CK和CK-MB在急性心肌梗死诊断中的价值探讨

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例次急性心肌梗死(AMI)患者和463例非急性心肌梗死患者,使用OLYMPUSAU5421生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)进行检测。采用回归分析研究CK、CK-MB以及CK-MB/CK的比值在诊断急性心肌梗死中的价值,并使用接受者工作特征曲线(ROC)分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的临界值。结果回归分析CK的预计值是0.0276,标准误为0.00189,卡方值为213.3050,P<0.0001,标化预计值为21.0765;CK-MB的预计值是-4.6792,标准误为0.3298,卡方值为201.3519,P<0.0001,标化预计值为-227.5;CK-MB/CK的预计值是0.0484,标准误为0.3282,卡方值为0.0217,P值0.8828,标化预计值为0.00534。ROC分析CK曲线下面积(AUC)为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148,敏感性为86.58,敏感性的95%的可信区间为83.1～89.6,特异性为64.38,特异性的95%的可信区间为60.4～68.2,阳性似然比为2.43,阳性似然比的95%的可信区间为2.3～2.6,阴性似然比为0.21,阴性似然比的95%的可信区间为0.2～0.3;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;敏感性为76.89,敏感性的95%的可信区间为72.8～80.7,特异性为74.18,特异性的95%的可信区间为70.5～77.6,阳性似然比为2.98,阳性似然比的95%的可信区间为2.8～3.2,阴性似然比为0.31,阴性似然比的95%的可信区间为0.3～0.4;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB/CK比值无统计学意义。结论当CK>148,和(或)CK-MB>29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。

一次心脏生化标志物(CK,CK-MB)的检查可以做出急性心肌梗死的诊断吗?

目的探讨CK、CK-MB与CK-MB/CK联合诊断在急性心肌梗死(AMI)中的临界值。方法对2006年9月至2008年4月在苏州大学附属第一医院住院的612例急性心肌梗死(AMI)病患和463例非急性心肌梗死病患,使用OLYMPUS AU5421的生化分析仪,和日本第一化学株式会社生产的CK检测试剂对心肌酶(CK)及心肌酶同工酶(CK-MB)进行了检测。采用接受者工作特征曲线(ROC)分析CK、CK-MB两个指标在诊断急性心肌梗死的效能。结果 ROC分析CK曲线下面积(AUC)为0.811,95%可信区间0.786～0.834,Z值为22.595,P值为0.0001,界值为148;CK-MBAUC为0.840,95%可信区间为0.816～0.861,Z值为26.578,P值为0.0001,界值为29.8;CK-MB/CK比值AUC为0.533,95%可信区间0.503～0.563,Z值为1.857,P值为0.0633。ROC分析结果两两相比为CK-MB诊断效能优于CK,有显著性差异。而CK-MB//CK比值无统计学意义。结论当CK>148,和(或)CK-MB>29.8时,诊断急性心肌梗死的敏感性和特异性最好,而CK-MB/CK的比值缺乏统计学意义。

心脏肌钙蛋白Ⅰ与肌红蛋白比值诊断急性心肌梗死

目的研究心脏肌钙蛋白Ⅰ/肌红蛋白比值在诊断急性心肌梗死中的价值。方法选择2006年1月1日-2008年12月31日在苏州大学附属第一医院行肌红蛋白和肌钙蛋白检测的患者1075例,采用回归分析研究肌钙蛋白,肌钙/肌红蛋白比值以及肌红蛋白诊断急性心肌梗死的价值。接受者工作特征曲线(ROC)分析上述3个指标诊断急性心肌梗死临床界值。结果 Logistic回归分析表明,肌红蛋白的估计值为0.00106,标准误为0.000293,卡方值为13.0451,P值为0.0003,标准偏回归系数为0.1731;肌钙蛋白的估计值为0.0994,标准误为0.0194,卡方值为26.3095,P<0.0001,标准偏回归系数为1.9595;肌钙/肌红蛋白的估计值为4.7482,标准误为1.2454,卡方值为14.5367,P值为0.0001,标准偏回归系数为0.7561。ROC分析表明,肌钙蛋白曲线下面积(AUC)为0.918,95%可信区间0.898～0.936,P值为0.0001,界值为0.21;灵敏度为96.32%,95%可信区间为93.3%～98.2%;特异度为77.45%,95%可信区间为73.8%～80.8%。肌红蛋白AUC为0.635,95%可信区间为0.602～0.668,P值为0.0001,界值为112;灵敏度为51.47%,95%CI为45.4%～57.5%;特异度为71.26%,95%可信区间为67.4%～74.9%。肌钙/肌红蛋白比值AUC为0.815,95%可信区间0.787～0.840,P值为0.0001,界值为0.0112;灵敏度为72.79%,95%可信区间为67.1%～78.0%;特异度为82.79%,95%可信区间为79.5%～85.8%。ROC分析结果表明,两两相比肌钙蛋白诊断效能优于肌钙/肌红蛋白比值,而肌钙/肌红蛋白比值又优于肌红蛋白,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心脏肌钙蛋白/肌红蛋白比值是诊断急性心肌梗死的又一个有意义的指标。

