文献,共8784名参与者,包括1275例肌少症病人。Meta分析结果表明,体力活动与肌少症发生风险呈负相关(OR=0.59,95%CI:0.52~0.67),研究间异质性较低,不存在发表偏倚。剂量-反应分析结果显示,体力活动量与肌少症发生风险之间呈U型非线性关系,体力活动水平为10.85 mMET-h/wk时,对肌少症的预防作用最为显著(OR=0.40,95%CI:0.32~0.50)。结论 老年人通过增加体力活动量可以获得实质性的、较显著的肌少症预防益处,即使是进行低于WHO推荐的8.8 mMET-h/wk体力活动也能获得较大的肌少症预防作用,体力活动水平达10.85 mMET-h/wk时保护作用最明显。

基于临界半衰期的连续流反应热安全风险评估方法

为了更好地评估连续流反应热安全风险,研究以通道式反应器为例,通过构建基于热量衡算和物料衡算的反应体系模型,对连续流反应体系的实际传热量和热安全风险进行了研究。针对通道式反应器进口端的绝热温升反应现象,提出了临界半衰期作为热安全判据的方法,获得了具有热安全高风险的两大反应条件,分别为:当目标反应产热总量大于800 J·g^(-1),且该反应在反应温度下半衰期小于临界半衰期;当分解反应产热总量大于800 J·g^(-1),且目标反应在反应温度下半衰期小于临界半衰期,同时分解反应在100%MTSR(工艺反应能够达到的最高温度)下半衰期也小于临界半衰期。并且通过氯苯硝化反应验证其准确性和实用性,结果显示,通道式反应器在该条件下可发生分解爆炸反应,证实了该评估方法可用于确定连续流反应热安全的高风险条件。

缓坡泄洪放空洞掺气坎水力特性试验分析

高速水流掺气是减免流道空蚀破坏的有效措施,然而在缓底坡、大水位变幅条件下,常规掺气坎难以形成稳定无积水的掺气空腔。本文在缓底坡(3.3%)条件下,采用模型试验方法,对比分析了常规连续坎、异型坎及组合坎的水流特性和掺气效果,认为Fr数、掺气坎坡度与水舌落点处底板坡度是影响水流入射角的主要因素;在此底坡条件下,掺气坎尺寸变化的影响要远大于体型变化的影响,采用异型掺气坎亦难有效解决掺气空腔积水问题;经依托工程模型试验论证,组合坎掺气流态良好,适应大变幅的运行水头,可较好地改善缓底坡空腔回流积水问题。

VSM优化妇科手术流程对手术室运行效率的影响

目的探究价值流程图(value stream mapping,VSM)优化下流程改进对妇科手术患者业务流程时间、手术室运行效率的影响。方法选择2021年7月至2022年6月郑州大学第一附属医院收治的121例妇科患者手术为研究对象。采取类实验研究,以自身前后对照的方法,将2021年7月至2021年12月期间收治妇科患者手术(n=59)设置为对照组,将2022年1月至2022年6月期间收治妇科患者手术(n=62)设置为观察组。对照组护理人员对患者予以常规妇科手术业务流程,观察组在对照组的基础上予以VSM优化下的业务流程进行干预。比较两组患者手术相关业务流程时间、停台手术率、手术效率、患者对护理的满意程度[患者护理质量满意度量表(PSNCQQ)]以及干预前后护理人员交接班满意程度[护理人员交接班评估量表(NASR)]差异。结果VSM干预后,观察组手术相关业务流程时间低于对照组(P<0.05);观察组停台手术率低于对照组(P<0.05);观察组麻醉时间和连台手术患者入科时间高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度评分高于对照组(P<0.05);干预后护理人员满意度评分高于干预前(P<0.05)。结论VSM优化下的流程改进有效降低妇科手术患者业务流程时间以及停台手术率,提高手术室运行效率,提高护理人员交接班满意程度以及患者围术期护理的满意度。

子宫瘢痕憩室形成的危险因素及其对再次妊娠影响的研究进展

子宫瘢痕憩室(cesarean scar defect,CSD)是指剖宫产术后子宫瘢痕位置出现的一种与子宫腔相通的袋状凹陷[1],临床表现多样,如异常子宫出血、不孕等[2]。CSD形成的原因复杂,与剖宫产次数、子宫后位、产后感染等因素相关[3]。CSD作为剖宫产的一种远期并发症,对再次妊娠的影响较大,可使瘢痕憩室妊娠、胎盘植入、子宫破裂等危及母婴安全的严重不良妊娠结局的发生概率增加,而且患者再次剖宫产率高[4]。随着剖宫产率的不断上升,CSD发生率也呈上升趋势,剖宫产瘢痕子宫再生育者的增多给产科带来很大压力,其中CSD患者再生育情况不能忽视[5]。