耳鼻喉教学中应用治趣APP对提升医学生临床思维能力及教学效果的研究

目的探究耳鼻喉教学应用治趣APP对提升医学生临床思维能力及教学效果的影响。方法选取2022年1—6月间齐齐哈尔医学院2019级临床影像专业的181名临床见习医学生作为研究对象,根据随机数表法将其分为研究组(90名)和对照组(91名),对照组应用传统教学模式,研究组在此基础上应用治趣平台进行教学。比较两组医学生的临床思维能力、教学效果的评价情况,同时分析两组医学生的期末理论考试成绩与临床思维能力的相关性。结果研究组医学生的问诊/病史采集、解决问题、患者管理等6个方面及总分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组医学生在提高注意力、提高自主学习能力、提高学习信心等7个方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组期末考试理论成绩(97.02±1.45)分高于对照组(93.46±1.37)分,差异有统计学意义(t=16.97,P<0.05)。Pearson相关性分析显示,期末考试理论成绩分值与临床思维能力呈正相关(r=0.360,P<0.05)。结论耳鼻喉教学应用治趣APP提升医学生临床思维能力,同时调动学生学习的积极性,有益于培养学生自主学习和团队协作的能力,整体提高学生成绩。

姬松茸多糖对急性单核细胞白血病THP-1细胞增殖和凋亡的影响

目的观察相对低分子量姬松茸多糖(LMPAB)对急性单核细胞白血病THP-1细胞增殖和凋亡的影响。方法采用4个浓度梯度的LMPAB分别对体外培养的THP-1细胞进行干预,然后应用水溶性四唑盐法(WST-1)检测LMPAB对细胞增殖的影响,借助膜联蛋白V/7氨基放线菌素Annexin V/7-AAD,双标记法分析细胞凋亡情况,分别采用PCR与Western印迹检测Bax和Caspase-3信使核糖核酸(mRNA)和蛋白的表达变化。结果 WST-1检测结果显示,LMPAB对THP-1细胞的增殖具有抑制作用,且大体呈现剂量依赖性(P<0.05);Annexin V/7-AAD检测结果显示,LMPAB具有促进THP-1细胞凋亡的作用,且大体呈现剂量依赖性(P<0.05);PCR与Western印迹检测结果显示,LMPAB各剂量组均可以增强Bax和Caspase-3的mRNA与蛋白表达且大体呈现剂量依赖性(P<0.05)。结论 LMPAB能够调控白血病THP-1细胞时增殖和凋亡,其抗肿瘤效应可能通过调控线粒体途径实现。

血液科规范化培训虚拟模拟诊疗结合PBL教学模式的初探

目的探讨虚拟模拟诊疗+PBL教学模式用于血液科规范化培训中的临床价值。方法选取2021年1—12月齐齐哈尔医学院附属第二医院2017级和2018级临床教改班本科医学生202名为研究对象,按照时间进行分组。对照组101名为2017级临床教改班本科医学生,实施传统教学法;观察组101名为2018级临床教改班本科医学生,实施规范化培训虚拟模拟诊疗+PBL教学法。对比两组出科理论成绩、结构化考试成绩及教学满意度。结果观察组理论成绩、结构化考试成绩及教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将虚拟模拟诊疗+PBL教学模式用于血液科规范化培训中具有较高的临床价值,可有助于提升学生出科成绩,并促进整体教学满意度的提升。

中药联合环孢素A(CsA)治疗小儿再生障碍性贫血临床观察

目的对比免疫抑制剂环孢素A(CsA)与中药复方联合疗法治疗小儿再生障碍性贫血的临床疗效。方法对2011年3月至2013年6月在我院就诊的56例患者进行随机抽取分组治疗,随即分为观察组和实验组各28例,观察组仅口服环孢素A(CsA),实验组口服环孢素A(CsA)及中药复方小儿生血糖浆,观察并记录临床疗效以及随访病人资料。结果观察组治愈率71.43%,实验组为96.43%,差异显著,P<0.05,有显著差异。结论中药复方联合环孢素A诊治小儿再生障碍性贫血疗效显著,副作用低,可用于临床推广。

