银屑病患者皮肤保湿护理知信行现状及影响因素分析

目的调查寻常型银屑病患者皮肤保湿护理认知、态度、行为现状,分析影响因素,为落实患者皮肤护理健康指导提供依据。方法采用自行设计的寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行问卷,对283例银屑病患者进行调查。结果寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知识维度得分为(10.20±3.22)分,得分率为72.86%;态度维度得分为(24.14±4.14)分,得分率为80.47%;行为维度得分为(17.63±5.36)分,得分率为70.52%。不同年龄、文化程度、病程患者的认知、态度或行为得分比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行水平处于中等偏上水平,其认知和行为水平需要提高。医护人员应结合患者年龄、学历、病程对患者皮肤保湿护理知识进行个性化指导,帮助形成正确的皮肤保湿护理行为,以缓解银屑病症状。

高血压患者对肾脏及相关知识认知水平的分析

慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）目前已成为威胁全球健康的公共卫生问题之一,其患病率呈逐年上升趋势。流行病调查提示在美国等发达国家,CKD的患病率约在出现临床症状、肾功能受损或终末期肾病时才被发现，以致错过最佳治疗时机，给家庭、社会带来了巨大的经济负担和精神负担。

老年人用药依从性的影响因素及护理进展

就老年人用药依从性的影响因素及护理进展作一综述。有效地护理干预,可提高老年人的用药依从性,有助于解决其产生的不良反应。

生活质量评价在血液透析患者中的临床应用

近年“健康”新概念的提出和医学模式的改变使人们更加关注血液透析患者的生活质量,本文综述了近年国内外有关血液透析患者的生活质量研究,包括使用的主要量表、应用现状及影响患者生活质量的主要因素,为临床研究者和卫生保健者改善患者生活质量提供参考。

终末期肾病维持性血液透析108例心理状况及生活质量分析

目的:了解血液透析患者的抑郁及焦虑状况,探讨患者心理状况与生活质量的相关性。方法:采用多中心研究方法,对100例血液透析患者采用Zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及终末期肾脏疾病透析患者调查表(KDQOL-SFTM)进行问卷调查。结果:患者SDS均分(54.4±12.29)、SAS均分(53.67±10.7),显著高于国内常模(P<0.01);患者抑郁、焦虑情绪与其生活质量呈明显负相关(P<0.05)。结论:血液透析患者易产生抑郁和焦虑情绪,并影响他们的生活质量,有必要将心理治疗和躯体治疗有效结合来提高整体治疗效果,减少抑郁和焦虑的发生,改善患者的生活质量。

社区慢性肾病高危人群肾脏关注度调查分析

目的了解慢性肾病高危人群对肾脏的关注度及相关影响因素。方法采用目的抽样法,在南通学田社区调查慢性肾病高危人群,包括91例高血压患者及5例糖尿病患者,调查内容包括对肾功能重要性的认识和对肾脏健康的关注度。结果89%的被调查对象认为肾脏功能重要,但仅36%认为自己关注肾脏健康。对肾脏的关注度,不同文化程度的调查对象差异有统计学意义(P<0.01),不同年龄、发病年限者差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性肾病高危人群对肾脏的关注度较低,文化程度较低者尤其明显。需要提高慢性肾病高危人群对肾脏健康的关注度,尤其需加强对文化程度较低者肾脏相关知识的宣传。

银屑病患者外用药治疗知信行水平现状分析

目的:分析银屑病患者外用药治疗认知、态度、行为现状,为健康干预提供依据。方法:对南通大学附属医院皮肤科2022年1月—12月诊治的224例银屑病患者进行外用药治疗的认知、态度和行为问卷调查,并与朱蓓蓓等2015年对281例银屑病患者的调查结果比较。结果:2022年调查银屑病患者外用药治疗认知得分9.23±2.42分、态度得分23.99±4.55分、行为得分16.46±3.51分,分别高于2015年调查的6.37±2.61分、23.04±3.91分和13.39±3.00分,差异均有统计学意义(P<0.05),但知信行得分仍然处于中等水平。银屑病患者外用药治疗认知及态度与行为成正相关(P<0.01),而认知与态度无相关性(P>0.05)。结论:银屑病患者外用药治疗知信行水平有所改善,但整体处于中等水平,主要原因为患者对银屑病疾病和治疗认知较低,治疗态度不积极。医护人员应根据银屑病患者外用药治疗知信行现状特点采取针对性健康干预,进一步提高外用药治疗依从性。