聋健学生的学习互动

很多人在听到用手语教聋孩子或者健听孩子与聋孩子一起上学的时候,往往都会问：聋孩子学手语后会变懒不说话吗？健听孩子会被聋孩子拖累吗？为此,我们一起来看看聋健学生的社交互动、互动时所用的语言以及他们上课时注意力的专注情况。首先回顾一下香港的聋人教育模式。

探讨现代证券投资组合理论的发展与局限

近年来,我国证券市场得到了长足的发展,但还存在一定的局限性和制约因素。现代证券投资组合理论是证券相关理论中比较重要的一部分,对于新兴证券市场的稳步、健康发展具有现实指导意义。

IEP在香港的发展:过去与未来

这项研究的目的是:1) 通过对香港学校“个别教学计划”(IEP)的抽样调查,查探现有IEP文件的常见内容;2) 通过IEP问卷的定量分析评核学校行政管理层制定IEP的过程;3) 通过对教师和学校行政管理层的访问,检视IEP实践过程中参与者的经验。研究团队对十一所学校进行了访问,并收回了八十二份询问在职教师对IEP纪录、过程、实践意见的问卷。研究结果显示IEP在香港实施的合作模式、一致性、问责性及效率都有待提高。本文进一步就促进IEP在香港发展提出建议:(一)增加IEP目标的可衡量性;(二)使用更有针对性的个别化教学策略;(三)引入以课程为本的评估模式;(四)开拓与父母沟通的渠道,令他们在IEP过程中同享表达意见和期望的权利;(五)运用最新科技量化数据管理系统及电子化沟通平台;(六)为以学生为本的IEP建立个案管理负责人制度。

补肾通淋汤治疗老年顽固性尿路感染60例总结

目的:探讨补肾通淋汤对老年顽固性尿路感染的治疗作用。方法:将120例老年顽固性尿路感染患者随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗1个月后观察其临床症状、体征、尿化验和细菌学检查等变化情况,并随访12个月。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为73.33%;对两组有效患者随访12个月,发现治疗组复发4例,总有效率为92.31%,对照组复发15例,总有效率为64.29%,两组比较,P<0.05。结论:补肾通淋汤对老年顽固性尿路感染确有明显疗效。

中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎临床研究

目的:探讨中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法:选取68例毛细支气管炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各34例,两组患儿均应用泻肺汤灌肠,在此基础上对照组加用东莨菪碱,观察组加用间苯三酚,比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果:经治疗后,观察组总有效率为85.3%,对照组总有效率为88.2%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的体温恢复正常时间以及咳嗽、痰鸣音、哮鸣音、湿啰音缓解时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患儿均未出现明显的不良反应,对照组有15例(44.1%)发生不良反应,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药灌肠联合间苯三酚治疗毛细支气管炎的临床疗效与东莨菪碱相当,并且药物毒副反应更小,安全性更好,是治疗毛细支气管炎安全、有效的药物,值得临床推广应用。

双黄宁心汤治疗病毒性心肌炎38例临床观察

目的 :为了探讨双黄宁心汤治疗病毒性心肌炎的临床疗效。方法 :将 6 0例入选病例按随机原则分为治疗组 (38例 )与对照组 (34例 ) ,分别给予双黄宁心汤与常规西药治疗 ;并观察其主要症状、体征、心肌酶谱及心电图的改变。结果 :治疗组对主要症状、体征、心肌酶谱及心电图的改善均明显优于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论

小剂量奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床研究

目的探讨小剂量奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效。方法 124例胰腺炎患者,随机分为治疗组60例,对照组64例,治疗组给予奥曲有肽0.1mg,加入10%葡萄糖100mL中静滴,每日2次;对照组给予西咪替丁、654-2治疗。结果治疗组58例治愈,2例无效,总有效率96%;对照组50例治愈,14例无效,总有效率78%;治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05)。血、尿淀粉酶恢复正常时间、症状缓解时间治疗组快于对照组,差异明显(P<0.01),住院时间明显缩短(P<0.01)。结论小剂量奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效显著,且具有缓解症状快,恢复进行时间早,较少发生水电解质紊乱,缩短住院天数等优点。