Ku蛋白质在急、慢性骨髓系白血病的表达及其意义

目的 本课题是研究在患有急性髓细胞白血病(acute myelocytic leukemia,AML)、急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)和慢性骨髓系白血病(chronic myelogenous leukemia, CML)患者中Ku蛋白的表达情况,为急慢性白血病的诊断和治疗提供有利临床应用价值。方法 选取2020年3月—2021年3月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的35例急性白血病患者周边血液与骨髓穿刺液,其中19例AML,16例ALL,另外,筛选BCR-ABL(+)CML的患者6例;对照组为12名正常人的周边血或骨髓穿刺液。在K562、HL-60、NB4细胞中转染Ku蛋白,利用实时定量PCR、流式细胞术鉴定Ku蛋白的基因表达;通过ELISA方法和Western blotting方法检测急慢性白血病中Ku蛋白的表达定位以及表达含量情况。应用米托司汀药物治疗前后对K562、HL-60、NB4细胞的增殖、凋亡、迁移、自噬等检测结果。结果 在所有急性白血病患者、AML、ALL的Ku70与Ku80表现,差异有统计学意义(P=0.001、0.036、0.046)。结论 延缓慢性白血病的发生、维护染色体结构完整性,防治染色体损伤而提供科学依据,为防治阻止DNA突变提供切实可行的分子诊断手段;同时对扩展急慢性白血病的放化疗治疗方案,制订个体化治疗措施具有重要意义。

虚拟仿真教学在血液系统疾病中的效果评价

目的探讨虚拟仿真教学在血液系统疾病中的效果。方法选取齐齐哈尔医学院附属第二医院2017级和2018级的本科医学生200名为研究对象。根据年级分组,2018级的100名医学生作为观察组(2018年6月—2019年5月),2017级的100名医学生作为对照组(2017年6月—2018年5月)。对照组采取常规教学方式,观察组采取虚拟仿真教学方式。比较分析两组的学习效果及教学质量。结果观察组医学生在学习积极性、应急能力、团队协调能力、提高沟通能力方面的评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医学生LAP量表(问诊/病史、采集、患者管理、解决问题、行为/与患者关系、预防保健及保持记录)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虚拟仿真教学在血液系统疾病中的教学效果较好,不但提高了教学质量,也进一步培养了医学生的临床思维能力,具有很高的推广和应用价值。

试论以物质流分析方法为基础建立我国循环经济指标体系

为了更好地推动我国循环经济建设的发展,本文介绍了当前国际上用来分析资源问题的物质流分析(MFA,Material Flow Analys-is)方法;描述了日本以MFA方法表述国家资源投入、废弃物产生和废弃物再生利用,并在此基础上提出国家循环经济社会发展目标的经验;指出MFA方法将是我国分析评价社会经济活动中资源使用状况的重要方法;并以此为依据,结合我国国情进一步提出我国的循环经济指标体系应包括的主要指标。这些指标将为我国制定循环经济发展目标、推进循环经济发展提供理论依据,也会成为循环经济社会建设中我国与国际比较,找出差距,调整战略的重要技术指标。

以物质流分析方法为基础核算我国循环经济主要指标

为更好地推动我国循环经济建设的发展,需要建立一套用于评价循环经济发展的指标体系。介绍当前国际上通用的分析资源利用的物质流分析(MFA,Material Flow Analysis)方法,以及结合我国国情建立的我国发展循环经济的几个关于资源利用的主要指标。根据这些指标,分析了我国2000-2003年直接资源投入量的变化趋势以及与其他发达国家的差异和差距;并通过对2000年和2003年中国物质流发展趋势的分析,对中国循环经济的进展进行了评估。结果表明,以上述循环经济的评价指标为基础,确立我国循环经济发展目标,制定我国循环经济战略具有重要的意义。

中枢神经系统白血病与非中枢神经系统白血病患者脑脊液中基质细胞衍生因子-1α的表达对比

目的探讨基质细胞衍生因子(SDF)-1α在中枢神经系统白血病(CNSL)与非CNSL(N-CNSL)患者脑脊液(CSF)中表达差异。方法使用病例对照研究及自身前后比较经酶联免疫吸附试验检测的CSF中SDF-1α表达。结果 CNSL组CSF中SDF-1α的表达水平明显高于NCNSL组(P<0.05)及对照组(P<0.05),N-CNSL组高于对照组(P<0.05)。CNSL组经治疗SDF-1α表达水平下调(P<0.05),而N-CNSL及对照组治疗后SDF-1α表达水平与治疗前均无显著性差异(P>0.05)。结论 CSF中SDF-1α表达与CNSL发生密切相关,SDF-1α高表达可能是CNSL发生的重要分子病理机制之一。