社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知现状及相关因素分析

目的评估社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知现状,为社区健康教育提供理论依据。方法采用便利抽样法,对南通市12个社区201名老年糖尿病患者进行问卷调查。共发放201份问卷,回收有效问卷176份,计算问卷各条目的同意率和总分值,比较不同特征研究对象对低血糖危险因素的认知差别。结果 176例患者对低血糖危险因素的同意率平均值是37.2%,同意率排名前3位的条目是口服降糖药剂量过大(56.8%)、主食摄入过少(55.6%)和进餐不及时(52.3%),排名后3位的是肾脏疾病(21.6%)、服用阿司匹林(15.9%)和肝脏疾病(14.8%)。认知总分平均为(44.1±7.2)分。不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者,其对低血糖危险因素的认知平均分间差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示,影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分的主要因素是文化程度、性别和家族史。176例患者中,66例(37.5%)有过低血糖经历,47例(26.7%)在外出时随身携带食物,31例(17.6%)随身携带急救卡。结论社区糖尿病患者低血糖风险意识不高,对低血糖危险因素的认知有待提高,预防低血糖的措施不到位。故在社区糖尿病健康教育中应注重加强预防低血糖知识宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率。

类风湿性关节炎危险因素病例对照研究

[目的]探索类风湿性关节炎(RA)的危险因素。[方法]105例确诊的类风湿性关节炎患者为病例组,按性别、年龄匹配,每个病例选择2名健康人与之匹配。采用统一问卷进行调查。[结果]有统计学意义的因素有:文化水平(OR=0.62,95%CI:0.43～0.89)、家庭经济状况(OR=0.62,95%CI:0.40～0.98)、潮湿(OR=3.70,95%CI:1.98～6.91)、扁桃体经常发炎(OR=4.88,95%CI:1.96～12.14)、被动吸烟(OR=2.71,95%CI:1.50～4.87)。女性因素中月经初龄(OR=2.32,95%CI:1.07～5.02)。[结论]社会经济状况较低的人群更容易患类风湿性关节炎,环境潮湿、经常扁桃体发炎、被动吸烟与类风湿性关节炎发生有关。在女性因素中,月经初龄与女性类风湿性关节炎有关。

ACEI类药物治疗IgA肾病疗效的Meta分析

目的评价ACEI类药物治疗IgA肾病的有效性及安全性,为临床合理使用该类药物提供依据。方法采用meta分析方法,根据选择标准收集文献,应用RevMan4.2软件计算加权均数差(WMD)及其95%的可信区间。结果 ACEI类药物能够有效减少尿蛋白,降低收缩压和舒张压、WMD及其95%CI分别为-0.71(-0.9,-0.51)、-5.13(-6.53,-3.74)以及-5.16(-6.23,-4.10),对血肌酐水平并无明显影响,WMD及其95%CI为-0.10(-0.24,0.03)。结论 ACEI类药物能够有效治疗IgA肾病,且较为安全。

护理本科生临床集中见习模式探讨与实践

[目的]探讨护理本科生临床集中见习的可行性及效果。[方法]对学生、带教老师及见习内容的评估,结合教学目标要求制定集中见习大纲,安排详细的教学日程;制定集中见习期间师生双向测评表;明确集中见习组组长、带班老师、带教老师和病区护士长职责,充分发挥协同管理作用;见习通过集体备课明确管理及教学任务,对学生进行集中见习前培训,明确护士职业素质要求、见习大纲要求以及集中见习成绩测评方法;采用多样化见习带教模式,激发学生的学习兴趣,合理安排见习时间和内容,医护密切配合,提高见习效果。[结果]观察组88.89%的学生认为集中见习是可行的,效果是令人满意的;见习期间素质表现和见习内容成绩测试明显高于对照组(P<0.05)。[结论]对护理本科生临床科目进行集中见习,提高了带教老师的责任感,激发了学生的学习兴趣,满足了教与学双方的需要,提高了教学质量。

不同规格袖带对血压测量值的影响

[目的]通过按臂围大小采用不同规格的袖带(气囊长度和宽度不同)对人群进行血压测量,以比较袖带过长、过短以及过窄对成人血压测量值造成的影响。[方法]采用横断面研究,连续入选520例门诊病人,根据臂围数值选用不同型号的血压测量袖带进行血压测量。[结果]袖带过长,可能低估病人的血压值(P<0.05);袖带过短或过窄,可能高估病人的血压值(P<0.05)。[结论]在血压测量中,袖带过长、过短或过窄均影响病人血压测量值,建议尽可能根据臂围尺寸选择合适的血压测量袖带,以期获得准确的血压数值。

基于Blackboard平台的儿科护理学题库构建与应用研究

[目的]依托Blackboard(BB)平台构建以临床病例为主要内容的儿科护理学题库并研究其应用效果。[方法]根据国家护士执业资格考试的指导思想,围绕儿科护理学教学大纲,在BB平台上编制以临床病例为主要内容的A2、A3型客观题及病例分析主观题为主要题型的儿科护理学题库,通过试运行完善后在2011级护理本科生(研究组)中应用并观察其效果,并与未应用题库的2010级进行课程应用及理论考核成绩比较。[结果]研究组学生在网络课程学习情况、小组讨论表现、课程考核成绩等方面均优于对照组学生(P<0.05)。[结论]儿科护理学网络题库有利于学生的课余学习,调动学生参与网络课程的积极性,增加师生间的交流沟通,促进学生临床思维的培养,更全面地反映学生的学习状况。

