儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及危险因素分析

目的探讨儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向及其危险因素,并构建自杀倾向的预测模型。方法采用横断面调查的方法,收集2022年8月至2023年7月就诊于安徽省内两所医院共299名儿童青少年精神障碍家长的社会人口学资料,并采用自杀相关的标准化问题、患者健康问卷-9(PHQ-9)以及多伦多述情障碍量表(TAS-20)分别评估调查对象自杀倾向、抑郁症状及述情障碍的程度。结果自杀倾向的总体检出率为15.4%,其中自杀意念、自杀计划和自杀未遂检出率分别为11.0%、3.3%和8.0%。Logistic回归分析结果显示,躯体疾病史、抑郁症状、述情障碍以及情感辨别不能因子与较高的自杀倾向风险有关(均P<0.05)。基于回归分析结果,构建预测患儿家长自杀倾向风险预测模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.80(95%CI:0.72~0.87,P<0.05)。结论儿童青少年精神障碍患者家长自杀倾向检出率较高,提示临床上在注重青少年精神障碍患者的同时,亦不能忽视患儿家长的心理健康,应加强对患儿和家长的护理,必要时应提供个体化的综合干预措施。

CBL和TBL联合教学法在儿科学教学中的应用

目的研究以案例为基础的教学法(case based learning,CBL)和以团队为基础的教学法(team based learning,TBL)的联合教学法在儿科学教学中的应用效果。方法2021年12月—2022年1月,选择在佳木斯大学附属第一医院实习的2018级卓越医生班学生60名,根据教学方法的不同分为对照组和观察组,每组30名学生,对照组施以传统教学法,观察组施以CBL和TBL联合教学法。对比2组的教学效果。结果观察组自主学习评分中课前预习、查阅资料、知识理解、各学科联系、知识扩展、巩固与复习的分值分别为(4.20±0.61)分、(4.38±0.54)分、(4.40±0.47)分、(4.30±0.51)分、(4.13±0.55)分、(4.30±0.59)分,课堂教学效果评价项目中课堂氛围、参与主动性及积极性、与老师交流、与同学交流、课堂注意力分别为(4.01±0.66)分、(4.33±0.57)分、(4.18±0.60)分、(4.09±0.52)分、(3.87±0.64)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生的SEGUE项目中沟通启动、信息收集、信息给予、理解患儿、沟通结束的分值依次为(4.50±0.39)分、(6.90±1.29)分、(3.20±0.67)分、(3.68±0.70)分、(3.70±0.58)分,对教学模式的评价条目中学习兴趣、文献查阅能力、参与的主动性、学习效率、处理分析能力、掌握重难点情况、表达和沟通能力、总结能力、师生互动、组织课堂合理性的得分依次为(9.00±0.64)分、(9.29±0.54)分、(8.88±0.68)分、(9.04±0.70)分、(9.32±0.48)分、(9.42±0.50)分、(9.11±0.73)分、(8.79±0.86)分、(8.56±1.10)分、(8.60±1.23)分,出科成绩总分为(93.31±4.32)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在儿科学教学中应用CBL和TBL联合教学法能够改善学生的自主学习能力,提升课堂教学效果、学生医患沟通能力,还有助于提高学生对教学模式的认可度。

监管机构行政处罚、内外部监督与审计师行为

监管机构对上市公司违规行为始终秉持“零容忍”态度,其公布的行政处罚公告能否向市场传递震慑作用备受关注。以2012—2021年我国A股上市公司为研究样本,实证考察监管机构行政处罚对审计师行为的影响及其作用机制。研究发现:上市公司受到监管机构行政处罚后,审计师会提高审计收费、改善审计质量,更易发生审计变更;有效的内部控制与良好的外部监督能缓解监管机构行政处罚对审计师行为的影响。进一步分析发现,上市公司被监管机构行政处罚通过增加经营风险进而影响审计师行为,企业受行政处罚原因越严重对审计师行为的影响越显著。文章拓展了监管机构行政处罚经济后果的研究,为政府继续实施强监管提供了直接经验证据。