CD96和CD123表达与骨髓增生异常综合征患者预后的关系

目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)中CD96和CD123的表达及其与预后的关系。方法:选取经骨髓穿刺和外周血检查确诊为MDS的患者89例作为MDS组,另选取无血液系统疾病者20例作为对照组,对所有受试者进行骨髓穿刺,并提取骨髓中的单个核细胞,对CD34^+CD38^-CD123^+细胞和CD34^+CD38^-CD96^+细胞进行计数。将MDS组患者按照危险度分组,并给予相应治疗措施,观察治疗效果。结果:MDS组患者骨髓单个核细胞中CD34^+细胞和CD34^+CD38^-细胞所占比例显著高于对照组(P<0.05),CD34^+CD38^-CD123^+细胞和CD34^+CD38^-CD96^+细胞在CD34^+CD38^-中所占比例显著高于对照组(P<0.05),且危险度越高,比例越高;低危-中危1亚组中,CD123^-和CD96^-患者的完全缓解(CR)和缓解率(RR)均显著高于CD123^+和CD96^+患者;中危2-高危亚组中,CD123^-患者的RR显著高于CD123^+患者(P<0.05),CD96^-患者的CR显著高于CD96^+患者。结论:MDS患者骨髓单个核细胞内CD34^+细胞分化存在异常,且存在有CD123和CD96高表达的情况,这可能是MDS患者出现造血干细胞恶性克隆的原因。

喉癌组织糖原合成酶激酶3β、T细胞因子4表达及意义

目的探讨糖原合成酶激酶3β(GSK-3β)和T细胞因子4(TCF-4)在喉癌发生、发展中的作用。方法采用免疫组织化学法检测45例喉癌患者喉癌组织(观察组)及其癌旁正常组织(对照组)GSK-3β和TCF-4的表达情况,分析喉癌组织GSK-3β、TCF-4阳性表达与患者临床病理参数的关系,探讨喉癌组织GSK-3β与TCF-4表达的关系。结果观察组与对照组GSK-3β阳性表达率分别为86.67%、22.22%,TCF-4阳性表达率分别为80.00%、15.56%;两组比较P均<0.05。TCF-4、GSK-3β阳性表达均与喉癌组织分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关(P均<0.05),与患者性别、年龄和肿瘤分型均无关(P均>0.05)。GSK-3β和TCF-4表达无相关性(r=0.292,P>0.05)。结论喉癌组织GSK-3β、TCF-4高表达可促进喉癌的发生、发展。

倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效研究

目的对倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效进行分析探讨。方法选取该院于2010年9月—2014年9月收治的102例耳鸣患者,将其随机分为对照组50例和观察组52例,其中对照组给予盐酸氟桂利嗪治疗,观察组患者给予倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗。治疗后评估两组的临床疗效、听力指标比较和不良反应。结果治疗后,观察组总有效率为96.2%,明显高于对照组总有效率的54.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的耳鸣程度、听力改善情况均明显优于对照组(P<0.05);对照组和观察组均无严重性的不良反应出现,差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣的疗效显著,并且无严重不良反应伴发,值得临床推广使用。

化疗联合TKIs靶向治疗BCR/ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病的疗效观察

目的研究观察化疗联合TKIs靶向治疗BCR/ABL融合基因阳性急性淋巴细胞白血病的疗效。方法选择2014年1月-2017年12月本院收治的BCR/ABL+ALL患者12例为研究组,另选同期住院的BCR/ABL-ALL患者20例为对照组,在患者诊断时进行MICM分型检测、BCR/ABL融合基因检查。研究组采用多药化疗联合TKIs治疗,对照组采用多药化疗治疗,复查骨髓像、血常规、白血病MRD、BCR/ABL融合基因及缓解率(初治d15、d33、d180、d360)。结果采用统计学方法检测分析。结果治疗后两组的白血病MRD、缓解率(初治d15、d33、d180、d360)比较,无显著性差异(P>0.05)。研究组d33(CR+CRi)为11/12(91.67%),与传统化的55%比较,差异有统计学意义(χ~2=4.0605,P=0.0439<0.05)。结论TKIs联合化疗显著提高了BCR/ABL+ALL的疗效,是目前除移植外首选治疗BCR/ABL+ALL的方法。

OSCE+SP模式在血液内科临床实习教学阶段的研究

目的探讨OSCE+SP模式在血液内科临床实习教学阶段的应用效果。方法收集齐齐哈尔医学院2008级本科100名临床医学专业学生的血液内科OSCE考核资料,对考核成绩进行分析及评估。结果医学生在问诊、查体方面成绩优异,证明其在临床实习中有扎实的训练,而在较复杂的第三站上如鉴别诊断方面有待进一步强化。结论 OSCE解决了传统考试已经无法达到有效性、灵活性、客观性、可靠性等问题。为教学医院的实习带教和考核提供了一种新的思路,值得进一步的推广。