肾脂肪囊内注射黄芪对内毒素休克所致急性肾衰竭大鼠的防治作用

目的 :观察肾脂肪囊内应用黄芪注射液对内毒素休克所致急性肾衰竭的影响。方法 :雄性 SD大鼠随机分为 4组 :对照组、大肠杆菌内毒素脂多糖 (LPS)组、黄芪静脉给药组及黄芪肾脂肪囊给药组 ;测定各组相应时间点的平均动脉压 (MAP)、肌酐清除率 (Ccr)以及尿量 (UV) ,并观察各组大鼠光镜下肾小管的病理改变。结果 :LPS组大鼠 MAP、Ccr及 UV显著降低 ,肾脏病理显示肾小管上皮细胞混浊肿胀 ;静脉给药组上述指标轻微改善 ,与 LPS组相比仅 UV有显著差异 ,肾脏病理改善较轻 ;肾脂肪囊给药组 Ccr及UV改善明显 ,尤以 12 h和 16 h为著。结论 :应用黄芪有利于纠正内毒素休克 ,改善肾功能 ,减轻肾脏病理损害。相对于静脉给药 ,对肾脏保护效果更明显 ,有可能成为临床治疗内毒素休克及急性肾衰竭的一个新手段和给药途径。

IgA肾病的进展

IgA肾病是全球范围内最常见的一种原发性肾小球疾病 ,近年研究提示IgA肾病的发病机制与患者IgA1绞链区糖基化不足和缺陷有关。目前尚无特异的治疗 ,对临床和病理改变较轻者主要是加强随访观察 ;血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)和含n 3多不饱和脂肪酸的鱼油可用于大部分的病例 ;对显著蛋白尿、肾功能损害较轻者可予肾上腺糖皮质激素 ,慎用细胞毒药物或其他免疫抑制剂 ;病情进展较快的高危险者或应用ACEI尿蛋白未明显降低者可能需其他治疗 ;动物实验发现一些具有抑制肾小球系膜细胞增殖及系膜基质积聚作用的药物 。

护理专业《健康评估》课程建设初探

国内护理专业本科教育的起步较晚,其最初主要依靠临床医学的专业背景知识组织教学,使得护理未能从专业的角度有别于临床医学。随着国内医疗护理卫生事业的发展,护理越来越凸显其专业的独立性,因此护理教育在其课程设置上也发生了相应的变革。我们学院自2006年起将《健康评估》课程引进到本科教学中,取代了原有的《诊断学》。以下简单介绍该课程在我学院开展教学以来的一些经验所得,望与大家共勉。

一家三姊妹重复性葡萄胎报告

报道了一家族五位妇女中有三姐妹分别患重复性葡萄胎３，４，４次，均经Ｂ超、目检或（和）病理检查证实，作者根据本文资料结合文献，就重复性葡萄胎的发生率、发生原因及恶变机会进行了分析讨论。

晚期非小细胞肺癌Buckley—James模型生存分析

目的 探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素并建立生存时间预测模型.方法 分析2004-2006年南通大学附属医院初治的184例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料,采用Buckley-James生存分析（B-J）模型对可能影响预后的因素进行筛选,运用log-rank检验对患者的实际生存时间与预测时间进行比较.结果 B-J模型因素筛选结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的主要影响因素,回归方程为lnMONTH=0.0108 KPS评分＋0.0238血红蛋白＋0.4614Ⅲb期＋0.8027Ⅲa期＋0.3869（放疗＋化疗）＋0.507（放疗＋手术）＋0.6082（化疗＋手术）-2.098.所建立的生存时间预测模型与实际生存时间比较,差异无统计学意义（P=0.575＞0.05）.结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平均可能影响患者的预后,所建立的生存时间预测模型具有实际意义.

晚期非小细胞肺癌患者生存时间影响因素分析

目的探讨影响晚期非小细胞肺癌患者生存时间的因素,建立具有临床实用价值的预后模型。方法收集184例晚期非小细胞肺癌患者临床随访资料,运用Kaplan-Meier法估计生存率并进行单因素分析,利用Cox比例风险回归模型进行多因素分析,计算个体预后指数并据此进行分组,使用Log-Rank检验进行比较。结果晚期非小细胞肺癌患者1年、2年、3年的生存率分别为53%,25%,12%。单因素和多因素分析结果显示,KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平对患者生存时间有影响(P<0.05)。按照预后指数进行分组,高、中、低危组患者生存时间具有差异(P<0.001),高危组的中位生存时间为7个月,95%可信区间为5.8～8.2个月;中危组的中位生存时间为16个月,95%可信区间为14.1～17.9个月;低危组的中位生存时间为35个月,95%CI为31.1～39.8个月。结论 KPS评分、临床分期、治疗方式以及治疗前血红蛋白水平是晚期非小细胞肺癌患者生存时间的独立影响因素,根据以上因素所建立的预后指数模型具有实际应用价值。