ESG表现影响上市公司债务融资成本的内在机理研究

选取2012—2021年中国A股上市公司数据为研究样本,采用OLS逐步回归分析方法,检验ESG表现对公司债务融资成本的影响效应及债务违约风险的中介效应。研究结果发现:良好的ESG表现可以显著降低债务融资成本,债务违约风险在ESG表现对公司债务融资成本的影响效应中发挥着部分中介作用。进一步的异质性分析表明:非国有企业、市场化水平较高的公司以及信息披露质量较好的公司,良好的ESG表现能够显著降低债务融资成本。基于研究结论从上市公司、金融机构和政府层面提出相关建议,为上市公司提升ESG表现,降低违约风险,低成本获取债务融资,实现可持续发展目标提供参考。

以IKAP理论为指导的延续性护理对老年前列腺癌术后患者尿失禁及生活质量的影响

目的探讨基于信息知识信念行为(IKAP)理论的延续性护理对老年前列腺癌术后患者尿控功能和生活质量的影响。方法选取2022年5—10月行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的120例患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组60例,对照组患者实施常规延续性护理,观察组患者在此基础上实施以IKAP理论为指导的延续性护理,比较两组患者术前、术后1个月尿控功能恢复效果及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、生命质量核心量表(QLQ-C30)评分的变化。结果术后1个月,观察组患者尿控功能恢复有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组患者HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者QLQ-C30评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组患者QLQ-C30的总体健康状况、功能领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者症状领域及单一条目评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于IKAP理论的延续性护理可改善患者的尿控功能,促进患者心理健康,提高术后生活质量。

中西医结合护理技术在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用研究

目的:观察中西医结合护理技术在前列腺癌根治术后尿失禁中的应用效果。方法:将114例前列腺癌根治术患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各57例。对照组采用盆底肌肉锻炼,观察组在对照组基础上实施艾灸联合耳穴压豆中医护理技术。观察两组患者术后1个月尿失禁治疗有效率以及生活质量、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、护理满意度评分。结果:干预1个月后观察组患者尿失禁治疗有效率、生活质量评分、护理满意度评分均高于对照组(P<0.05),SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对前列腺癌患者实施中西医结合护理技术,有利于患者尿控功能的快速恢复,减少患者负性情绪,提高护理满意度,改善患者生活质量。

气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的影响

目的:探讨气压治疗联合综合护理对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法:选取2022年11月1日~2023年11月30日收治的180例老年髋部骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各90例,对照组实施常规护理干预,研究组以对照组为基础实施气压治疗联合综合护理;比较两组干预前后凝血功能[包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-Di)]、血液流变学指标(包括全血黏度、血浆黏度)、下肢肿胀程度、DVT发生率。结果:干预后,研究组PT、APTT均长于对照组(P<0.01),FIB、D-Di均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组全血黏度、血浆黏度均低于对照组(P<0.01);干预后,研究组大腿、小腿周径差均小于对照组(P<0.01);研究组DVT发生率低于对照组(P<0.01)。结论:针对老年髋部骨折患者实施气压治疗联合综合性干预护理,可对患者血液循环进行有效改善,缓解患肢肿胀程度,并有效降低DVT发生率,具有良好的DVT预防与护理效果。

双重任务对身体姿势调节的影响

归纳双重任务下姿势调节的相关理论及其影响因素,并总结双重任务训练在临床和竞技体育中的应用。围绕认知负荷对姿势调节的影响,将双重任务理论从容量共享、信息处理瓶颈以及串扰等3种不同理论角度进行了阐述。针对姿势调节的诸多影响因素,重点探讨了多感觉在姿势调节中的作用以及年龄对姿势调节的影响,并重点探讨双重任务下运动对姿势调节的作用,展望双重任务在竞技体育中的应用前景。在临床上,双重任务主要应用于对脑卒中、帕金森病以及多发性硬化症患者的康复训练。

卵巢甲状腺肿8例CT表现与病理分析

目的探讨卵巢甲状腺肿的临床、CT特点及诊断价值。方法回顾性分析8例病理证实的卵巢甲状腺肿患者的临床资料及CT表现。结果本组8例患者中位年龄为56岁,3例合并腹水,5例与同侧输卵管或邻近腹膜粘连,CT表现:8例卵巢甲状腺肿病灶均为单发囊性或囊实性肿块,5例伴高密度囊腔。6例行增强扫描,其中4例实性区及囊壁可见中度及明显强化,2例囊壁强化不明显,6例囊腔均无强化。病理示肿瘤实质主要由大小不等、内含胶质的甲状腺滤泡样结构组成,滤泡上皮为单层扁平、立方上皮或柱状上皮,细胞无异形性。8例中伴有成熟畸胎瘤成分5例,单纯型卵巢甲状腺肿2例,内膜样囊肿成分1例。结论卵巢甲状腺肿的CT表现常为边界清的囊性或囊实性肿块、囊壁及实性部分明显强化、可伴高密度囊腔、钙化,能部分反映此瘤的病理特征,对其诊断和鉴别诊断具有重要价值,对于不典型病例仍需依靠病理学检查。