微瓣术与CO_2激光术治疗Reinke's水肿疗效比较

目的比较支撑喉镜显微镜下喉显微器械微瓣术和CO2激光术治疗任克(Reinke's)水肿的疗效。方法 Reinke's水肿患者68例,采用微瓣术治疗36例(微瓣术组)、CO2激光术治疗32例(CO2激光术组),术后2周进行疗效评价,并进行动态喉镜及计算机嗓音检测。结果微瓣术组痊愈33例(91.6%),好转3例(8.3%),总有效率100%(36/36);CO2激光术组痊愈29例(90.6%),好转3例(10.3%),总有效率100%(32/32);两组痊愈率、好转率、总有效率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。微瓣术组频闪喉镜下声门闭合、声带波动幅度、嗓音分析基频微扰及噪声能量均优于CO2激光术组(P均<0.05)。结论微瓣术和CO2激光术治疗Reinke's水肿安全可靠,前者术后客观检查的近期效果更好。

动态增强MRI对宫颈癌诊断的临床价值及准确性分析

目的:探讨分析在宫颈癌的诊断中动态增强MRI检查的价值。方法:样本案例选取我院在2020年1月至2021年9月收治的宫颈癌患者18例,所有患者均进行动态增强MRI检查,对比动态增强MRI检查和诊断最终结果。结果:通过将动态增强MRI检查结果与最终的诊断结果进行对比发现,动态增强MRI检查结果与最终的诊断结果无明显差异性(P>0.05),说明动态增强MRI检查可行性较高。结论:在宫颈癌的诊断中,使用动态增强MRI检查,能够提高诊断的效率,为日后宫颈癌的治疗提供可靠的数据,值得临床重视和推广。

血液内科资源库在临床教学中的应用

为使教学与临床更加紧密的结合,充分利用血液内科病种丰富、骨髓形态学等多种图片资料相对易收集齐全的有利条件,建立血液科资源库,加强网络平台建设,有利于发挥学生的主动性,激发学生对临床工作中的兴趣,有利于培养更适合临床工作需要的医学生,同时转变传统的教学模式,进一步提高临床教学的质量和效率。

从电影《水门事件》看新闻和媒体自由

电影《水门事件》是根据身为"水门事件"的经历者同时也是揭发者的卡尔·伯恩斯坦和鲍勃·伍德沃德所写的《总统班底》一书,该电影主要讲述了两位《华盛顿邮报》记者无畏强权、不受诱惑,历经艰辛排除万难调查真相,最终揭穿了美国当局政治黑幕的全过程。通过部电影,我们不仅了解到当年的真相,站在新闻学的角度,该电影也为我们上了重要的一课。

从“穿越”谈论国产影片影视美术

近些年的国产影视剧呈现出影片数量越来越多,但是精品数量却并不可观。越来越呈现滥而粗糙的格局。特别是"穿越"之风盛行,而"穿越"一类的影视作品更是参差不齐。从韩剧、美剧对国产剧的冲击,以及国产影视剧本身的国际影响力低,特别是历史题材相关的影视剧,笔者就"穿越"和艺术再创造的处理提出见解,谈谈国产影视剧的不足。

探究能谱CT在原发性肺癌纵隔淋巴结转移中的诊断价值

目的:分析原发性肺癌纵隔淋巴结转移应用能谱CT进行影像诊断的临床结果和应用价值。方法:选取2016年3月—2020年3月我院呼吸内科和胸外科50例疑似原发性肺癌纵隔淋巴结转移的患者。先对患者实施常规CT检查(作为常规组),而后实施能谱CT检查(作为能谱组),以病理检测结果为判断标准,回顾性比较两组的临床检查情况。结果:临床统计显示,能谱组在总检出准确率(98.00%)显著优于常规组(82.00%)(P<0.05);无转移患者的淋巴结(1.34±0.15)与原发病灶(0.95±0.09)在能谱曲线斜率方面有显著差异(P<0.05);能谱组的临床总满意度(94.00%)显著优于常规组(80.00%)(P<0.05)。结论:能谱CT检查能够准确诊断出原发性肺癌患者是否出现纵隔淋巴结转移,检出准确率高,临床应用价值较高。