生产作业现场安全规范化管理建设探索

生产作业现场安全规范化管理的目标是为了进一步提升生产现场安全管理的精益化水平,提高本单位员工及外来人员的安全意识,从而减少作业现场安全事故的发生,尽可能消除潜在的安全隐患风险,确保单位生产安全有效运行。北京精密机电控制设备研究所通过规章制度建设、作业现场目视化建设、设备状态管理、其他规范化管理要求等措施,有效提高了生产作业现场的安全管理工作水平。

运用蝴蝶图分析方法提升危险点安全管控能力

北京精密机电控制设备研究所是专业从事伺服产品科研生产的“产学研”一体化企业单位。研究所内存在的危险点主要包括氰化电镀间、喷漆间、变配电室和高压气体储罐区等场所,涉及有毒物遗撒飞溅、易燃易爆气体聚集、供配电操作触电、高压气体泄漏等多种安全风险因素的管控与防范。为贯彻落实危险点场所相关管理要求,进一步提升危险点安全管理工作水平,本文实践应用蝴蝶图分析法(Bow-Tie模型),通过对危险点现场存在的最主要风险事件进行系统辨识,采用科学的方法综合分析制定安全防范与减少事故影响的措施,从而为有效降低危险点场所的安全风险提供指导依据。

基于半结构访谈探究朗读教学法对大学生英语阅读自我效能感的影响路径

基于半结构访谈,探索朗读教学活动对大学生英语阅读自我效能感的影响路径。对9名学生进行半结构访谈的结果表明,在大学英语课堂上开展朗读教学活动,能在掌握经验、替代经验、言语说服和生理情感状态等方面对学生的英语阅读自我效能感产生不同程度的影响,有益于大学生的英语阅读学习和能力提升。认为朗读比默读更需要投入感情,可以增强阅读体验、体味语言文字的魅力;朗读教学活动可以丰富大学英语阅读课堂的内容和形式;适当开展朗读教学活动是必要的。

山西博物院征集北朝时期佛教造像碑撷珍

佛教造像碑是佛教文化的一种特殊表现形式,盛行于南北朝时期,并成为此期佛教传播的主要形式之一。山西博物院征集北朝时期的造像碑数件,具有极高的学术价值及艺术价值。

空间引力波探测干涉仪探测模式比较研究

为了实现毫赫兹频段的引力波信号测量,基于激光干涉体制的空间引力波探测计划要求干涉系统硬件本底噪声低于星间散粒噪声极限,这对光机设计及相应干涉载荷提出了严苛的工程指标。本文从探测模式选择的角度出发,推导了在单探测器模式和平衡模式下读出噪声和杂散光噪声在干涉信号中的表达形式,并就科学干涉仪的弱光干涉过程进行了详细讨论。结果表明,平衡模式可以跨量级的抑制激光功率涨落和后向杂散光引起的干涉相位噪声,但其抑制能力受限于合束器的不等比分光性质。为此引入相对增益因子来补偿合束器的不等比分光特性,进一步的分析表明,电子学手段的增益补偿只能消除不等比分光对两者之一的影响,不能同时兼顾,需要在激光功率涨落噪声和杂散光噪声的抑制之间平衡选择增益补偿。即便如此,平衡模式下的跨量级的噪声抑制能力,仍然可望降低对激光功率涨落和望远镜杂散光的工程指标要求。

凋落物和根系对沂蒙山区三种森林恢复方式土壤酸性磷酸酶动力学特征的影响

酸性磷酸酶动力学特征可反映不同底物供应下土壤磷转化状况。以人工恢复的引进种黑松人工林和本地种栓皮栎人工林以及自然恢复的天然次生林为研究对象,开展凋落物添加去除和根系去除对土壤酸性磷酸酶动力学特征的影响研究。结果表明:(1)三种森林恢复方式下土壤酸性磷酸酶活性和最大反应速度(V_(max))均为双倍凋落物>对照>去除凋落物>去除根系>无输入;(2)改变凋落物和根系输入对酸性磷酸酶的半饱和常数(K_(m))和催化效率(V_(max)/K_(m))影响不大;(3)酸性磷酸酶活性受速效磷含量的反馈调节;土壤氮可利用性和含水量显著影响酸性磷酸酶活性。改变凋落物和根系输入对引进种黑松人工林土壤有机磷转化能力影响最大,天然次生林次之,本地种栓皮栎人工林最稳定。根系对土壤酸性磷酸酶动力学特征的影响大于凋落物。其结果可为暖温带森林恢复,应对气候变化和森林防火、收集凋落物等管理措施提供理论依据。

腹膜透析患者容量管理行为的异质性及影响因素分析

目的探索腹膜透析患者容量管理行为的群体异质性,并分析其人群特征和影响因素,为实施精准护理干预提供参考。方法以便利抽样法招募266例腹膜透析患者,采用一般资料调查表、持续非卧床腹膜透析患者容量管理行为量表、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数问卷进行调查。运用潜在剖面分析进行异质性检验,探索腹膜透析患者容量管理行为的潜在分类,采用无序多分类logistic回归分析进一步探讨潜在类别的影响因素。结果腹膜透析患者容量管理行为存在3种潜在类别,即容量管理消极型(15.8%)、容量管理普通型(46.6%)、容量管理积极型(37.6%)。无序多分类logistic回归分析结果显示,文化程度偏低、透析频率>3袋/d的患者归属于容量管理普通型的概率更高;居住在城市、无焦虑抑郁症状、家庭功能良好的患者更倾向于发展为容量管理积极型(均P<0.05)。结论腹膜透析患者容量管理行为存在明显的群体异质性,医护人员可根据人口学和疾病特征识别不同群体患者,并针对各群体特征和影响因素进行精准护理干预,改善居家腹膜透析患者容量超负荷,提高透析效果。

2022-2023年贵州省学校肺结核流行及接触者筛查结果的时空关联性分析

目的:分析2022—2023年学校肺结核登记病例及接触者筛查结果的时空分布差异及流行趋势,识别贵州省学校结核病防控的重点时间和地区,为制定和优化贵州省学校肺结核防控工作策略提供科学依据。方法:采用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2022—2023年贵州省学校肺结核患者报告数据,采用“贵州省疾病预防控制云平台——学校结核病管理系统”收集2022—2023年学校肺结核接触者筛查数据,采用描述性流行病学方法对学校肺结核患者、肺结核接触者检出病例的流行特征进行分析,采用Joinpoint软件分析肺结核患者月平均登记发病率(接触者筛查患者检出率)的变化趋势,采用ArcGIS 10.6软件进行全局和局部空间自相关分析,采用SaTScan 9.7软件进行时空扫描分析。结果:2022—2023年贵州省共计报告6310例学校肺结核患者,年平均登记发病率为29.82/10万(6310/21161926),病原学阳性率为44.83%(2829/6130);筛查学校肺结核接触者255801名,检出肺结核接触者病例288例,接触者病例检出率为0.11%。Joinpoint回归模型分析结果显示,肺结核登记病例的月平均登记发病率总体上升(AAPC=0.60%,95%CI:-8.50%~10.60%,P=0.906),肺结核接触者中检出病例的月平均检出率总体呈现下降趋势(AAPC=-17.45%,95%CI:-31.43%~-0.62%,P=0.043)。局部空间自相关分析显示,肺结核登记病例中共有8个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、大方县、黔西市、赫章县、织金县、纳雍县,六盘水市的钟山区、水城区。接触者检出病例中共有2个县(区)处于“高-高聚集区”,分布于毕节市的七星关区、六盘水市的钟山区。时空扫描分析显示,肺结核登记病例以大方县为中心,共涉及4个县(区)(RR=1.63,LLR=62.76,P<0.001);接触者检出病例以西秀区为中心,共涉及16个县(区)(RR=6.65,LLR=9.74,P<0.001)。结论:贵州省学校肺结核登记发病率较高,学校肺结核疫情“高-高”聚集地区主要位于毕节市,年初肺结核接触者筛查检出的肺结核患者较多。

复治耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归影响因素分析——全国多中心、回顾性队列研究

目的:分析耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)复治患者治疗转归的影响因素。方法:采用多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国六家省级结核病专科医院收治的2291例MDR/RR-PTB患者,随访患者的治疗信息,记录患者的临床特征,采用单因素、多因素logistic回归分析方法,分析影响复治MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:2291例患者的治愈率为56.44%(1293/2291),完成疗程率为16.28%(373/2291),成功治疗率为72.72%(1666/2291);治疗失败率为11.39%(261/2291),死亡率为1.44%(33/2291),失访率为14.45%(331/2291)。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病[OR(95%CI)=1.739(1.315~2.301)]、合并肝脏疾病[OR(95%CI)=2.230(1.213~4.099)]及出现肺部空洞[OR(95%CI)=1.531(1.244~1.885)]是导致复治MDR/RR-PTB患者治疗失败的危险因素,方案中含贝达喹啉药物[OR(95%CI)=0.163(0.097~0.274)]和性别为女性[OR(95%CI)=0.713(0.571~0.890)]是患者成功治疗的保护因素。结论:复治MDR/RR-PTB患者的分类及治疗方案复杂,不同类型的复治患者治疗转归存在差异,应充分判断影响治疗转归的不利因素和有利因素,对患者实施个体化治疗。

老年耐多药/利福平耐药肺结核患者的治疗转归及影响因素研究——全国多中心、回顾性队列研究

目的:分析老年耐多药/利福平耐药肺结核(multidrug/rifampicin-resistant pulmonary tuberculosis,MDR/RR-PTB)患者的治疗转归及影响因素。方法:采用全国多中心、回顾性队列研究方法,纳入2018年1月1日至2020年12月31日期间在全国6家省级结核病专科医院收治的年龄≥60岁且诊断为MDR/RR-PTB的患者,共475例。记录患者的临床特征,随访全疗程的治疗相关信息,采用多因素logistic回归模型分析影响老年MDR/RR-PTB患者治疗转归的因素。结果:475例老年MDR/RR-PTB患者的治疗成功率为65.89%(313/475),其中治愈率为50.74%(241/475),完成治疗率为15.16%(72/475);治疗失败率为13.05%(62/475),失访率为17.05%(81/475),死亡率为4.00%(19/475)。多因素logistic回归分析结果显示,70~79岁[OR(95%CI)=1.560(1.001~2.431)]、≥80岁[OR(95%CI)=3.306(1.370~7.974)]、肺部出现空洞[OR(95%CI)=1.832(1.195~2.808)]是影响老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的危险因素;治疗方案中含贝达喹啉[OR(95%CI)=0.193(0.044~0.841)]是老年MDR/RR-PTB患者成功治疗的保护因素。结论:老年MDR/RR-PTB患者治疗复杂、治疗难度较大,其治疗成功率较低,尤其应重视年龄≥70岁和肺部出现空洞的老年患者。

2022年贵州省新生入学肺结核筛查情况分析

目的对入学新生进行肺结核筛查结果进行分析,为贵州省学校结核病防控工作提供一定的基础数据和参考依据。方法对2022年贵州省入学新生开展肺结核筛查。筛查内容有症状筛查(肺结核密切接触史、肺结核可疑症状)、结核菌素皮肤试验(PPD试验)/重组结核杆菌融合蛋白试验(EC试验)、胸部X线片3种,根据不同年级采取不同筛查方法。采用构成比、百分率、千分率等进行描述性分析。结果2022年贵州省共有7651所学校的1675408名新生参加了入学肺结核筛查。肺结核密切接触史率、可疑症状率分别为1.64‰、1.26‰;PDD强阳性率为2.02%、EC阳性率为4.26%;肺结核检出率为16.43/10万,不同办学单位(χ^(2)=9.069,P=0.003)、不同寄宿类型(χ^(2)=92.747,P<0.001)和不同学校类型(P=0.003)的活动性肺结核检出率差异均有统计学意义。结论新生入学肺结核筛查工作对于学校肺结核疫情防控和降低学生肺结核患病水平具有重要意义;要进一步加强对新生的肺结核的健康教育,提升自我防护意识。